前立腺特異抗原検査は、前立腺が産生するタンパク質のレベルを測定する血液検査である。前立腺癌の男性は通常、このタンパク質のレベルが上昇していますが、高レベルでは必ずしも癌を意味するわけではありません。
他の健康状態はまた、前立腺特異抗原（PSA）レベルを上昇させる可能性がある。いくつかのケースでは、上昇したPSAは一時的であり、健康上の問題の徴候ではない。
PSAレベルとは何ですか？
前立腺の細胞はPSAを産生し、レベルは典型的に1ミリリットルあたり4ナノグラム（ng / mL）以下にとどまる。
前立腺癌の男性の大部分は4ng / mLを超えるPSAレベルを有するが、4ng / mL未満のPSAレベルを有する男性の約15％もまた前立腺癌と診断される。これは、PSA検査単独では前立腺癌を除外または診断することはできないが、男性がその疾患の発症または発症のリスクが高いかどうかを特定することができることを意味する。
初期検査には、PSA検査とデジタル直腸検査（DRE）の両方が含まれる場合があります。この検査中、医師は直腸内に指を挿入して前立腺の異常を検査する。これら2つの検査で前立腺癌が示唆されれば、医師は診断を確定するために生検を手配します。
偽陽性 – 高いPSAレベルであるが、がんはない – PSA検査では共通している。 PSAレベルは、年齢および他の要因と共に上昇する。高PSAレベルの男性は医師にフォローアップするべきであるが、癌に罹っていると仮定すべきではない。
高PSAレベルの非癌性原因
健康状態、生活習慣要因、およびテストの不一致は、すべて高いPSAテスト結果につながります。医師は、どの要素がそれぞれの人にとって最も適切かを説明し、追加のテストのテストや計画の遅延が高PSAのテスト結果の原因を特定するのに役立つかどうかを説明することができます。
前立腺癌の他に、他の因子がPSAレベルの上昇を引き起こし得る。これらには、
1.年齢
人のPSAレベルは、年齢と共にゆっくりと増加する傾向がある。 50年以上の男性は、前立腺癌の発症リスクとPSAスクリーニングの利点とリスクについて医師に相談する必要があります。
70以上の男性のPSAレベルを日常的に検査するかどうかについては、すべての情報源が合意しているわけではありませんが、癌の生存率が改善されず、過剰診断および過剰治療をもたらす可能性があることが示唆されています。
したがって、家族や個人の病歴に基づいて、個人がスクリーニングオプションについて医師と話し合うことが重要です。
2.前立腺炎
前立腺炎は、ときには細菌感染による前立腺の炎症である。前立腺炎の男性は、PSA値が上昇している可能性があります。
前立腺炎はまた、慢性の問題であり得る。前立腺炎の男性は、排尿に問題があり、排尿時に痛みを経験し、発熱し、直腸に圧力を感じ、射精が困難になり、性機能の変化に気付くことがあります。
3.良性前立腺肥大
良性前立腺肥大症（BPH）は、PSAレベルを上昇させることができる拡大した前立腺である。 BPHは高齢者の一般的な状態です。
BPHは前立腺癌のリスクを増加させないが、その症状は前立腺癌と同様であり得る。 BPHを服用している男性は、排尿中にしばしば刺激を受けます。
4.医療手続き
前立腺の医療処置は、PSAレベルを高めることができる。最近の前立腺検査、尿道カテーテルの使用、または尿道にスコープを挿入すると、PSA検査で偽陽性を引き起こす可能性があります。
最も正確な結果を得るためには、PSA検査を受ける前に、医療処置後数週間待つ必要があります。
5.尿路感染症
尿路感染症（UTI）は、PSAレベルを上昇させる可能性のある尿道または膀胱の感染症である。 UTI患者では、排尿中の痛み、尿中の血液、または排尿できないことがあります。ほとんどの場合、簡単な尿検査でUTIを正確に診断できます。
6.激しい運動
PSAテストの前に1日か2日前に激しい運動をしたり実行したりすると、偽陽性になることがあります。 PSAテストをスケジュールする前に、運動の推奨について医師に相談する必要があります。
7.射精
PSA検査前の48時間の射精により、PSAレベルが一時的に上昇する可能性があります。 PSA検査を計画している男性は、試験前に2〜3日間の自慰行為や性行為を避けるべきです。
PSA検査を予定している男性は、彼らが経験するあらゆる前立腺症状について医師に伝えなければならない。射精や排尿の変化は、しばしば前立腺の問題を指摘する。
直腸の痛み、腹部の圧迫、発熱、および感染の徴候はまた、前立腺の問題を示し得る。
考慮事項
前立腺癌の症状には、
- 痛い射精
- 精液または尿中の血液
- 股関節、骨盤、腰部、または大腿部の痛み
- 弱い尿の流れ
- 排尿問題
- 尿失禁または尿意の増加
- 勃起を得るか維持するのが難しい
- 排尿中の燃焼
これらの症状は、前立腺炎およびBPHを含む多くの他の前立腺疾患と同じか、または類似している。前立腺疾患の症状を有する男性は、通常、UTIの尿検査や前立腺異常の検査のためのデジタル直腸検査などの追加検査が必要となります。前立腺癌は早期に症状を引き起こさない可能性がある。
高いPSAレベルは、特に医師とのフォローアップの予定のために数週間待たなければならない男性において、非常に不安の原因となり得る。このため、ほとんどのガイドラインでは、男性とその医師がPSAスクリーニングのリスクと利点を注意深く検討することが推奨されています。
研究はますます、高齢男性において前立腺癌の発症が正常であることを示唆している。定期的な予防的健康診断は有益ですが、年齢やその他の危険因子に応じて、PSA検査を避ける方もいらっしゃいます。
見通し
男性は、前立腺がんを早期に発見しても、必ずしも死亡するリスクを軽減するとは限りません。
男性のPSAは高くても前立腺に塊がない場合、医師はその検査をやり直すか、PSAレベルのモニタリングを続けるか、あるいは数ヶ月で前立腺を再検査することがあります。男性は各戦略の利点と欠点について医師と話し合うべきです。
PSAは、一般に偽陽性を引き起こす可能性のある敏感な検査です。これは、がんのほとんどの症例を検出するのに役立ちますが、これはまた、がんに罹患していない男性に多くの不安を引き起こす可能性があることを意味します。
