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レイノー病について知っておくべきこと

レイノー病の人は、温度が下がると、手足のような四肢に痛みを感じます。

血管は狭く、ほぼ完全に閉鎖されています。指またはつま先が白から青に変わり、血液が戻ってくると赤くなっていきます。

レイノー症候群またはレイノー現象としても知られているレイノー病は、アメリカ人の5〜10パーセントに影響を及ぼしますが、10パーセントに1ポイントしかありません。雌は、雄よりも罹患率が高い可能性が9倍高いと推定されている。

レイノー病の素早い事実

レイノー病の重要なポイントは次のとおりです。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。

  • レイノー病は末梢血管が寒さに反応し過ぎることによって引き起こされる。
  • この状態は、アメリカ人の5〜10%に影響を及ぼします。
  • モーリス・レイノーは1862年にこの病気を初めて説明しました。
  • 寒冷な気候に住む女性や人々は、しばしば影響を受けます。
  • 毛細血管検査はレイノー病の診断に役立ちます。

処理

寒さから手を失う。

レイノー病の治療法はありませんが、症状を管理する方法があります。

軽度のレイノー病の場合、家を出る前に露出した皮膚を覆うことができます。攻撃が発生した場合、患部を温かくて熱くしないで水に浸すと、症状を緩和して症状を悪化させることがあります。

ストレスが要因の場合は、ストレスを管理することを援助することができます。

中等度から重度の症例では、投薬が必要な場合があります。

アルファ-1ブロッカーは、血管を収縮させるノルエピネフリンの効果に対抗することができる。例としては、ドキサゾシンおよびプラゾシンが挙げられる。

ジヒドロピリジンカルシウムチャネル遮断薬は、手足のより小さな血管を弛緩させる。例には、アムロジピン、ニフェジピン、およびフェロジピンが含まれる。

患部に塗布された局所ニトログリセリン軟膏は、血流および心拍出量を改善し、血圧を低下させることによって症状を緩和するようである。

他の血管拡張薬は静脈を拡張し、症状を緩和する。例としては、ロサルタン、シルデナフィル(バイアグラ)、フルオキセチン(プロザック)、およびプロスタグランジンが挙げられる。

非常に重度の場合、より侵襲的な処置が選択肢です。

神経手術:交感神経切除術

レイノーを引き起こす血管収縮は、患部の交感神経によって制御される。外科医は、小さな切開部を作り、血管から神経を引き離して、攻撃の頻度または重症度を減少させることができる。これは必ずしも成功するとは限りません。

化学薬品注入

交感神経線維が血管収縮を起こさないようにする特定の化学物質を注入することは効果的であり得る。局所麻酔薬またはオナボトゥルヌウムトキシンタイプA、またはボトックスは、一部の人々にはうまく機能します。しかし、その効果は消耗し、治療は繰り返す必要があります。

レイノーと一緒に生活する

レイノーの傾向がある人は、トリガーを避けるための対策を講じることができます。

National Heart、Lung、and Blood Institute(NHLBI)は次のように提案しています。

  • 冷たい時には包んで家を暖かく保つ
  • 可能な限り、感情的なストレスを避ける
  • 健康的なライフスタイルを促進し、ストレスを軽減するための運動
  • 症状を引き起こす薬剤や物質を避ける
  • カフェインとアルコールの消費を制限する
  • 禁煙

彼らはまた、医師にフォローアップすることを提案します。医学的援助を受けることは、症状の悪化および重篤な合併症を予防することができる。

原因

レイノーの原因は明らかではないが、交感神経系の過活動は血管収縮として知られる血管の極端な狭窄を引き起こすことが知られている。

人が寒い場所に入ったり、冷凍庫を開いたり、手を冷たい水に入れたりしたときに起こります。

いくつかの人々は、温度の関連する低下がなくても、ストレスに直面したときに症状を経験する。

健康な人では、指やつま先などの四肢の循環系が反応して寒い時期に熱を保存します。露出した皮膚表面を介して失われる熱の量を最小限に抑えるために酸素を皮膚に供給する小動脈。

レイノー病の人々では、この狭窄は過剰です。これが血管をほぼ閉鎖させる原因です。

タイプ

レイノー病には、プライマリとセカンダリの2種類があります。

プライマリレイノー病(レイノー病)は、より一般的であり、二次的な病状を持たない人々に影響する。

副次的なレイノー、またはレイノーの現象または症候群は、根本的な医学的問題から生じる。あまり一般的ではなく、より深刻な傾向があります。

二次レイノーの原因

セカンダリーレイノーの原因は次のとおりです。

動脈の疾患:アテローム性動脈硬化症、血管のプラークの形成、または手足の血管が炎症を起こす障害であるバーガー症候群は、レイノーの症状を引き起こす可能性があります。原発性肺高血圧症もこの疾患に関連している。

結合組織の疾患:強皮症になる病気のほとんどは、レイノー病である。症状は、狼瘡、慢性関節リウマチ、およびシェーグレン症候群、腺に影響を及ぼす自己免疫疾患に一般に関連している。

反復または振動:ギターやピアノの打鍵や練習など、趣味や仕事に繰り返しの動きが必要な人は、レイノーの症状を発症する危険性があります。ジャックハンマーのような振動ツールを使用する仕事も危険にさらされます。

手根管症候群:この状態は手にかかる神経に圧力をかけ、レイノーの症状に対する感受性を高める。

医薬品:レイノーを誘発することができる薬には、ベータブロッカー、エルゴタミンまたはスマトリプタンを含む片頭痛薬、ADHD薬、いくつかの化学療法薬、および店頭の風邪薬が含まれます。

特定の物質への暴露:喫煙によって血管が狭くなり、レイノーの原因となります。塩化ビニルのような他の化学物質もまた役割を果たす可能性がある。

怪我:Raynaud’sは、凍傷、手首の折れ、または局所手術などの怪我の後に始めることができます。

レイノーは男性よりも女性に影響を与える傾向があります。プライマリレイノーは通常15歳から25歳の間で始まり、レイノーは35歳から40歳の間で始まります。

この状態は家族で実行されているようです。レイノーとの1度の親戚がそれを開発する可能性が高い。

レイノー病の可能性のある経路

レイノー病の正確な経路は知られていませんが、多分要因の組み合わせに起因し、要因の組み合わせはおそらく個人によって異なります。

血管メディエーター

一酸化窒素は強力な血管拡張剤である。これは副次的なレイノー症候群の患者にみられるが、原発性のレイノー病の患者ではそれほど見られない。

エンドセリン-1は強力な血管収縮剤である。プライマリレイノーの人は、このタンパク質が高レベルであることが分かっています。

神経伝達物質であるセロトニンは、レイノー病患者の高濃度で検出されています

その他の可能性

血小板活性化は、レイノー病患者の方が高いようです。血小板は、血中の成分であり、出血を防ぐために一緒になっている。

線維素溶解は、凝固を低下させるために体内で起こる自然な反応です。いくつかの研究では、低レベルの線維素溶解をレイノーと関連づけている。

酸化ストレスはフリーラジカルの増加によって引き起こされ、レイノーに関与する可能性があります。

症状

女性が麻痺した手を握っている。

レイノー病は、寒さにさらされている人に影響を与えます。

温度が下がると、血管は指やつま先で収縮します。この収縮は、低酸素状態、または酸素欠乏を患部組織に引き起こす。指と足指が触って寒く感じられ、麻痺する可能性があります。

しばしば、患部は白くなり、その後青色に変わります。領域が温められ、血流が戻ってくると、赤ちゃんの赤ちゃんが腫れ、おそらく腫脹することがあります。また、痛い、鼓動感があるかもしれません。

つま先と指が最も一般的に影響を受けますが、レイノーは鼻、唇、耳に影響を与えます。

乳房のレイノー現象、特に母乳育児の経験がある女性もいます。これは真菌感染に似た深刻な鼓動を引き起こし、誤診につながる可能性があります。

エピソードは、通常、身体が正常化するのにかかる時間を含めて、約15分間持続する。

レイノーの足

レイノー症候群は、手または足、またはその両方に影響を及ぼし得る。

攻撃のリスクを減らすためには、足と手を暖かく保ち、喫煙を避け、十分な運動を取ることができます。

攻撃が開始された場合は、手と足を例えばマッサージするなどして一気に温めることで、軽減または予防することができます。

循環の欠如は癒すことが困難になる可能性があるので、足と手はできるだけ切傷、打撲傷、および他の怪我から保護する必要があります。ローションを使用して肌のひび割れを防ぎ、快適でフィット感のある靴があることを確認してください。

診断

医師は症状、食事、習慣、趣味について患者に質問します。患者は症状が最初に現れたとき、患者がどれぐらい頻繁に症状を呈したか、そして何が原因であるかを説明する準備が整うはずです。この情報の日記を保存すると役立ちます。

セカンダリとプライマリのレイノーを区別するために、医師は毛管鏡検査を行うかもしれません。これは、爪の基部の皮膚を観察し、顕微鏡下でそれを検査して、不正確または拡大した毛細血管を評価することを含む。

血液検査は、抗核抗体を探すか、または自己免疫問題または他の炎症過程を示す赤血球沈降速度を測定するために行うことができる。

合併症

レイノーは通常は生命を脅かすものではありませんが、合併症が起こる可能性があります。

血流に問題があるときには鞭毛が起こり、レイノーが原因の一つです。皮膚はかゆみがあり、赤くなり、腫れ、熱くて燃え上がり、柔らかく感じることがあります。胆石は通常1〜2週間で解決しますが、戻ってくることができます。四肢を温かく保つことで、それらを防ぐことができます。手や足が冷たくなったら、熱をあまりにも多くするとさらに損傷する可能性があるので、ゆっくりと暖めます。

症状が悪化し、長期間にわたり血液供給が実質的に減少した場合、指およびつま先が変形する可能性がある。

酸素がその領域から完全に遮断されると、皮膚の潰瘍および壊疽の組織が発生する可能性がある。これらの合併症はいずれも治療が困難である。彼らは最終的には切断を必要とするかもしれない。

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