悪液質は、極度の体重減少および筋肉疲労を引き起こす状態である。名前は2つのギリシャ語から来ています： “悪い”を意味し、ヘキシスは “条件”を意味します。
この状態は、癌、1型糖尿病、HIVおよび多発性硬化症などの慢性疾患の症状または副作用である。 「繁栄していない」症候群の年配者は悪液質を発症することもあります。ある研究によると、推定500万人のアメリカ人がこの状態にある。
人が体重を減らす原因になる他の症状がありますが、食欲不振であっても体重を失うという点で悪液質は異なります。通常、十分に食べない人は脂肪を失いますが、悪液質を持つ人は脂肪と筋肉量の両方を失います。
原因
悪液質を有する人々は、体内の特定の物質のレベルが間違っています。体重減少や筋肉疲労の原因となるのは、これらの不均衡です。
悪液質を抱える人々は、体内のテストステロン濃度も低下する可能性があります。
筋肉の成長を妨げ、筋肉消耗に寄与する物質は、インスリン様成長因子I（IFG-I）の上昇、ホルモンミオスタチンのレベルの上昇、および腎臓によって作られるホルモンであるグルココルチコイドの高レベルを含む。
体重減少は、体重減少に寄与する炎症性物質であるサイトカインのレベルの増加によって引き起こされる。悪液質に関連する多数の長期健康状態の1つを有する結果として、血液中のサイトカインのレベルの増加が生じる可能性がある。
悪液質に関連した状態はまた、食欲不振または吐き気を感じさせることなく食べることができない可能性がある。
研究者は依然として、悪液質につながる可能性のある多くのリンクやその他の潜在的な原因を研究しています。
危険因子
悪液質に関連している特定の慢性状態がある。このような状態にある人は、悪液質の発症を防ぐために医師に相談してください。
これらの条件の例には、
- エイズ
- 癌
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 慢性腎不全 – 1件の研究によると、慢性腎不全患者の推定4分の1は栄養不良である
- うっ血性心不全
- クローン病
- 嚢胞性線維症
- 関節リウマチ
症状
悪液質を患っている人のすべてが栄養失調のように見えるわけではありません。慢性疾患を発症する前に悪液質者が太りすぎた可能性があります。彼らは平均的なサイズのように見えるかもしれませんが、実際にはかなりの量の重量を失っている可能性があります。
悪液質は認識しにくいことがあるため、医師はさまざまな基準を使用して診断します。
悪液質のある人を診断するには、次のような経験が必要です。
- 無意識に体重の5％以上を失う。
- 65歳未満の者の肥満指数（BMI）が20未満、または65歳以上の者のBMIが22未満である。
- 体脂肪が10％未満です。
- 血液中のサイトカインレベルの上昇は、体内の炎症のマーカーである。サイトカインレベルが血液中で上昇すると、体内の新しい筋肉の生成を減少させる化合物を活性化させます。彼らはまた、身体内のプロセスを活性化させ、高カニューラ病として知られる筋肉の崩壊を刺激する。これらのプロセスの結果は、倦怠感、疲労、および貧弱なエネルギーレベルのような症状を引き起こし得る。
- 35グラム/リットル未満のアルブミンレベルを有する。アルブミンは肝臓で作られたタンパク質で体内の体液バランスを維持します。悪液質に関連するアルブミンの喪失は、浮腫または腫脹の原因ともなり得る。身体は体液レベルを適切にバランスさせることができないため、しばしば足首に腫れが生じることがあります。
合併症
悪液質に関連する脂肪および筋肉の浪費は非常に深刻であり、潜在的に死を招く可能性がある。この本によると、体重の推定66％を失うことは、体重減少の原因にかかわらず、死の予測因子である。
悪液質の合併症には、以下のものがあります：
- 生活の質の低下
- 抗がん治療などの治療への応答の障害
- 低免疫力
- 根底にある慢性症状の症状が悪化する
重度の体重減少を経験し、筋肉および脂肪を欠く人は、疲労、倦怠感、腫脹などの多くの望ましくない合併症および症状を発症し得る。
すべての人々は生き残るために食物やグルコースの栄養素に頼っています。脂肪と筋肉は、身体がこれらの栄養素を貯蔵する場所の2つです。体が栄養素を貯蔵する場所がなくなると、人の人生に深刻な影響を与えます。最終的には、悪液質は人体のシステムを停止させ、死に至らせます。
トリートメント
悪液質の治療には、体内のサイトカインを減少させ、食欲を刺激し、または悪液質を引き起こすことに関連するホルモンを遮断するための薬物を含むことができる。
食欲覚醒剤の例としては、ドロナビノールおよび酢酸メゲステロールが挙げられる。デキサメタゾン、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロンなどのコルチコステロイドもまた食欲を刺激する。
しかし、食事の変化は、悪液質に関連する筋肉疲労の発生を逆転させることはめったにない。筋肉量は運動によって増強することができる。身体能力があれば、体重を持ち上げたり、抵抗帯を使用したり、人の体重を使って抵抗トレーニングを試みることができます。
時折、医師はSerostimやNorditropin FlexProなどの成長ホルモンを処方することがあります。
悪液質を防ぐことができますか？
悪液質は通常、根底にある病状の副作用であるため、可能な限り、これらの状態を予防することに焦点を当てるべきである。 COPDやAIDSなどのいくつかの状態は、一部の人々のために予防できる可能性があります。しかし、がん、関節リウマチまたはクローン病などの他の状態は大いに避けられない。
癌性食欲不振の悪液質症候群とは何ですか？
癌関連拒食症/悪液質症候群（CACS）は、癌患者に見られる状態であり、悪液質に伴う筋肉および脂肪の損失をもたらす。
ある研究によると、がん患者の推定15〜40％は悪液質に関連した重大な体重減少を経験する。残念なことに、過剰なサイトカインに起因する体重減少は、見通しが悪く、早期死亡と関連している。
CACSの症状は次のとおりです。
- 影響を受けた生活の質
- 精神的疲労
- 物理的劣化
- 重大な体重減少
- 弱点
ある人にがんがあると、腫瘍細胞はヒトの食欲を低下させるサイトカインを放出する可能性があります。化学療法や放射線などのがんの治療も食欲に影響する可能性があります。人が十分に食べないと同時に炎症性化合物があると、脂肪と筋肉が浪費し始めます。その結果、がん細胞は人のエネルギーを使い果すようになります。
CACSの治療は、他の状態の悪液質治療の治療と同様である。悪液質の影響を減らすためにできるだけ早く介入することは、がん患者の重大な影響を軽減するのに役立ちます。
時には、ある人ががんの進行した段階にあるとき、医師は緩和ケアを勧めてもよい。緩和ケアは、病気を治療または治療しようとすることからの移行であり、代わりに人を快適にし、生活の質を高めることに焦点を当てています。
緩和ケアの考え方に切り替えることは難しいものですが、しばしば人生の最終段階で人に平和と追加の支援を提供することができます。
オハイオ州立大学によると、進行癌の推定患者の80％がCACSを有しています。この状態は、すべてのがん死亡の20〜40％の原因であると推定されています。
