遅発性ジスキネジーは、通常は顔面で意図しない筋肉の動きを引き起こす特定の薬物療法の副作用である。これらの動きはぎざぎざで、堅く、制御できません。
遅発性ジスキネジーは、パーキンソン病またはチック障害などの不随意運動を引き起こす他の障害とは関連していない。
この記事では、遅発性ジスキネジーの原因と症状、および予防できるかどうかを検討します。
遅発性ジスキネジーとは何ですか？
遅発性ジスキネジーは、多くの場合、抗精神病薬の副作用である。これらの薬物は、筋肉の動きを制御するのに役立つ脳内の化学物質であるドーパミンを遮断する働きがあります。
ほとんどの場合、遅発性ジスキネジーは、人がこれらの薬を長時間服用した場合にのみ発生します。しかし、場合によっては、投薬開始直後に発症することもあります。用量が非常に高い場合にも起こり得る。
残念なことに、遅発性ジスキネジーを引き起こす薬物の多くは、人の全体的な健康にとって非常に重要です。重度の精神病を患っている人には、これらの薬物は人命を救うことさえあるかもしれません。
医師の知識と承認なしに、抗精神病薬を止めたり変更したりしてはなりません。
抗精神病薬を長期間服用する人々の30％には、遅発性ジスキネジアが発生します。このリスクのために、これらのタイプの薬物を服用している人々にとっては、遅発性ジスキネジーの早期兆候を見極めることが重要です。それが早期に認められれば、治療する方が簡単かもしれません。
長年にわたり、遅発性ジスキネジーは、治療不可能で永久的な副作用であると考えられていました。しかしながら、有望な新薬がこの状態を治療するために承認されている。
遅発性ジスキネジーを引き起こすことができる薬物
神経遮断薬として知られる抗精神病薬は、遅発性ジスキネジアの最も一般的な原因である。これらの薬物は、ドーパミン受容体アンタゴニストとも呼ばれる。
神経弛緩薬は精神病を伴う症状を治療する。これらの条件は、現実の人の見解を変える可能性があります。精神病の状態にある人は、以下のいずれかまたは両方を経験するかもしれません：
- 妄想 – 現実に基づいていない永続的な信念
- 幻覚 – 存在しないものを聞いたり見たりすること
精神病に関連する状態には、
- 統合失調症
- 双極性障害
- 憂鬱症
- 薬物乱用
第1世代の神経弛緩薬または「典型的な」神経弛緩薬とも呼ばれる古い神経弛緩薬は、より新しい神経弛緩薬よりも遅発性ジスキネジーを引き起こす可能性がより高い。
高齢の神経弛緩薬は、長期間使用する人々の32.4％まで遅発性ジスキネジーを引き起こす可能性があります。第1世代の神経弛緩薬には、
- クロルプロマジン
- フルフェナジン
- ハロペリドール
- ペルフェナジン
第2世代または「非定型」神経遮断薬は、遅発性ジスキネジアを引き起こす可能性が低い新薬です。事実、1件のレビューでは、これらの医薬品は長期間の使用者にとってわずか13.1％の遅発性ジスキネジーを示すことが判明した。
最も一般的な第2世代の神経遮断薬には、
- リスペリドン
- オランザピン
- クエチアピン
- ジプラシドン
- アリピプラゾール
- パリペリドン
- ルラシドン
精神病に加えて消化器症状を治療するために設計されたいくつかの薬剤は遅発性ジスキネジーに関連している。これらには、
- メトクロプラミドは、咽頭や胃の潰瘍や潰瘍を治癒させ、糖尿病患者の胃を空にするのに役立ちます。メトクロプラミドを12週間以上投与すると、遅延性ジスキネジー
- プロクロルペラジンは重度の吐き気や嘔吐を治療するために使用されることがあります。それはまた、統合失調症または重度の不安を治療するためにも使用される。
危険因子
神経遮断薬を、特に長時間にわたって服用することは、遅発性ジスキネジアを発症する最も大きな危険因子です。
人のリスクを増加させる可能性のあるその他の要素には、
- 糖尿病を有する
- 年を取る
- 女性である
- 認知症または先行する脳損傷を有する
- アフリカ系アメリカ人またはアフリカ系アメリカ人
- アルコールまたは薬物乱用障害を有する
これらのリスク要因を持つすべての人が遅発性ジスキネジーになるわけではありません。しかし、精神病薬を服用している人は、症状が現れた場合に危険因子を知り、医療を求めることが重要です。
症状
遅発性ジスキネジア症状は通常徐々に現れる。彼らは抗精神病薬を服用している間に出現するかもしれませんが、薬物を止めてから数ヶ月または数年後に出現することもあります。
早期に治療するのに役立つような症状が現れたらすぐに医師に相談してください。
遅発性ジスキネジーの主な症状は、不随意の顔面運動である。これらの動きは次のとおりです。
- 面倒な
- 悩む
- 唇を追う
- 舌を突き出す
- 噛んだり、詰めたりする
- 唇をまとめる
- 過度の点滅
あまり一般的ではないが、遅発性ジスキネジーは、腕、脚、指およびつま先の不随意運動を引き起こす可能性がある。
防止
症状が突然起こる可能性があるため、遅発性ジスキネジーの予防は常に可能ではありません。遅発性ジスキネジーの症状を軽減する最善の方法は、不随意運動が起こると直ちに医療専門家に報告することです。
初期段階でこの副作用を見つけ出すための戦略の1つは、精神科医を定期的に見て、抗精神病薬を摂取することです。精神科医は、「異常な非自発運動尺度」（AIMS）と呼ばれるスクリーニング検査を用いることができ、遅発性ジスキネジーの症状を識別するのに役立つ。
消化器疾患のためにメトクロプラミドまたはプロクロルペラジンを服用している人は、遅発性ジスキネジアの症状について医師が定期的に評価する必要があるかもしれません。一般に、これらの薬物は、消化器系の問題を治療する場合にのみ短期間使用するべきです。
処理
遅延性ジスキネジーを治療するには、抗精神病薬の用量を減らすか、または異なる薬物に切り替えることが必要である。これは、重度の精神疾患が生命を脅かす可能性があるため、処方医師の指導のもとに行うべきである。
時には薬剤の切り替えや減量が遅発性ジスキネジーの症状を緩和することもありますが、必ずしもそうであるとは限りません。
最近まで、遅発性ジスキネジーに対するFDA承認の治療法はなかった。 2017年に、この状態を治療するために2つの薬剤が承認された。
- バルベナジン（Ingrezza）
- デュテトラベナジン（Austeto）
遅発性ジスキネジーの症状を軽減するためにこれらの薬を試したい人は、医師に相談してください。
アメリカ神経学アカデミーは、イチョウの抽出物はまた、一部の人々の遅発性ジスキネジー症状を緩和するのに役立つかもしれないことを示唆している。しかし、その影響は精神分裂症の入院患者でのみ研究されていることは注目に値する。
彼らは、ビタミンEやメラトニンなどの他の自然療法が遅発性ジスキネジーに作用するかどうかを示す十分な証拠はないとも指摘した。
しかし、クロナゼパムとして知られる抗不安薬が遅発性ジスキネジアの治療に役立つことがあるという証拠がいくつかありますが、この薬は習慣形成の可能性があります。
見通し
遅発性ジスキネジー自体は生命を脅かすものではありませんが、その症状は人の生活の質に悪影響を与える可能性があります。人が抗精神病薬を服用している場合、遅滞のジスキネジーの徴候を知っているので、症状が出現すると直ちに医師に報告することをお勧めします。
遅発性ジスキネジーを有する全ての人にとって決定的な治癒はないが、新しい神経弛緩薬と新しいFDA承認の治療薬とを組み合わせることにより、この状態に希望がもたらされる。
