多発ニューロパチーについて知っておくべきこと

多発ニューロパチーは、末梢神経が損傷して末梢神経障害とも呼ばれる場合です。

末梢神経は脳と脊髄以外の神経です。彼らは、中枢神経系（CNS）と身体の他のすべての部分との間で情報を中継します。脳と脊髄はCNSの一部です。

多神経ニューロパシーは、身体の異なる部分のいくつかの神経に同時に影響します。単神経障害の場合、ただ1つの神経が影響を受ける。

多発性神経障害は、感覚（感覚ニューロパチー）、運動（運動ニューロパチー）、またはその両方（感覚運動ニューロパチー）に関与する神経に影響し得る。

消化、膀胱、血圧、心拍数などの機能を制御する自律神経にも影響を与える可能性があります。

多発性神経障害の正確な人数は分かっていませんが、米国国立神経障害学会（NINDS）は、米国内の約2,000万人が何らかの末梢性ニューロパシーを有しており、そのほとんどに多発性神経障害があると推定しています。

タイプ

末梢性ニューロパチーは100種類以上あり、そのほとんどは多発性神経障害である。

各タイプは、神経損傷のタイプ、根本的な原因、およびそれが産生する症状に従って分類される。

例えば、糖尿病性ニューロパチーは糖尿病患者に発生するが、特発性ニューロパシーは既知の原因がないようである。

多発性神経障害の3つの主なパターンがある：

• 慢性対称末梢ニューロパチー：ほとんどの多発性神経障害は慢性であり、何ヶ月にもわたって発症する。
• 多発性単神経障害：少なくとも2つの別個の神経領域に損傷がある。
• 急性対称末梢ニューロパチー：これはまれです。最も一般的な原因はギラン・バレー症候群であり、致命的となる可能性があります。

いくつかの神経障害は発達するのに数年かかることがあるが、発症から数時間から数日以内に重篤になるものもある。

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原因とリスク要因

さまざまな病状および他の要因が、多発性神経障害を引き起こす可能性があります。

• 糖尿病：これは、特に血糖値がコントロールされていない場合、重大なリスク要因となります。 2型糖尿病の1,400人以上の人々を対象とした1件の研究では、5人ごとに糖尿病性ニューロパシーがあることが判明しました。
• アルコール乱用：アルコールは神経組織に損傷を与えることがあり、アルコール乱用はしばしば神経障害に寄与する栄養欠乏に関連する。
• 自己免疫状態：免疫系が身体を攻撃し、神経および他の領域に損傷を与える。状態には、シェーグレン症候群、セリアック病、ギラン・バレー症候群、関節リウマチおよび狼瘡が含まれる。
• 細菌感染またはウイルス感染：特定の感染症は、ライム病、帯状疱疹、B型肝炎、C型肝炎、およびHIVを含む神経障害につながる可能性があります。
• 骨髄障害：これらの例には、血液中の異常なタンパク質、いくつかの形態の骨癌、およびリンパ腫が含まれる。
• 毒素への暴露：毒性ニューロパチーは、ヒ素、鉛、水銀、タリウムなどの工業用化学物質への暴露によって引き起こされる可能性があります。薬物や化学物質の乱用もリスク要因です。
• 遺伝性障害：シャルコー・マリー・トゥース病などの特定の状態は、遺伝性神経障害の一形態である。
• 甲状腺機能低下症：甲状腺機能低下症は、多発性神経障害を引き起こす可能性がありますが、これはまれです。
• 腎疾患：末梢神経障害のセンターによると、尿毒症性神経障害は末梢神経障害のセンターによると、腎臓疾患の人々の20％〜50％に影響を及ぼす多発性神経障害の一形態である。
• 肝疾患：研究は、末梢神経障害が肝硬変を有する患者において非常に一般的であることを示している。
• 薬物療法：化学療法は、HIV /エイズの治療に使用されるいくつかの薬物とともに、ニューロパシーを引き起こす可能性があります。
• 不十分な栄養：ビタミンB-1、B-6、B-12、およびEの不足は、神経健康に不可欠なので、多発性神経障害につながる可能性があります。
• 肉体的外傷または傷害：タイピング、事故、または他の怪我などの反復運動は末梢神経に損傷を与えることがある。

多発性神経障害のいくつかの症例は、既知の原因がない。これらは特発性ニューロパチーとして知られている。

症状

多発ニューロパチーは、どの神経が影響を受けるかに応じて、様々な症状を引き起こすことがあります。

感覚神経障害または運動神経障害に関連する症状には、

• うずき
• 無感覚
• ピンと針
• 腕、脚、手、または足を使うことの困難
• 痛みの増加（燃焼、刺す、凍結する、痛みを訴えるなど）
• 夜間の痛みによる睡眠の問題
• 痛みを感じることができない
• 触れる極端な感度
• 温度変化を感知できない
• 調整の欠如
• 転倒のエピソードの増加
• 肌、髪、爪の変化
• 足と脚の潰瘍
• 皮膚および爪の感染症
• 筋力低下
• 筋肉の痙攣

自律神経の損傷に関連する症状には、

• 熱不耐性

• 珍しい発汗

• 膀胱の問題または失禁

• 消化器の問題

• めまい

• 血圧または脈拍異常

• 食べたり飲み込んだりするのが難しい

• 呼吸困難

• 温度変化を感知できない

• 調整の欠如

同様の症状の他の症状

線維筋痛症および多発性神経障害は同様の症状を有することがあるが、線維筋痛の原因は不明である。

多発性硬化症と末梢性ニューロパシーとの間にも類似点が存在する。

多発性神経障害に関連する状態

多発性神経障害に関連する多くの状態があり、以下を含む：

• アミロイドーシス
• セリアック病
• シャルコー・マリー・トゥース病
• 糖尿病
• ジフテリア
• ギランバレー症候群
• B型肝炎
• C型肝炎
• HIV /エイズ
• 腎臓病
• 甲状腺機能低下症
• ハンセン病
• 肝疾患
• ライム病
• リンパ腫
• 骨軟化性骨髄腫
• 悪性貧血（ビタミンB-12欠乏症）
• 神経根障害
• 関節リウマチ
• 帯状疱疹
• シェーグレン症候群

合併症

多発性神経障害に関連する一般的な合併症には、

• 滝と怪我：筋肉の衰弱とともにバランスと協調が欠如していると、転倒や墜落による怪我の増加につながります。
• 火傷および皮膚損傷：麻痺および痛みまたは温度変化を感じることができないと、偶発的な火傷、切傷および皮膚への他の損傷を招くことがある。
• 感染症：特に足と足のけが、やけど、切れ目が気付かずに感染するリスクが高くなります。

診断

診断は、病歴、身体検査、および神経学的評価に基づいています。人の症状に応じて、検査が指示されることがあります。

医師は、すべての症状、生活習慣、家族歴を詳細に検討します。

彼らはまた、患者の身長、体重、脈拍、血圧、および温度をチェックする。心臓、肺、および腹部を検査して、別の生理学的原因を除外することもできる。

糖尿病、甲状腺機能、免疫機能、栄養不足、および多発性神経障害を引き起こす可能性のあるその他の要因をチェックするために、血液検査を命ずることができます。

反射、筋肉の強さ、温度やその他の感覚、協調、姿勢に対する感受性を確認するための簡単なテストがあります。

その他のテスト

多発性神経障害の診断に使用できる他の検査には、

• MRIまたはCTスキャン：これらのイメージング技術は、腫瘍、ヘルニアの椎間板、または神経機能に影響を及ぼし得る他の異常を探す。
• 電気診断テスト：これらの非侵襲的検査は、筋肉および神経の電気的活動を測定し、神経損傷を検出するのを助ける。例は筋電図法と神経伝導速度です。
• 生検：医師は、神経機能または神経終末の異常を検査するために、神経の小さな部分または皮膚のサンプルを除去することができる。

処理

家族医師のアメリカンアカデミーは、末梢神経障害治療が根本的な病気のプロセスに対処し、正しい栄養不足を訴え、症状からの救済を目指すことを勧めます。

利用可能な治療には、投薬、医療療法および処置、および代替治療が含まれる。

医薬品

神経障害およびその症状を治療するために、いくつかの異なる薬剤が利用可能である。これらには、

• 関連する症状の治療薬：多発性神経障害を引き起こす可能性のある症状は、医師の推薦があれば投薬を含む様々な治療法で管理する必要があります。例には、糖尿病のためのインスリンおよび甲状腺機能低下症のための甲状腺ホルモンが含まれる。
• 痛みの治療：店頭での痛みの軽減は、軽度から中等度の痛みのある人にとって有益です。これらの投薬は長期的に行われるべきではありません。
• 処方薬：TCA（アミトリプチリンまたはノルトリプチリンを含む）と呼ばれる薬物群などのいくつかの抗うつ薬を使用することができ、デュロキセチンなどのSNRIと呼ばれる別のグループも役立ちます。単回神経障害のためにコルチコステロイド注射を使用する可能性があり、ガバペンチンやプレガバリンなどの発作薬が役立つ可能性があります。

医療療法

さまざまな医療手技が利用できます。彼らは以下を含む：

• 皮膚経皮的神経刺激：電極は皮膚を通って穏やかな電流を送る。これは痛みや感受性に役立ちます。
• 血漿交換：炎症性または自己免疫性の状態の人々は、この療法から利益を得ることができる。開業医は体から血液を取り除き、体内に血液を戻す前に血液から抗体や他のタンパク質を分離します。
• 免疫グロブリン療法：炎症性および自己免疫性の状態の患者には、免疫機能を助ける抗体として作用する高レベルのタンパク質が投与される。
• 理学療法：筋力低下または協調の問題を抱えている人は、理学療法が役立つかもしれません。
• 整形外科およびその他の装置：手、足、脚、および腕の神経障害を有する人に、中括弧、杖、キャスト、副木、歩行器、および車椅子が支援および痛みの軽減を提供し得る。

ニューロパチーが神経の圧迫によって引き起こされる場合、手術が推奨されることがあります。

代替治療

代替治療と相補的治療は、多発性神経障害の一部の人々に安心感を与えるかもしれない。例としては、

• 鍼
• カイロプラクティックケア
• マッサージ
• 瞑想

しかしながら、これらの治療法は広く研究されていない。

予防と見通し

多発性神経障害の予防は、危険因子を制限し、根底にある状態を管理することを含む。多発性神経障害を有する人は、すべての危険因子を避けることができないかもしれないが、これらは：

• アルコールを避ける
• たばこの煙を含む毒素への暴露を避ける
• 反復的な行動や制限的な位置など、物理的な外傷や傷害に寄与する制限要因
• 免疫機能をサポートするのに十分な睡眠と身体活動を得る
• ビタミンやミネラルが豊富なバランスの取れた食事を食べる
• ビーガンまたはベジタリアンの場合はビタミンB12サプリメントを考慮する

基本条件の管理

根底にある状態を管理することは、状態の発症を防ぐのに役立ちます。糖尿病や多発性神経障害に関連するその他の病状を有する人は、医師が考案した治療計画に忠実に従うとともに、すべての検査に参加するようにする必要があります。

見通し

多発ニューロパシーの見通しは変化し、根本的な原因、神経が損傷していること、損傷の程度に依存する可能性があります。

根本的な原因を治療することによって、改善が得られる人もいます。他の人にとっては、その被害は恒久的です。場合によっては、症状が時間とともに悪化することがあります。

医者を見に行くとき

多発性神経障害の症状のいずれかが、手足の衰弱、痛み、またはうずきのようなものである場合、医師に相談することが重要です。

可能な限り早急に治療計画を実施することは、症状を管理し、さらなる神経損傷を防ぐために重要です。