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子供の耳の感染症に最適な「Watchful Waiting」

医師は現在、中耳炎に罹患している何百万人もの子供たちの診断と治療に関するガイドラインを更新しています。これは、子供が遭遇する最も標準的な細菌疾患の1つで、通常は抗生物質で治療されます。

2004年、米国小児科学会(AAP)は、抗生物質耐性細菌を予防するために抗生物質の不必要な使用を減らすことを目的とした。その間に、彼らは、6ヶ月から12歳までの年齢の子供の中耳炎のために抗生物質を処方することを決定する前に、観察的アプローチが最善であることを示唆した。

今日発表され、小児科学雑誌に掲載された新しいガイドラインには、最高の子供たちを観察する特定の方法と、直ちに治療すべきものを概説しています。

このガイドラインでは、重度の耳感染と定義されている場合、子供は抗生物質をすぐに必要とすることを推奨しています。

  • 102.2度以上の熱または痛みの大部分
  • 2歳以下の子供の感染症
  • 排液を伴う破裂した鼓膜

リチャードローゼンフェルド(ニューヨーク州ブルックリンのSUNYダウンステイトメディカルセンター所長兼耳鼻咽喉科医師会長)は、これらの事例のほんの一部であるにもかかわらず、「研究の結果、すぐに抗生物質を投与することができます。このような症状のない子供は、自分自身でうまくやることができ、数日間安全に観察することができます。

観察的アプローチは何もしないことを意味するものではありません。これらの子供は、痛みを和らげるためにiburprofenまたはacetaminophenで治療する必要があります。

著者によると、感染が単独で改善するならば、72時間以内に感染が改善されるだろう。彼らがその窓の中で改善しなければ、子供は抗生物質を与えられるべきです。

観察アプローチが実践されている他の研究では、3人のうち2人の子供が抗生物質なしの結果を見る。

他の要因も、耳の痛みに寄与する可能性があります。例えば、赤ちゃんの口の新しい大臼歯、喉の痛みやウイルスの腫れ、または風邪などです。医師は、正しい診断をするために、幼児の鼓膜を見ることをお勧めします。

ローゼンフェルド氏は、「大きくて膨らんだ場合、それは中耳感染の徴候です」と述べています。

新しいガイドラインにも言及されています:

  • いくつかの研究では、少なくとも4ヶ月間の母乳授乳のみが耳感染症の総数を減少させることが立証されている。
  • パッシブタバコの煙への暴露を減らすことは、幼児期の耳の感染を減らすことができます。
  • 再発性急性中耳炎の子供のための選択肢は、耳管手術であり、依然として感染の間に体液を経験する者に効果的であることが示されている。

2010年に完了し、JAMAで発表された研究では、子供の耳感染のための処方抗生物質は、何もしないよりもわずかに効果的であることが明らかになった。さらに、抗生物質は下痢や発疹などの副作用を引き起こしました。

ケリーフィッツジェラルドによって書かれた

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