癲癇を有する人々は、脳内の電気活動の突然の急増が脳細胞間のメッセージングシステムに一時的な障害を引き起こすため、再発性の発作を経験する。
疾病管理予防センター（CDC）は、てんかんを「再発性発作を特徴とする一般的な神経症状」と表現している。
この資料では、てんかんの種類、症状、治療法、および予後について説明します。
てんかんの早い事実
てんかんに関するいくつかの重要な点があります。
- てんかんは神経障害です。
- 原発症状には発作が含まれる。
- 発作は、個人によって重症度の範囲があります。
- 治療には抗発作薬が含まれます。
てんかんの症状
てんかんの主症状は反復発作である。次の症状が1つ以上ある場合は、特に再発した場合、医師に診てもらう必要があります。
- 温度のない痙攣（発熱なし）
- 短いブラックアウトの呪文、または混乱した記憶
- 頻繁に極度の疲労が続く腸または膀胱の制御が失われる間欠的な失神の呪文
- 短期間、指示または質問に応答しない
- その人は明らかに理由なしに突然、堅くなる
- 明白な理由で突然人が落ちる
- 明白な刺激なしに点滅する突然の発作
- 何の明白な理由もなく突然の咀嚼発作
- 短時間の間、人は眩暈し、コミュニケーションが取れないように見える
- 不適切であると思われる反復的な動き
- 人は明白な理由がないことを恐れます。彼らはパニックになったり怒ったりすることさえあります
- 嗅覚、触覚、音などの感覚の特異な変化
- 腕、脚、または身体の動きは、赤ちゃんでは、これらは急激な痙攣の動きのクラスタとして表示されます
以下の条件を削除する必要があります。それらは同様の症状を示し、しばしばてんかんとして誤診されることがある：
- てんかん様症状を伴う高熱
- 失神
- ナルコレプシー、またはその日の睡眠の再発
- 脱力発作、または極度の筋肉衰弱の期間
- 睡眠障害
- 悪夢
- パニック発作
- フーガ州、まれな精神障害
- 心因性発作
原因：人はどのようにしててんかんになるのですか？
人体のあらゆる機能は、私たちの脳のメッセージングシステムによって引き起こされます。てんかんは、このシステムが誤った電気的活動のために破壊されたときに生じる。
多くの場合、正確な原因は分かっていません。いくつかの人々は、てんかんをより起こりやすくする遺伝因子を遺伝している。
リスクを増加させる可能性のあるその他の要素には、
- 頭部外傷、例えば、自動車クラッシュ中に
- 脳卒中または腫瘍を含む脳の状態
- 感染症、例えば、AIDSおよびウイルス性脳炎
- 出生前の傷害、または出生前に起こる脳の損傷
- 発達障害、例えば、自閉症または神経線維腫症
2歳未満の小児および65歳以上の小児に現れる可能性が最も高い。
発作中の癲癇経験を有する患者は、脳のどの部分が罹患しているか、およびその領域からどのくらい広範囲かつ迅速に広がるかに依存する。
CDCは、この状態は「よく分かっていない」と述べている。多くの場合、特定の原因は特定できません。
てんかんは共通ですか？
2015年には、米国の人口の1.2％が癲癇にかかりました.350万人の大人と47万人の子供を含む340万人が癲癇にかかりました。
世界保健機関（WHO）は、てんかんが世界中で5000万人に及ぶと推定している。
てんかん治療
現在、ほとんどのタイプのてんかんの治療法はない。しかし、手術は発作の発症を止めることができ、多くの場合、その状態を管理することができる。
根底にある矯正可能な脳の状態が発作を引き起こしている場合、時には手術がそれらを止めることができます。てんかんが診断された場合、医師は発作防止薬または抗てんかん薬を処方する。
薬が効かない場合、次の選択肢は、手術、特別な食事、またはVNS（迷走神経刺激）であり得る。
医師の目的は、発作がさらに発生するのを防ぐと同時に、副作用を避けることで、患者が正常、活動的、生産的な生活を送ることができるようにすることです。
抗てんかん薬（AED）
大部分のAEDは経口で摂取されます。患者が持っている発作のタイプは、どの薬物を医師が処方するかを決定する。患者はすべて薬剤と同じように反応するわけではないが、AEDは70％の症例で発作をコントロールするのに役立つようである。
てんかんの治療に一般的に使用される薬物には、
- バルプロ酸ナトリウム
- カルバマゼピン
- ラモトリジン
- レベチラセタム
一部の薬物は、ある患者の発作を止めることができるが、別の患者の発作を止めることはできない。適切な薬剤が見つかったとしても、理想的な用量を見つけるまでには時間がかかることがあります。
てんかん発作の種類
てんかん発作の患者を治療する場合、医師が行う可能性のある3つの診断があります。
- 特発性：明らかな原因はない。
- 潜在性：医者はおそらく原因が考えられますが、それを特定することはできません。
- 症状：医者は原因が何であるかを知っています。
発作の脳内のどこで始まったかによって、発作の3つの説明があります。
部分発作
部分発作は、患者の脳の一部分だけでてんかん活動が起こったことを意味する。部分発作には2つのタイプがあります：
- 単純な部分発作 – 患者は発作中に意識している。ほとんどの場合、発作が進行中であっても、患者は周囲にも気づいています。
- 複雑な部分発作 – 患者の意識が損なわれる。患者は一般的に発作を覚えておらず、もしそうであれば、彼らの記憶はあいまいである。
一般発作
脳の両方の半分がてんかん活動を有するとき、全身発作が起こる。発作が進行している間、患者の意識は失われます。
強直間代発作（以前は大発作として知られていました）：おそらく最もよく知られているタイプの一般発作です。彼らは意識、体の硬直、および震えの損失を引き起こす。
不在発作：これまでは小児発作と呼ばれていたが、これらは個人が宇宙に立ち上がっているように見える意識の中で短期間の発作を伴う。不存在発作はしばしば治療によく反応する。
強直発作：筋肉が硬くなり、人が転倒することがあります。
アトミック発作：筋肉制御の喪失は、個体を突然降下させる。
結節性発作：これは、リズミカルな、躍動的な動きと関連しています。
二次性全身発作
二次性全身性発作は、てんかん活動が部分発作として始まるが、脳の両半分に広がるときに起こる。このような発達が起こると、患者は意識を失う。
てんかん対発作
発作はてんかんの唯一の症状です。てんかんは、ジョンズ・ホプキンス・メディスン（Johns Hopkins Medicine）によると、「2つ以上の非誘発性発作を有する」と定義されている。
一部の人々は、発作が1回、またはてんかんに関連していない発作がある。英国のてんかん学会によれば、非発作性の発作は脳の電気活動によるものではない。原因は、身体的、感情的、または心理的なものになる可能性があります。
発作のタイプにも違いがあります。発作はてんかんを持つ人の間で異なることがあるので、2人の個人では、状態は異なって見えるかもしれません。このため、スペクトル障害と呼ばれることがあります。
見通し
てんかんは人の生活にさまざまな形で影響を与えることがあり、その見通しはさまざまな要因に左右されます。
発作は継続するか？
原因がはっきりと確認できれば、発作はより続きそうです。
寛解の可能性に影響を及ぼす他の要因には、
- 治療へのアクセス
- 治療に対する応答
- 症状が始まった年齢
- 他の神経学的状態
てんかんが脳にダメージを与えることはありますか？
2005年に発表された研究では、重度のてんかんの発作を経験し続ける人々は、認知能力および脳機能の障害を有する可能性がより高いことが示唆された。より長い期間の寛解は、より少ない認知問題と関連していた。
2006年に公表されたレビューでは、成人と子供の「知的成果の一部の人々には「軽度ではあるが測定可能な」低下がある」と結論付けられている。
しかし、この分野では信頼性の高い研究はほとんどなく、「混乱する変数が多いため、発作そのものの影響を評価するのは難しいが、限られている」と指摘している。
著者らによると、一般的な症候性タイプのてんかんの患者、早期に発症する頻繁な発作、および抗てんかん薬の高レベルの使用の間でリスクが高いように見える。
最近の研究では、てんかんの有無に関わらず、子供の認知的変化を調べています。結果は、てんかんがより悪い認知結果と関連していることを示唆している。
ただし、次のようなことは不明です。
- てんかんが障害を引き起こす
- 同様の構造変化がてんかんと障害の両方を引き起こす
- 抗てんかん薬に効果がある
これ以上の研究が必要な分野です
その他の効果
てんかんは、以下を含む人の生活の様々な側面に影響を及ぼし得る：
- 感情や行動
- 社会開発と交流
- 勉強して働く能力
これらの生活領域への影響は、主に発作の頻度と重症度に大きく左右されます。
てんかん患者の平均余命
2013年にイギリスのオックスフォード大学とロンドン大学の研究者らは、てんかん患者は早期死亡率が他の人口よりも11倍高いと報告しています。
人が精神病を患っている場合、リスクはより大きくなるように見えます。自殺、事故、暴行が早期死亡の15.8％を占めた。これらの影響を受けたほとんどの人は、精神障害と診断されていました。
頭の研究者であるSeena Fazelは次のように述べています。
「世界中の約7000万人がてんかんを患っているため、私たちの結果は重大な公衆衛生上の影響を及ぼしており、精神障害を慎重に評価し治療することは、癲癇患者の標準検査の一環として慎重に評価し治療することがこれらの患者の早期死亡リスクを軽減するのに役立ちます。研究はまた、てんかん患者の主要な予防可能な死因としての自殺および非乗り物事故の重要性を強調している」と語った。
