Vitiligoは、成長する皮膚のパッチが色を失うという長期的な問題です。どの年齢、性別、または民族グループの人々に影響を与える可能性があります。
パッチは、皮膚内のメラノサイトが消滅したときに現れる。メラニン細胞は、皮膚の色を与え、太陽の紫外線から皮膚を保護するメラニンという皮膚色素を産生する細胞です。
世界的にみると、人々の0.5％から2％の間に影響を与えると思われる。
vitiligoの高速事実
vitiligoについての重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。
- Vitiligoは、あらゆる年齢、性別、または民族性の人々に影響を与えることができます。
- 治癒はなく、通常は生涯にわたる状態です。
- 正確な原因は不明ですが、自己免疫障害またはウイルスによるものかもしれません。
- Vitiligoは伝染性ではありません。
- 治療の選択肢には、UVAまたはUVB光への暴露、および重度の場合の皮膚の色素脱失が含まれる。
vitiligoとは何ですか？
Vitiligoは皮膚のパッチが色を失う皮膚状態である。
vitiligoの影響を受ける可能性のある皮膚の総面積は、個人によって異なります。また、目、口の中および髪にも影響を及ぼします。ほとんどの場合、患部は人生の残りの部分で変色したままです。
条件は感光性です。これは、影響を受ける領域が、影響を受けていない領域よりも太陽光に敏感であることを意味します。
パッチが広がっていくかどうか、どれくらいの程度であるかを予測するのは難しいです。スプレッドに数週間かかるか、パッチが数か月間安定している可能性があります。
より明るいパッチは、暗いまたは日焼けした皮膚の人に見える傾向があります。
処理
米国皮膚科学会（AAD）は、白斑を「美容上の問題以上のもの」と表現しています。それは医療上の注意が必要な健康問題です。
いくつかの救済策は、状態の可視性を低下させるのに役立ちます。
日焼け止めを使用する
AADは日焼け止めを使用することを推奨しています。なぜなら、軽い皮膚のパッチは日光に特に敏感で、簡単に燃やすことができるからです。皮膚科医は、適切なタイプについてアドバイスすることができます。
UVB光による光線療法
紫外線B（UVB）ランプへの暴露は一般的な治療法です。家庭の治療は小さなランプが必要で、より効果的な毎日の使用が可能です。
治療がクリニックで行われる場合は、週に2〜3回の訪問が必要となり、治療時間が長くなります。
身体の広い領域に白い斑点がある場合は、UVB光線療法を使用することができます。これは全身治療を含む。それは病院で行われます。
UVB光線療法は、他の治療と組み合わせて、白斑に良い効果をもたらすことができます。しかし、結果は完全に予測可能ではなく、皮膚を完全に再色素化する処置はまだない。
UVA光による光線療法
UVA治療は、通常、ヘルスケア施設で行われる。第一に、患者はUV光に対する皮膚の感受性を高める薬物を服用する。次に、一連の治療において、罹患した皮膚は高用量のUVA光に曝される。
進行状況は週2回のセッションの6〜12ヶ月後に明らかになります。
スキンカモフラージュ
軽度の白斑の場合、患者は白いパッチのいくつかを着色した化粧品のクリームおよびメイクアップで偽装することができる。彼らは彼らの肌の特徴に最もよく合うトーンを選ぶべきです。
クリームとメイクが正しく適用されている場合は、顔面では12〜18時間、残りの部分では最大96時間続きます。ほとんどの局所的な用途は防水です。
脱色
患部が広がり、体の50％以上を覆う場合、色素脱失は選択肢になります。これにより、影響を受けていない部分の肌色がより白い部分と一致するようになります。
脱色は、モノベンゾン、メキノール、またはヒドロキノンなどの強力な局所用ローションまたは軟膏を適用することによって達成される。
この治療法は永続的ですが、皮膚をより壊れやすくする可能性があります。太陽に長時間さらされることは避ける必要があります。退色は、元の肌の色調の深さなどの要因に応じて、12〜14ヶ月かかることがあります。
局所的コルチコステロイド
コルチコステロイド軟膏は、ステロイドを含むクリームです。いくつかの研究では、白いパッチに局所的なコルチコステロイドを塗布すると、その広がりが止まると結論づけられている。他の人は、元の肌色の完全な修復を報告している。コルチコステロイドは決して顔面に使用すべきではありません。
1ヶ月後に改善がある場合は、治療を数週間中止してから再開する必要があります。
1ヶ月後に改善がない場合、または副作用が生じた場合は、治療を中止する必要があります。
カルシポトリエン（Dovonex）
カルシポトリエンは、局所軟膏として使用されるビタミンDの一形態である。これは、コルチコステロイドまたは光線治療に使用することができる。副作用には、発疹、乾いた肌、かゆみなどがあります。
免疫システムに影響を与える薬物
カルシニューリン阻害剤として知られているタクロリムスまたはピメクロリムスを含む軟膏は、色素沈着のより小さなパッチを助けることができます。しかし、米国食品医薬品局（FDA）は、これらの薬物と皮膚癌およびリンパ腫との関連を警告している。
ソラレン
ソラレンはUVAまたはUVB光線療法で使用することができます。これは、皮膚をUV光に対してより敏感にするからです。皮膚が治癒するにつれ、より正常な着色が時々戻される。治療は6〜12ヶ月間、週に2〜3回繰り返す必要があるかもしれません。
ソラレンは、日焼けや皮膚損傷の危険性を高め、したがって長期的には皮膚癌も増加させる。 10歳未満の子供にはお勧めできません。
スキングラフト
皮膚移植片において、外科医は、色素沈着した皮膚の健康なパッチを注意深く除去し、患部を覆うためにそれらを使用する。
この手順はあまり一般的ではありません。なぜなら、時間がかかり、肌が出ていた領域とそれが置かれている領域に瘢痕ができるからです。
ブリスター移植は、吸引を用いて正常な皮膚上にブリスターを生成することを含む。ブリスターの頂部が除去され、顔料が失われた領域に置かれる。瘢痕のリスクは低いです。
刺青
外科手術は、皮膚に色素を埋め込むために使用される。特に肌が暗い人では、唇の周りで最も効果的です。
欠点には、皮膚の色合いとタトゥーの色合いが褪せているが、日焼けしないという事実との適合が難しい場合があります。時には、刺青によって引き起こされる皮膚の損傷は、別の白斑を引き起こす可能性があります。
未来の可能性のある治療法
潜在的な治癒または白斑の治療法の研究が進行中です。最も有望な発見のいくつかがここにあります。
偽触媒
2013年、研究者らは、白斑に関連する肌の色の喪失を治癒する新しい化合物を発見したと発表しました。
修飾擬似カタラーゼ（PC-KUS）で治療された研究の参加者は、皮膚およびそのまつげで色素沈着を回復した。この化合物はまた、灰色の毛髪を有する人々の間で元の髪色を回復させるようであった。
Afamelanotide
白斑のある人のメラニン濃度が低いのは、αメラノサイト刺激ホルモン（alpha-MSH）のレベルが低いためです。アフメラノチドは、α-MSHを模倣する合成化合物である。
UVB治療と組み合わせて、アファメラノイドが効果的であると思われる。
クエン酸トファシチニブ
関節炎薬 – トファシチニブクエン酸塩 – いくつかの約束を示しています。それはヤヌスキナーゼ、vitiligoの病因に関係しているように思われる酵素を阻害する。
原因
vitiligoの正確な原因は不明です。いくつかの要因が寄与する可能性があります。
これらには、
- 免疫系が過活動になり、メラノサイトを破壊する自己免疫障害
- 遺伝的酸化ストレスの不均衡
- ストレスな出来事
- 重度の日焼けや切れ目のために皮膚に害を与える
- いくつかの化学物質への暴露
- 神経の原因
- 家族の中で動くかもしれないので、遺伝
- ウイルス
Vitiligoは伝染性ではありません。 1人は別の人からそれをキャッチすることはできません。
どの年齢でも出現する可能性がありますが、研究は20歳頃から始まる可能性が高いと示唆しています。
症状
vitiligoの唯一の症状は、白い斑点や皮膚のパッチの外観です。目立つようになる最初の白い点は、しばしば太陽にさらされる傾向のある領域にあります。
それはシンプルな場所から始まり、肌の残りの部分よりも若干薄いですが、時間の経過とともに、この部分は白くなるまで薄くなります。
パッチの形状は不規則です。時には、エッジに多少の赤い色調の炎症が起こり、時にはかゆみを生じることがあります。
しかし、通常は、皮膚に不快感、刺激、痛み、または乾燥を引き起こすことはありません。
白斑の影響は人によって異なります。一部の人々は、それ以上進展しない白い点をほんの少ししか持たないかもしれませんし、一緒に結合して皮膚の広い領域に影響を与える大きな白いパッチを開発する人もいます。
タイプ
白斑には2つのタイプがあり、非分節性および分節性である。
非分節性白斑
最初の白いパッチが対称である場合、これは非分節性白斑として知られるあるタイプの白斑を示唆している。パッチが体の1つの領域にある場合よりも、開発が遅くなります。
非分節性白斑は、最も一般的なタイプであり、症例の90％までを占める。
パッチはしばしば身体の両側に等しく現れ、ある程度の対称性があります。彼らはしばしば、顔、首、手など、太陽によく見られる皮膚に現れます。
一般的な領域は次のとおりです。
- 手の甲
- 武器
- 目
- 膝
- 肘
- フィート
- 口
- 脇の下と鼠径部
- 鼻
- 臍
- 性器および直腸領域
ただし、パッチは他の領域にも表示されます。
- 非分節性白斑はさらにサブカテゴリに分類されます：
- 一般化された：特定の領域またはパッチのサイズはありません。これが最も一般的なタイプです。
- Acrofacial：これは主に指やつま先に起こります。
- 粘膜：これは主に粘膜および唇の周りに現れます。
- ユニバーサル：脱色は身体のほとんどをカバーしています。これは非常にまれです。
- 焦点：1つまたは少数の分散した白いパッチが別々の領域に現れます。ほとんどの場合、幼い子供に発生します。
セグメンテーションvitiligo
分裂白斑はより急速に広がるが、非分節型よりもより一定で安定し、不安定ではないと考えられる。はるかに一般的ではなく、vitiligo患者の約10％にしか影響しません。それは非対称です。
これは、初期の年齢層でより顕著であり、白斑と診断された子供の約30％に影響を及ぼす。
分裂白斑は、通常、背骨の背根に生じる神経に付着した皮膚の領域に影響を及ぼす。それは局所的な治療にうまく反応する。
合併症
Vitiligoは他の病気に発展することはありませんが、その状態の人々は経験する可能性がより高くなります：
- 痛い日焼け
- 難聴
- 視力と涙の生産に変化
白斑を有する人は、甲状腺疾患、アジソン病、橋本甲状腺炎、1型糖尿病、または悪性貧血などの別の自己免疫疾患を有する可能性がより高い。ほとんどの人はこれらの症状を抱えていませんが、テストをしてそれらを排除することができます。
社会的課題を解決する
皮膚パッチが見える場合、白斑の社会的な汚名は対処するのが難しい場合があります。困惑は自尊心の問題につながることがあり、場合によっては不安や抑うつが生じることがあります。
より暗い皮膚の人は、コントラストが大きいので、困難を経験する可能性がより高い。インドでは、白斑は「白いハンセン病」として知られています。
例えば、友人と話すことによって白斑に対する意識が高まることは、このような困難を克服するための条件を持つ人々を助けることができる。 vitiligoを持っている他の人との接続も役立ちます。
不安やうつ病の症状を経験するこの状態の人は、皮膚科医に助けてくれる人を推薦するように頼んでください。
