ポップコーン肺は、炎症および最終的には肺の損傷による気道傷跡の原因となるまれな状態である。
症状を制限し管理する治療法がありますが、現在のところ、ポップコーン肺の治療法はありません。これは生命を脅かすと考えられています。
ポップコーン肺とは何ですか？
ポップコーンの肺は、肺の最も小さい気道である細気管支に損傷を与えるまれな病状です。
時間とともに、ポップコーン肺に関連する炎症は、肺組織および気道に瘢痕および狭窄を引き起こし、呼吸困難を引き起こす。
ポップコーンの肺は、かつては一般的に、ポップコーンなどの豊かなバターのような食品を与えるために使用されていたジアセチルと呼ばれる化学物質からその名前が付けられています。事実、この状態は、職場で化学物質を吸うポップコーン工場労働者の中から最初に特定された。
ポップコーン肺は、閉塞性細気管支炎、閉塞性細気管支炎、または狭窄性細気管支炎としても知られている。ポップコーン肺は、閉塞性細気管支炎閉塞症（BOOP）と呼ばれる異なる状態と誤認される可能性がある。
症状
ポップコーン肺の症状は微妙であり、したがって見落としやすく、この状態は他の肺疾患と誤認される可能性がある。他の呼吸器疾患、特に喘息などの慢性疾患を有する人々は、長期的な愁訴以外にも新たな症状を訴えることができないことがある。
ジアセチルに加えて、ポップコーン肺を引き起こす可能性がある様々な他の化学物質があります。ある種の肺感染もそれを引き起こす可能性がある。
症状は、典型的には、感染または化学物質への暴露後2〜8週間以内に起こり、数週間から数ヶ月にわたってゆっくりと悪化する。移植手術後にポップコーン肺を発症する人もいますが、発達には数カ月から数年かかることがあります。
ポップコーン肺の最も一般的な徴候および症状は、以下を含む：
- 喘鳴は、気管支炎または喘息などの他の健康状態に関連しない
- 乾いた咳
- 息切れや呼吸困難、特に身体活動による深刻な呼吸
- 説明できない疲労
- 急速な呼吸
- 化学物質によって引き起こされた場合、持続的な皮膚、眼、口、または鼻の炎症
呼吸が困難になった場合、または胸の痛みや息切れが発生してめまいに至る場合は、直ちに医師の診断を受けなければなりません。症状が現れたり、慢性症状が悪化したら、医師に診てもらうべきです。
原因
肺組織への化学的損傷は、他のいくつかの要因と同様に、ポップコーン肺を引き起こす可能性がある。いくつかの遺伝的条件がポップコーン肺を引き起こすことがあるが、遺伝性疾患とはみなされない。
有害な化学物質、粒子、または毒素を吸うと、ポップコーン肺が発生する可能性があります。キャンディー、ポテトチップス、ポップコーン、乳製品の製造中に生産される食品風味のフュームは、大きな犯人です。
その他の例としては、
- アンモニアや塩素などの工業用または化学薬品からの煙
- 亜酸化窒素、笑気ガスとしても知られている
- 溶接などの建設活動からの金属の煙
- 複雑な粉塵などの産業用空気粒子
ポップコーン肺を発症する可能性を引き起こすか、または上昇させることが示されている他の要因には、
- 特定のウイルス性または細菌性呼吸器感染症
- 移植を受けた
- 関節リウマチおよび過敏性肺炎などの免疫状態
- ペニシラミン、5-フルオロウラシル、および金などの特定の薬物
移植手術は、特に肺、骨髄、または幹細胞移植後に、器官移植を拒否するときに起こる移植片対宿主病と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。この反応はまた、ポップコーン肺につながる可能性がある。
電子タバコの使用
American Lung Associationによると、電子たばこや授乳服、特に味付けされた品種を使用すると、ポップコーンの肺が発生する可能性があります。
ジアセチルに伴う危険性が2000年代初頭に発見された後、大部分のポップコーン生産者はこの化学物質の使用をやめました。しかしながら、電子タバコの蒸気はジアセチルを含むことが証明されている。
味付けされた電子タバコの2015年の研究では、51の試験されたブランドのうち39がジアセチルを含有することが判明した。同じ研究では、これらのブランドのほとんどに毒性化学物質のアセトインと2,3ペンタンジオンも含まれていると結論付けました。
製造業者は、電子タバコで気化した「eジュース」にジアセチルを添加します。最も一般的には、強く風味のある品種です。ジアセチルは、バニラからカラメル、ココナツに至るまで、様々な風味の電子タバコ製品に幅広く存在します。
電子タバコは、2016年に米国食品医薬品局（FDA）の管理下に置かれました。さらなる研究が行われるようになると、規制の変更が今後必要になることがあります。
診断
ポップコーン肺の診断は、通常、症状を呈したが他の呼吸器症状がない人の後に続く。
医師がその状態を疑うと、しばしば完全な検査を行い、患者の病歴を見直す。特に、医師は有毒なフュームや感染症などの可能性のある原因を探します。
医師は、診断を確認するためにさらに検査を勧めます。
一般的に使用されるテストは次のとおりです。
- 気管支鏡法：気管支の中を見るために小型の、柔軟で明るい器具を使用する。気道洗浄は、細胞サンプルを採取する手順中に行うことができる。
- 生検：顕微鏡下での検査のために冒された肺組織の一部の除去。
- 肺機能検査（PFT）：症状の進行を評価および監視するために使用される呼吸検査。
- 胸部のコンピュータ断層撮影（CT）スキャン：肺および気道の詳細な画像は、「モザイク」パターンとして現れることがあります。
- 胸部X線：他の検査と併用することができます。
処理
ポップコーン肺によって引き起こされる肺組織の瘢痕化は、不可逆的である。また、気道を収縮させて収縮させた後の状態の治癒はない。
しかし、症状を管理または軽減し、さらに肺の損傷を制限する治療オプションがあります。
症状を認識し、早期にポップコーンの肺を診断することは重要です。症状が進行するにつれて、肺の損傷はより深刻になり、治療ははるかに困難になります。
推奨される治療の種類は、症例の原因と重症度によって異なります。症例が化学物質または毒素によるものである場合、被ばくが発生した環境を直ちに退去し、返却しないでください。
ポップコーン肺の治療の選択肢には、
- 細菌性呼吸器感染症の治療のためのマクロライド系抗生物質は、
- ステロイド、特に炎症を軽減するコルチコステロイド
- 免疫系の活性を低下させ、炎症を制限する免疫抑制薬
- 補助酸素
- 炎症を引き起こす特定の免疫細胞をブロックするSingulair（montelukast）と呼ばれる薬剤
- 非常に重篤な症例の肺移植
ポップコーン肺の多くの症例の長期的な見通しは、原因とその病気がどのくらい速く悪化するかに依存します。関節リウマチに起因する症例は、特に不良な転帰を有することがある。原因と他の根本的な健康問題に特有の治療計画を立てるためには、医師と協力することが重要です。
ポップコーン肺はまた、心肺および肺移植に関連する主要な死因でもある。肺移植5年後に生存している人の推定50〜60％は、ポップコーン肺の最も重篤な症例を経験する。
防止
ポップコーン肺を予防する最良の方法は、肺の損傷を避けることです。状態を増加させるか、または引き起こすことが知られている要因を避けることは重要です。
ポップコーン肺を発症する可能性を防ぐ方法には、
- 電子タバコやその他のタバコや餌付け製品、例えばフカア、特に風味のある製品を使用するものは使用しないでください。
- 建設、解体、製造現場など、化学物質や毒素を吸入することが可能な地域や環境を避ける。
- 臓器移植後、特に肺、肺心臓、骨髄、または幹細胞移植後に発症する可能性のある症状を注意深く観察する。
- 砂漠や激しく汚染された地域など、空気中に粒子や毒素が存在する可能性のある環境に曝されると、保護用呼吸器を着用する。オンラインで購入するには、さまざまな顔のマスクが用意されています。
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