自閉症に関連する妊娠中のアセトアミノフェンの使用、子孫のADHD

アセトアミノフェンは、妊娠中に一般に安全と考えられる非常に少数の鎮痛剤の1つです。しかし、新しい研究では、結局のところ、胎内曝露と自閉症と注意欠陥多動性障害との関連性を特定したあと、それほど安全でない可能性があることが示唆されている。

この研究は、スペインのバルセロナにある環境疫学研究センター（CREAL）の研究者によって率いられています。

パラセタモールとしても知られているアセトアミノフェンは、妊娠中に最も一般的に使用される市販薬です。米国の妊婦の約65％がこの薬を使用しています。

すべての妊婦は薬を服用する前に医師の診察を受けるべきですが、ほとんどの母親にとってアセトアミノフェンの使用は安全とみなされます。疾病管理予防センター（CDC）の2010年の研究では、妊娠第1期にアセトアミノフェンを使用した場合に大きな先天性欠損のリスクが増加することはなく、いくつかの研究では先天性欠損症のリスクを低下させる可能性も示唆されています。

しかし、妊娠中のアセトアミノフェンの使用が子孫の脳発生を妨げる可能性があるという証拠がいくつかありました。 2014年に発表された研究では、アセトアミノフェンを使用する予定の母親が、注意欠陥多動性障害（ADHD）に関連する行動を持つ子供を持つ可能性が高いことが分かった。

アセトアミノフェンとADHD、自閉症との関連性を評価する

この最新の研究では、CREALの研究者であるClaudia Avella-Garciaと共同研究者らは、妊娠中のアセトアミノフェンの使用と子孫間のADHDの関連性をさらに調査し、自閉症との関連性があるかどうかを判断しました。

チームは2,644名の妊婦を勉強した。妊娠12週および32週に、女性は妊娠前または妊娠中の月にアセトアミノフェンを使用したかどうかを質問されたアンケートを完了した。

また、母親がそれらを思い出すことができないため、使用された正確な用量を評価することはできませんでしたが、女性はどのくらい頻繁に薬を使用したかを尋ねられました。

女性の子孫の88％の神経心理学的発達は1歳で評価され、79.9％は5歳で評価された。

1年間で、Bayley Scale of Infant Development（BSID）を使用して、子供の神経心理学的発達を評価したが、マッカーシー小児能力尺度（MCSA）および小児自閉症スペクトラムテスト（CAST）を含むいくつかの試験が5年間の評価。

少年の自閉症症状に関連する出生前アセトアミノフェン暴露

研究者らは、1歳で評価された子供の43％、5歳で評価された子供の41％が、妊娠32週目にアセトアミノフェンを使用した母親から生まれたことを発見しました。

研究者らは、妊娠中のアセトアミノフェンを服用していない母親から生まれた子供と比較して、母親が妊娠32週目にアセトアミノフェンを使用した母親は、5歳で自閉症の子供によく見られる注意力障害ADHD。

アセトアミノフェンに曝露された小児は、5歳で活動亢進や衝動性の症状を呈する可能性も高かった。薬物に曝露され続けていた患者は、注意力、衝動性、および視覚速度の検査において悪化した。

さらに、出生前のアセトアミノフェン暴露群の男児は、非暴露男児よりも自閉症の臨床症状を有する可能性が高く、このような症状の発生率は薬物への持続的な暴露で増加した。

この発見は、なぜ男の子が女児よりも自閉症を発症する可能性が高いのかを説明することができます。

「男性の脳は、初期の生活の中で有害な影響を受けやすくなる可能性があります」とAvella-Garcia氏は言います。「私たちの異なる性別の結果は、男性の脳がより敏感なアンドロゲン性内分泌かく乱が、その関連を説明するかもしれないことを示唆している」

研究者らは、子宮内でアセトアミノフェンに暴露された小児は、自閉症やADHDの症状のリスクが高い可能性があることを指摘している。

“[…]私たちは症状を測定し診断はしませんが、子供が持つ症状の数が増えれば、神経発達障害の臨床診断を保証するのに十分なほど深刻ではないとしても、

クラウディア・アベラ・ガルシア

「期待する母親は心配してはいけない」

研究者らは、出生前のアセトアミノフェン曝露が自閉症またはADHDに関連する可能性のある正確なメカニズムを特定することができないが、神経細胞間の結合を減少させる可能性のある脳のカンナビノイド受容体を標的とすることによって、

「これはまた、免疫系の発達に影響を及ぼすか、またはこの薬剤を代謝するために大人と同じ能力を持たないかもしれないいくつかの胎児に直接毒性であるか、または酸化ストレスを作り出すことができる」と研究共同著者JordiJúlvezまた、CREALの研究者です。

研究者らは、アセトアミノフェンが胎児の脳の発達にどのように影響するかをより深く理解するためにはさらなる研究が必要であると結論づけている。

この結果は、妊娠中の母親を心配する可能性があるが、自閉症児の自閉症児であるAutisticaのJames Cusack博士は、女性が妊娠中にこの薬を服用することについて心配すべきではないと主張している。

「この論文は、パラセタモールの使用と自閉症の症状の提示との間に強い関連があるという主張を裏付ける十分な証拠を提供していない」と彼は語った。「提示された結果は本質的に暫定的なものなので、家族や妊娠中の女性に関わるべきではない」

“著者が正確に述べているように、リンクが全く存在するかどうかを理解するには、他の要因を慎重に制御しながら、より多くの研究が必要です。

出生前のアセトアミノフェン曝露が喘息のリスクを高める可能性があることを学びます。