XTRACレーザーは、現在20年にわたり多くの形態の乾癬を治療するために使用されてきたエキシマーレーザーの一種です。
2000年に米国食品医薬品局（FDA）によって承認されたXTRACは、乾癬の大きなパッチの出現を減らすために紫外線を使用しています。
XTRACレーザーとは何ですか？
乾癬を有する人々は、光線療法を長く使用して症状を軽減し、乾癬の流行をより迅速に消滅させる。 XTRACレーザーは光線療法と同じ原理を使用しますが、より迅速な結果が得られます。高濃度の紫外線B（UVB）光を用いて、レーザーはT細胞のDNAを攻撃する。
T細胞は、免疫において役割を果たす白血球の一種である。乾癬では、体がT細胞を過剰生産し、プラークの発達を誘発する。
T細胞を破壊することにより、レーザーは各発生の期間を短くする。これは、単一の治療セッションで乾癬の大きなパッチを有意に除去することができる。
XTRACを含むエキシマレーザーは、308ナノメートルの波長で作動する。
XTRACはまた、皮膚色素細胞を破壊する白斑を治療することができ、皮膚に白い斑点を引き起こす。
治療は、通常、週に2〜3回であるが、各治療セッションの間に最低48時間を要する。
XTRACレーザーによる治療の理解
乾癬は慢性自己免疫状態である。それは治癒されるのではなく、制御することしかできません。 XTRACレーザーは、乾癬の根底にある原因、すなわちT細胞過剰産生に対処するが、この蓄積を引き起こす基本的な自己免疫状態を治療することはできない。
したがって、症状がある限り治療を続ける必要があります。乾癬の攻撃は、積極的なXTRAC治療でも継続されます。しかしエキシマレーザは、体が自ら行うよりも速くプラークを除去することで、アウトブレイクの長さを短縮することができます。
どのタイプの乾癬がXTRACレーザー治療ですか？
XTRACは、プラーク、ガテート、逆行性、膿疱性および赤血球性乾癬を含む、すべての形態の乾癬を治療することができる。
適切な投与量に関するデータは限られている。米国皮膚科学会によると、投薬は、通常、ヒトの皮膚のタイプおよび乾癬の病変の厚さに基づいている。人が遭遇する可能性のある副作用およびレーザーに対する反応に基づいて調整を行うことができます。
エキシマレーザの有効性の研究は、一般的に支持的です。
- 2004年の頭皮乾癬の事例研究では、11週間および23回の治療後に症状が90％減少したと報告されています。
- 2014年のレビューは光線療法の有効性を指摘している。 5つのエキシマレーザー研究を調べたところ、掌蹠膿疱性乾癬の症状を軽減することができた。
- より積極的な治療へのアプローチが用いられた場合、2015の症例研究は、プラーク乾癬患者においてより良好な結果を見出した。
- 2014年の比較研究では、爪乾癬の症状を軽減するために、エキシマレーザとパルス色素レーザとを比較しました。エキシマレーザー治療では改善が見られましたが、パルスレーザーは症状を軽減するのに効果的でした。
- 2002年の研究では、エキシマレーザー治療を10回実施した結果、参加者の84％が75％以上の改善を達成しました。
長所と短所
乾癬は単に刺激性の皮膚の状態以上のものです。
乾癬の人々は、うつ状態になり、自己意識を感じることがあります。乾癬が見える場合、それは差別やいじめをもたらす可能性があります。
利点
XTRACレーザーは乾癬の最も目に見える症状に直接作用し、しばしばアウトブレイクの重症度と長さを大幅に減少させます。
その他の利点は次のとおりです。
- 迅速で目に見える結果。エキシマーレーザーは、急速に大規模な乾癬の流行を分解することができます。
- 他の治療法に代わるもの。一部の人々にとって、乾癬薬は作用しないが、他の人は副作用が耐え難いと感じる。
- 比較的よく耐えられる。エキシマレーザーの副作用は一般に最小限であり、治療は苦痛ではない。
- 治療後のダウンタイムがない。
従来の光線療法は、標的レーザーよりも時間がかかり、有効性が低い。レーザーは、標的治療を提供し、乾癬病変の影響を受けない皮膚に損傷および刺激を止める。
欠点と副作用
エキシマレーザの主な欠点は、治療が効果的に繰り返されなければならないため、時間の拘束である。重度の乾癬や頻繁に流行している人にとっては、定期的な治療はかなり時間がかかることがあります。
エキシマレーザーによる治療はかなり苦痛であるが、一部の患者は治療中に火傷または熱感を経験する。
XTRACおよび他のエキシマレーザの副作用は、一般に最小限である。ステロイドや生物製剤などの医薬品と比較すると、特に最小限です。
最も一般的な副作用には次のようなものがあります。
- ブリスター
- 一時的な痛み
- 皮膚赤み
- かゆみ、かゆみ、鱗状皮膚
- 乾癬のフレアアップ
- 皮を剥がす
- 乾燥した乾癬病変
治療された皮膚が感染する可能性がありますが、これは珍しいことです。
コスト
ほとんどの保険プランはエキシマレーザ治療を対象としていますが、要件は異なります。人はまず他の治療法を試さなければならない場合があり、しばしば控除額を満たさなければならない、あるいは償還額を支払う必要があります。その結果、治療費は人の保険プランに大きく依存します。
その他の光線療法のオプション
XTRACレーザーは、乾癬のための光線療法に基づく唯一の治療法にはほど遠い。いくつかの形態の乾癬、特に爪乾癬の場合、パルス色素レーザー（PDL）による治療がより良い選択肢であり得る。
PDL処理は、顔料分子で満たされた装置を使用する。デバイスからの光は、これらの分子に放射線を放出させる。皮膚細胞は、レーザーからの熱を選択的に吸収し、健康な組織に影響を与えることなく罹患組織を死滅させる。
この治療法は一般的には安全ですが、健康な皮膚が放射線を吸収すると皮膚損傷が起こります。副作用には、あざけり、感染症、および他の皮膚損傷が含まれる。
乾癬を有する人々は、異なる治療法の潜在的有効性を比較しつつ、これらのリスクを潜在的利益と比較して評価するべきである。
より伝統的な光線療法を使用するさらなる選択肢は、皮膚の大部分を紫外線に暴露することを含む。従来の光線療法は効果的であるが、PDLまたはエキシマレーザーよりも効果が低い。
その他の乾癬治療
乾癬の治療法はありませんが、しばしば適切な治療計画で長時間の寛解を達成することができます。一部の人々は、より多くの救済を達成するために2つ以上の治療法を組み合わせている。
いくつかのオプションがあります：
- 経口的にまたは注射によって摂取することができるシクロスポリンなどの全身性薬物
- タンパク質ベースの生物学的薬物（これは、典型的には、小注射または静脈内の針を介して投与される）
- 免疫細胞を標的とする「小分子」経口治療
- コルチコステロイドを含む皮膚に適用される救済
- アレルゲン、ストレス、または特定の食品などの乾癬誘発を回避する
- 心理療法、鍼灸、ハーブ療法など補完的で代替的な治療法
ライフスタイルの変更も役に立ちます。ある乾癬患者は特別な食事を取ったり、他の戦略を試してみたりします。これらの戦略の有効性に関する研究は初期段階にあり、結果は混在している。
