Menorrhagiaは、女性の正常な活動を混乱させる重度の、そして長期の月経期間に与えられた名前です。
これは最も一般的な婦人科愁訴の1つであり、米国では毎年1000万人以上の女性に影響を与えています。
月経過多とは何ですか?
月経中の平均失血量は、4〜5日間に約30〜40ミリリットル、または2〜3杯の大さじです。公式には、月経過多は、1回のサイクルで80ミリリットル以上の血液を失うか、または正常な量の2倍である。
実際には、女性が医者に近づくと、それは通常、日常生活における出血の影響であり、それはより重要である。
提案されている別の定義は、 “女性よりも大きい月経損失は、彼女が合理的に管理できると感じています。”
このタイプの流れは7日以上続き、2時間以上毎に女性のパッドやタンポンを交換する必要があります。
彼女はまた、四分の一よりも大きなサイズの血栓を通過させることがあり、失血量のために貧血を経験することがあります。
Menorrhagiaは、最も一般的に報告されている婦人科愁訴の1つです。診断された女性の半数では根本的な原因は特定できませんが、深刻な問題の兆候となります。
原因
Menorrhagiaは、月経周期がホルモンの不均衡につながる卵を産生しない場合に発生する可能性があります。無排卵と呼ばれる排卵のない月経周期は、以下の人に最も一般的です。
- 最近月経が始まった
- 閉経に近づいている
月経過多の他の根本的な理由は、
- ホルモン障害:プロゲステロンとエストロゲンの正常な変動に変化がある場合、子宮内膜または子宮の内層が過度に蓄積する可能性があります。これは、月経出血中に流されます。
- 卵巣機能不全:卵巣が卵子を放出しない場合、プロゲステロンは産生されず、結果としてホルモンの不均衡が生じる。
- 子宮筋腫:これらは非がん性または良性の腫瘍です。
- 子宮ポリープ:これらの良性の成長は、より高いホルモンレベルをもたらし得る。
- 腺筋症:子宮内膜からの腺が子宮の筋肉に埋め込まれる。
- 非ホルモン性子宮内装置(IUD):このタイプの避妊装置は、通常より重い出血を引き起こす可能性があります。
- 骨盤内炎症性疾患(PID):これは、重篤な合併症を有する可能性がある生殖器官の感染症である。
- 妊娠関連の合併症:例は、流産や子宮外妊娠です。
- がん:子宮頸がん、卵巣がんは生殖器系に影響します。
- 遺伝性出血性障害:フォンビルブラント病または血小板機能障害が含まれる。
- 医薬品:抗炎症薬と抗凝固薬は重い出血を引き起こす可能性があります。
月経過多を引き起こす可能性のある他の健康状態には、甲状腺疾患、子宮内膜症、および肝臓または腎臓疾患が含まれる。
症状
月経過多の徴候および症状には以下が含まれる:
- 重度の膣出血により、1時間またはそれ以上の衛生パッドまたはタンポンが数時間にわたって飽和する
- 二重の衛生保護の使用を必要とする重い出血
- 真夜中にパッドやタンポンを交換しなければならない
- 1週間以上持続する月経の流れまたは出血
- 四分の一以上の大きさの血栓の通過
- 出血のために日常生活を営むことができない
- 疲労、疲労、息切れなどの貧血の徴候と症状
- 一定の下腹部および骨盤痛
出血が日常生活や社会的、肉体的、感情的な幸福を妨げる場合は、助けを求めるのが適切です。
処理
月経過多症の治療は個々の症例に依存する。
薬物療法には、
- 貧血治療用の鉄サプリメント
- 出血時に採取されたトラネキサム酸(Tranexamic acid)、またはLysteda(Lysteda)
- 月経周期を調節し、出血期間と量を減少させる経口避妊薬
- ホルモン不均衡を治療し、出血を減らす経口プロゲステロン
- ホルモンIUDは、子宮の内面を薄くするために、出血や痙攣を減らす
フォンビルブラント病や軽度の血友病などの出血性疾患を有する女性では、デスモプレシン鼻スプレー、またはスチームは血液凝固タンパク質のレベルを高めることができます。
イブプロフェン、またはアドビル(Advil)などの非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)は、月経困難症または月経困難症の治療に使用でき、失血を減らすのに役立ちます。しかし、NSAIDSはまた、出血のリスクを高めることがある。
外科的介入
月経過多症の症状を治療または緩和するために、多数の外科手術が利用可能である。
- 脱毛および掻爬(D&C)は、子宮の内面をこすり落とす外科的処置である
- 子宮動脈塞栓術では、月経過多の原因である子宮筋腫を、それらに栄養を与える動脈を閉塞させることによって治療する
- 子宮鏡検査では、カメラを子宮内に挿入して内膜を評価し、子宮筋腫、ポリープ、および子宮内膜の除去を補助する。
- 集束超音波アブレーションは、超音波を用いて線維組織を殺す。
- Myomectomyは、いくつかの小さな腹部切開、開いた腹部切開、または膣を通って子宮筋腫を除去する外科的介入である。
- 子宮内膜アブレーションは永久に子宮の内面を破壊する。
- 子宮内膜切除は電気外科用ワイヤーループを使用して子宮内膜を除去する。
- 子宮摘出術は、子宮および子宮頸部、および時々、卵巣を除去する。
介入の選択は、状態の原因および程度、患者の年齢および健康状態、ならびにそれらの個人的な好みおよび期待を考慮に入れる。
診断
医師は患者に症状について質問し、身体検査を行います。
月経過多の評価に役立つ検査には、以下が含まれます:
- 貧血、甲状腺疾患、凝固障害などの障害をチェックするための血液検査
- 子宮頸部感染、炎症、異形成および癌を評価するためのパップスミア
- 子宮内膜の細胞異常および癌の内層を検査するための生検
- 子宮、卵巣、および骨盤を含む骨盤臓器を評価するための超音波
- 子宮摘出術は、子宮内に液体を注入し、超音波を用いて子宮の異常を評価することを含む
- 子宮内視鏡では、カメラが子宮内に挿入されて内膜を検査する
- 治療として使用されるが、異常を検出するための拡張および掻爬
月経の長さと重さの日記を維持することは、診断に役立つことがあります。
他のタイプの異常な出血には、
- 多発性硬化症:月経が頻繁に起こる
- 卒中:月経が軽すぎる、まれにしかない
- 過食症:サイクル間に起こる不規則な出血で、月経に関連しているようには見えない
- 閉経後出血:閉経時に最後の正常時から1年以上経過している
重い出血または他のタイプの異常な出血を心配している人は、医師と懸念を話す必要があります。