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Wernicke-Korsakoff症候群とは何ですか?

Wernicke-Korsakoff症候群は、チアミン(ビタミンB-1)欠乏によって引き起こされる神経変性疾患である。

それは一般的に一定期間にわたりアルコールの高消費につながるが、重度の腸の問題、癌、および栄養失調も原因である。

専門家は、Wernicke-Korsakoff症候群(WKS)が2つの別個のしかし結合した疾患であるのか、それとも単一の疾患状態のスペクトルであるのかを論じている。

ヴェルニケ氏は初期の発症段階であり、コルサコフ症候群は慢性の長期的な状態であると信じている人もいます。ヴェルニケ脳症は、治療後もコルサコフ症候群につながることが多い。

ヴェルニケの脳症は、様々な認知(思考)および神経系の変化を伴う。早期に認識されたり治療されなかったりすると、永続的な脳の損傷や死を招くことがあります。

症状

WKSを患うほとんどの人々は、ヴェルニケの脳症を最初に発症し、その後コルサコフ症候群を発症する。以下に、各状態の症状の概要を示します。

ヴェルニケ脳症

ヴェルニケ脳症(WE)は、古典的に3つの主な問題を引き起こす一種の脳傷害である:

  • 目/視覚の問題
  • 混乱
  • 歩きにくい

ビタミン、チアミンの欠乏によって引き起こされます。チアミンは体のすべての細胞に必要です。人間はそれを作ることができないので、食事から来なければなりません。心臓、脳、腎臓、肝臓には特に高レベルのチアミンがあります。

チアミンが十分に高い量で存在しない場合、身体は細胞機能の基本的かつ必要な作業を行うことができず、問題が始まる。脳細胞は、通常の脳活動に必要な多くの細胞経路に必要とされるため、低レベルのチアミンに特に感受性である。個人は以下を経験するかもしれません:

  • 混乱
  • 変更された精神状態
  • ジャッキーまたは不随意の眼の動き
  • 上眼瞼を垂らす
  • 二重視力
  • 悪いバランスと歩くのが難しい

多くの場合、WEを持つ個人は、栄養不足、体重不足、または栄養失調に見えることがあります。彼らはまた、低血圧、低体温、および新しい記憶の問題を経験することがあります。

混乱、不安、調和の欠如(運動失調)の症状があるため、WEを持つ人は、そうでないときに酔っているように見えることがあります。

Wernickeの脳症は、最も影響を受けた脳の領域に応じて症状が異なるため、未診断である可能性があります。それはまた、アルコールの影響によってマスクされることもある。未治療のまま放置すると、昏睡状態になり、死に至ることがあります。

コルサコフ症候群

コルサコフ症候群(Korsakoff syndrome:KS)は、記憶喪失および日々の機能の実行および管理の問題を特徴とする。新しい情報を知ることはしばしば困難です。その人はまた、メモリ内のギャップを橋渡しする情報を意図せず作成する場合があります。これはconfabulationと呼ばれます。

Confabulationは「架空の記憶」の形成と言われています。それは意図的な欺瞞ではなく、個人の脳は無意識に記憶の隙間を埋めようとしています。

短期記憶の問題は、新しい記憶を作り出したり、最近の出来事を思い出したりすることにつながります。 KSの個人は、人格変化を経験して、無関心と懸念の欠如を示したり、言動的で反復的な行動を示すことがあります。 KSは時間とともに徐々に改善するかもしれないが、約25%の症例で状態が永続的であると推定される。

前述したように、WEは、KSが発症する前に発生することがよくあります。 KSの症状が増すと、私たちの症状は悪化する傾向があります。 WEがうまく治療されれば、KSは発症しない可能性があります。

原因

Wernicke-Korsakoff症候群は、アルコール依存症の人々の間で最も一般的です。チアミン欠乏症はアルコール依存症の共通の結果である。

身体が栄養素を適切に吸収しない人、栄養失調を抱えている人、または長期間絶食した人はチアミン欠乏症を経験するかもしれません。

大量の飲酒はしばしば貧しい人々の食事を伴うが、アルコールは消化器系からの栄養素の適切な吸収を妨げる。チアミンは食べ物をエネルギーに変換するために体に必要です。それは肝臓に少量で保存されますが、最大18日間のみ保存されます。

私たちは、アルコールを消費しない人に影響を与えることができますが、ビタミンB1の吸収や摂取に関するその他の問題があります。例えば、

  • 最近、肥満のための手術を受けた – 部分の大きさ、そしてその結果、栄養素の供給が制限されている
  • 腎臓透析
  • hyperemesis – 重度で持続的な嘔吐
  • 食欲不振 – その他の摂食障害
  • 重度の食事や断食
  • エイズ
  • 慢性感染症
  • 体全体に広がっているがん

シンドロームはどのくらい共通していますか?

WKSの正確な罹患率は不明である。検診では、WKSの症状に合致する脳病変が、米国を含む西欧諸国の一般人口の0.4-2.8%であることが判明した。

他の数字は、一般の人口で1〜2%の罹患率を示し、大量のアルコールを摂取する人では12〜14%の罹患率を示唆している。

処理

Wernicke-Korsakoffが疑われる場合、患者は静脈内チアミンを受けるために入院する必要がある。この段階では、口でチアミンをとることは適切ではありません。入院は、他の症状や合併症を監視し、治療するためにも必要です。

チアミン補充は、視力の問題、目の動き、調整の困難、混乱などの一般的な症状を治療する最善の方法です。

記憶および認知の回復は、改善および最長時間を取る可能性が最も低いが、迅速なチアミン処理は、さらなる悪化を防ぐことができる。

静脈内処置は、通常、改善がもはや観察されなくなるまで続く。病院はチアミン欠乏症を別々に治療するかもしれないが、1つの特定の投薬スケジュールをサポートするのに十分なデータがないためである。

この後、患者はチアミンビタミンB-1の経口投与を通常の補助剤として受ける。

症候群が進行するのを止めるために、患者はアルコールから完全に守り、バランスのとれた食事に従わなければならない。アルコールに起因していない場合は、根本的な医療上の問題に取り組む必要があります。

研究によると、コルサコフ症候群患者の約25%が回復し、約半分が部分回復し、約25%が変わらないことが示唆されています。

未治療のまま放置すると、ウェルニッケ・コルサコフ症候群は致命的です。死亡は、昏睡、認知症の合併症、肺感染、不可逆的な脳損傷、および広範囲にわたる感染症のために起こり得る。

防止

ヴェルニケ・コルサコフ症候群を予防するには、バランスの取れた健康的な食事を持ち、アルコールを乱用しないことが重要です。

病院を離れると、多くの患者さんがサポートを受ける必要があります。アルコール乱用の問題を抱えている人は、しばしば不安定な生活条件や飲酒の可能性があります。

吸収不良の兆候がある人は、チアミン欠乏症を予防するために医師の診察を受けるべきです。

チアミンが豊富な食品

チアミン(ビタミンB-1)が多い食品には以下が含まれます:

  • 濃縮米
  • 大豆
  • リママメ
  • 酵母エキス
  • ヒマワリ、キア、カボチャ、およびスカッシュを含むいくつかの種子
  • マカダミア、ピスタチオ、ブラジルなどのナッツ類
  • 豚肉
  • 家禽
  • アスパラガス
  • 全粒粉
  • オレンジ
  • ほうれん草
  • ミルク

慢性的なアルコール消費に関連する脳損傷の他のタイプには、小脳変性、アルコール関連脳損傷、アルコール性痴呆、脳卒中および肝性脳症が含まれる。

患者がアルコール乱用の他の症状を呈している場合、医師はヴェルニケ・コルサコフ症候群を可能性として考慮する必要があります。

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