クローン病とは何ですか？

クローン病は、消化管の炎症を引き起こす慢性（長期）状態である。それは炎症性腸疾患の一種である。クローン病は痛みを伴い、衰弱させ、時には生命を脅かすこともあります。

回腸炎または腸炎とも呼ばれるクローン病は、口から肛門までの腸のあらゆる部分に影響を及ぼし得る。しかし、大部分の場合、小腸の下部（回腸）が影響を受ける。

症状は不快なことがあります。それらには、腸の潰瘍、不快感、および痛みが含まれる。

疾病管理予防センターによると、クローン病は10万人あたり26-199人に発病します。クローン病は、典型的には15歳から40歳の間で始まるが、どの年齢でも始めることができる。

症状

クローン病の症状は、腸のどの部分が影響を受けるかによって異なる。症状はしばしば以下を含む：

• 痛み：痛みのレベルは個体によって異なり、炎症がどこにあるのかによって異なります。最も一般的には、腹部の右下に痛みが感じられます。
• 腸内の潰瘍：潰瘍は、出血する可能性のある腸内の生の領域です。彼らが出血すると、患者は便に血液が入っているかもしれません。
• 口潰瘍：これは一般的な症状です。
• 下痢：これは軽度から重度の範囲に及ぶことがあります。時には、粘液、血液、または膿があり得る。患者は、行く気がするかもしれませんが、何も出てこないと感じます。
• 疲労：個人はしばしば非常に疲れていると感じます。発熱は疲労の最中でも可能です。
• 食欲の変化：食欲が非常に低い時があるかもしれません。
• 体重減少：これは食欲の喪失の結果起こる可能性があります。
• 貧血：血液の喪失は貧血につながる可能性があります。
• 直腸出血および肛門裂肛：肛門の皮膚に亀裂が生じ、痛みおよび出血に至る。

その他の症状：

• 関節炎
• ブドウ膜炎（眼の炎症）
• 皮膚発疹および炎症
• 肝臓または胆管炎症
• 子供の成長や性的発達の遅延

潰瘍性大腸炎対クローン病

潰瘍性大腸炎は大腸の内層の最上層に炎症および潰瘍を引き起こすが、腸の全ての層が炎症を起こし、クローン病に潰瘍を伴うことがある。

また、炎症は腸に沿ってどこでもクローン病で起こる。潰瘍性大腸炎では、大腸（結腸および直腸）にのみ現れる。

クローン病患者の腸は、病変部分の間に正常な健常切片を有することができ、一方、潰瘍性大腸炎では、損傷は連続パターンで現れる。

ダイエット

クローン病の子供は、特にその成長が影響を受けている場合は、高カロリー液体処方が必要になることがあります。

クローン病の患者の大部分は、以下の食品は下痢や痙攣を増加させる可能性があると言います。

• かさばる
• 乳製品
• スパイシーな食べ物
• アルコール

一部の人々は食べる気がしません。重度の症例では、短時間静脈内投与する必要があるかもしれません。

処理

治療には、投薬、手術、および栄養補助食品が含まれる場合があります。

目的は、炎症を抑制し、栄養の問題を解決し、症状を緩和することです。

クローン病の治療法はありませんが、患者の再発回数を減らすことで治療法が効果的です。

クローン病の治療法は、

• 炎症が存在する場所
• 病気の重症度
• 合併症
• 再発症状に対する以前の治療に対する患者の反応

一部の人々は何の症状もなく長期間、さらには何年もかかることがあります。これは寛解として知られています。しかし、通常は再発があります。

寛解の期間がそれほど変わるので、どのように効果的な治療が行われたかを知ることは難しいかもしれません。寛解期間がどのくらい長くなるかを予測することは不可能です。

クローン病治療薬

• 抗炎症薬 – 医師はメサラミン（スルファサラジン）で始まる可能性が最も高く、炎症の抑制に役立ちます。
• コルチゾンまたはステロイド – コルチコステロイドは、コルチゾンおよびステロイドを含む薬物である。
• 免疫抑制薬 – これらの薬物は、患者の免疫応答を低下させる。医師は、6-メルカプトプリンまたは関連する薬剤、アザチオプリンを処方することができる。副作用には、嘔吐、悪心、および感染に対する抵抗力が弱い。
• インフリキシマブ（Remicade） – これは身体の炎症反応をブロックする。
• 抗生物質 – 瘻孔、狭窄、または以前の手術は、細菌の過増殖を引き起こす可能性があります。医師は、一般的にアンピシリン、スルホンアミド、セファロスポリン、テトラサイクリンまたはメトロニダゾールを処方することによってこれを治療する。
• 抗下痢および体液置換 – 炎症が治まると、下痢は通常問題になりにくくなります。しかし、患者は下痢や腹痛のために何かを必要とすることがあります。

手術

クローン病患者の大部分は、ある時点で手術が必要な場合があります。薬剤がもはや症状をコントロールしなくなったとき、唯一の解決策は作動させることである。手術は、投薬に応答しなかった症状を和らげ、膿瘍、穿孔、出血、閉塞などの合併症を矯正することができます。

腸の一部を除去することは助けることができるが、それはクローン病を治癒させない。炎症は、しばしば、腸の冒された部分が除去された隣の領域に戻る。クローン病患者の中には、生活中に複数の手術が必要なものもあります。

場合によっては結腸切除術が必要であり、結腸全体が除去される。外科医は、腹壁の前に小さな開口を作り、回腸の先端を皮膚の表面に持ってきて、ストーマと呼ばれる開口部を形成する。便はストーマを通して体を出る。ポーチが糞便を集める。医師は、ストーマを有する患者は、正常かつ活発な生活を続けることができると述べている。

外科医が腸の病変部分を除去し、次いで腸を再度接続できる場合、ストーマは必要ない。

患者とその医者は手術を非常に慎重に検討する必要があります。誰にとっても適切ではありません。患者は手術後に再発することを念頭に置いておく必要があります。

クローン病のほとんどの人々は、正常かつ活発な生活を送ることができ、仕事を保持し、家族を育て、正常に機能することができます。

原因

クローン病の正確な原因は不明であるが、免疫系の異常反応に起因すると考えられている。

この理論は、免疫系が食品、良質の細菌、有益な物質をあたかも望ましくない物質のように攻撃するという理論です。

攻撃の間、腸の内層に白血球が蓄積し、この蓄積が炎症を引き起こす。炎症は潰瘍および腸損傷を引き起こす。

しかし、異常な免疫系がクローン病またはその結果を引き起こすかどうかは不明である。

炎症のリスクを高める要因としては、

• 遺伝的要因
• 個体の免疫系
• 環境要因

クローン病患者20人中3人はこの状態に近い親密さを持っています。同一の双子にクローン病がある場合、他の双子は70％の確率でそれを患う可能性があります。

細菌またはウイルスが役割を果たす可能性があります。細菌は、例えば、クローン病に関連している。

喫煙は別の危険因子です。

診断

医師は、その人に何らかの徴候や症状を尋ねます。身体検査では、炎症を起こした腸のループが詰まったときに腹部の塊が現れることがあります。

次のテストは診断に役立ちます：

• 便および血液検査
• 生検
• S状結腸鏡検査、ここでは、短い、可撓性の管（S状結腸鏡）を用いて下部腸を検査する
• 大腸内視鏡検査では、長くて柔軟なチューブ（結腸鏡）を用いて結腸を検査する
• 内視鏡検査では、腸の上部に症状が現れる場合。細長い可撓性のある望遠鏡（内視鏡）が食道から胃の中に下ります。
• 腸内の変化を明らかにするCTスキャンまたはバリウム浣腸X線

合併症

症状が重度で頻繁な場合は、合併症の可能性が高くなります。以下の合併症は手術が必要な場合があります：

• 内出血
• 狭窄、腸の一部が狭くなり、瘢痕組織の形成を引き起こし、腸の部分的または完全な閉塞
• 穿孔、内容物が漏出する腸の壁に小さな穴が発生すると、感染症や膿瘍が生じる
• 瘻の2つの部分の間にチャネルが形成されたとき

また、次のようなものもあります。

• 永続的な鉄欠乏。
• 食物吸収の問題。
• 腸がんの発症リスクはわずかに高い。