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torsades de pointesとは何ですか?

Torsades de pointesは、まれなタイプの心室性頻拍、または心臓のリズムの乱れです。

長いQT症候群やLQTSと呼ばれる稀な状態の合併症であり、生命を脅かす可能性があります。

この記事では、torsades de pointesの症状と治療法について学びます。

torsades de pointesとは何ですか?

torsades de pointesのEKG。画像クレジット:Jer5150(2012年6月3日)

心臓のリズムに伴う問題は、不整脈として知られています。

トルソード・ド・ポインツの場合のように、心臓が通常より速く拍動するとき、それは頻脈と呼ばれます。

Torsades de pointesは、 “ポイントのねじれ”のためのフランス語で、心臓の2つの低い部屋または心室が、心房として知られている上部の部屋よりも速く拍動するときを指します。

torsades de pointesのほとんどの症例は治療なしで自分で解決します。しかし、心室細動に発展し、心停止を引き起こし、致死的でさえあり得る。

症状と診断

人は何の警告もなしにtorsades de pointesを開発することができます。症状は、個人およびエピソードの長さによって異なる場合があります。

torsades de pointesの症状は次のとおりです。

  • 動悸
  • めまい
  • 吐き気
  • 冷や汗
  • 胸の痛み
  • 息切れ
  • 急速パルス
  • 低血圧

より深刻な場合には、トルソード・デ・ポイントは、失神とも呼ばれる意識不足、または死に至る心停止を引き起こす可能性があります。

トルソード・デ・ポイントを正確に診断し、それを他の形式の心室頻脈と区別することが重要です。

Torsades de pointesは、カルシウム、マグネシウム、カリウムのレベルを評価することによって時々診断することができます。しかし、診断は通常、心電図またはEKGを用いて行われる。

EKG

torsades de pointesの不規則なリズムを示すECG。

EKGは、心臓の電気的活動を測定する。電気信号は、心房を制御し、心房の頂部から心室に向かって下降する。このプロセスによって、心臓は体の周りに血液を送り出す。

EKGはこのサイクル中に電気信号を追跡し、医師が読むことができる波線として表示します。

torsades de pointesの場合、これらの線は、ねじれたパーティーリボンのように独特な形をしています。

原因

Torsades de pointesは女性より男性よりも一般的ですが、誰でも症状を発症する可能性があります。

これは、通常、薬物誘発性または先天性であり得るLQTSの合併症であり、これは、その人がそれによって生まれたことを意味する。

LQTSは、ストレスまたは運動に応答して、人の心拍数に突然の制御不能な変化または不整脈を引き起こす。これらの不整脈は非常に危険です。

トルサード・ド・ポエントの発展を引き起こすか、影響を及ぼす様々な状態や投薬もあります。これらには、

  • キニジン、プロカインアミド、およびジソピラミドを含む抗不整脈薬
  • 抗精神病薬または三環系抗うつ薬
  • メタドン、エリスロマイシン、ケトコナゾール
  • 頭蓋内出血、頭蓋内出血
  • 低カリウム血症、低マグネシウム血症、低カルシウム血症などの電解質障害
  • 急性心筋梗塞、または冠状動脈の閉塞
  • 腎障害
  • 肝不全
  • 重金属または殺虫剤からの毒素
  • 食欲不振
  • 栄養失調

原因が分かっていない場合は、特発性トルサードドポイントと呼ばれます。

処理

心拍数とリズムを測定するEKGの聴診器。

Torsades de pointesは生命を脅かす複雑な合併症を持つことがあるので、即座の治療が不可欠です。

治療は、個人の症状や異常な心調律の原因によって異なります。

失神、心室頻拍、または病状の家族歴のない人は、治療を受けるよりもむしろ医師によって監視されなければならない。

医者がトルサード・デ・ポイントを診断した後で最初に行うことは、その人のカルシウム、マグネシウム、カリウムのレベルをチェックすることです。いずれかのレベルが低い場合、補足が与えられます。

マグネシウムは、既に正常なマグネシウムレベルを持っている人にとっても効果的な治療法です。

トルーザード・ド・ポインツが基礎的な医学的原因を有することが判明した場合、これが最初に処理される。投薬がその状態を引き起こしている場合、医師は代替治療を勧めてもよい。

先天性のLQTS患者の治療には以下が含まれます:

  • β-アドレナリン作動性アンタゴニスト、例えばプロプラノロール
  • ベータ遮断薬
  • ペースメーカー
  • 稀に植込み型除細動器

獲得されたトルサードドポイントを持つ人々のために、特別な治療は通常は必要ありません。これは、根底にある状態が治療されると、不整脈が消失するためです。

見通し

Torsades de pointesは深刻な不整脈であり、場合によっては突然の心臓死に至ることがあります。しかし、適切な治療を受けた状態を管理する人々の見通しは優れています。

不整脈は一般的ですが、非常に深刻な場合もありますので、異常な心拍は常に医師に報告してください。

彼らの家族の中でポイントをつけている人は予防策としてその状態をスクリーニングしたいと思うかもしれません。

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