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一過性虚血性発作(TIA)とは何ですか?

脳への血液供給が一時的に低下すると、「ミニストローク」または「一時的虚血発作」(TIA)が起こります。

様々な事象または状態により、脳に酸素が奪われる可能性がある。一過性脳虚血発作(TIA)の症状は脳卒中と同様であるが、長く持続することはない。

米国では毎年50万人の人々がTIAを経験していると推定されています。

症状は急速に消えていくので、ほとんどの患者は医師の診察を受けていません。しかし、TIA患者の10〜15%の患者が3ヶ月以内に全発射性卒中を有する。このため、TIAの兆候を認識し、医師の診察を受けることが重要です。

特別に設計されたTIA診療所または救急室でミニストロークを経験した人々の迅速な評価と治療は、その後の脳卒中のリスクを有意に低減することができます。

TIAに関する速い事実

  • ミニストロークは、血液が脳の領域に一時的に切断されたときに発生します。
  • 毎年約50万人のアメリカ人が脳卒中を起こす。
  • 脳卒中の医学的影響を最小限にするためには、迅速なケアが不可欠です。
  • TIA治療の目的は、さらなる発生を防ぐことである。
  • TIAを予防するために使用される最も一般的な薬物の1つは、抗凝固剤であるワルファリンです。

TIAとは何ですか?

[ストロークタブレット]

一過性脳虚血発作(TIA)は、同様の症状を引き起こす点で脳卒中に似ていますが、ほんの数分しか持続せず、恒久的な損傷も生じません。時にはミニストロークと呼ばれます。

脳に到達するのに十分な酸素がないときに起こります。これはしばらくの間血栓が残っていることが多いためです。

血餅が壊れたり動いたりすると、症状が治まる。

アメリカ脳卒中協会(American Stroke Association、ASA)は、TIAを無視しないように、将来の完全な脳卒中の警告になる可能性があるため、人々に要請する。

症状

TIAを患っている人は、脳のどの部分が影響を受けているかによって症状が変化します。

TIAの兆候と症状は、FAST(Face、Arms、Speech、Time)という頭字語で表されます。

  • 顔:顔面筋肉の一部が麻痺して顔が片側に落ちることがあります。人の目や口が垂れてしまい、正しく笑ってしまうことがあります。
  • 腕:腕の弱さやしびれは、個人が両腕を上げたり、持ち上げたりするのを困難にする可能性があります。
  • スピーチ:スピーチがスムーズで文字化けすることがあります。
  • 時間:これらの症状の1つだけが存在する場合、緊急サービスに電話をかける時間です。

あなたが高齢者や高血圧や糖尿病の人など、高リスクのグループに誰かと住んでいる場合、FASTに存在する徴候や症状を特定できることは特に重要です。 FASTは、より早い治療が求められるほど、回復の可能性が高いことを思い出させる。

TIAのその他の徴候および症状には、以下が含まれる:

  • めまい
  • 難しい話
  • 他の人が何を話しているのか理解しづらい
  • 嚥下の問題
  • 非常に悪い頭痛
  • 体の片側の麻痺、しびれ、または衰弱
  • 重度の場合は意識消失

誰かがこれらの徴候や症状のいずれかを経験した場合、またはそれを経験した他の人を目撃した場合、直ちに医師の診察を受けるべきです。 TIA症状は一時的であり、24時間以内に消失するはずです。彼らは2〜15分続くことがあります。

どの条件がTIAを模倣できるか?

TIAを認識することは、他の条件が同様の症状や身体的影響を引き起こす可能性があるため、複雑になる可能性があります。

これらには、

  • 低血糖
  • 片頭痛
  • 軽度の発作

これらの他の状態を排除する方法は、TIAが、しばしば、一肢または視力における感覚および運動など、身体の一部に大きな影響を及ぼすことである。これは、単一の血管を閉塞するTIAの効果によるものである。 TIAを模倣する症状は、一般に、うずきや失神などの身体全体の神経学的症状を引き起こす。

TIAが完全な発作に発展するのを防ぐためには、TIAの存在を示唆する症状をチェックすることが不可欠です。

原因

TIAは、脳への酸素の供給が中断されたときに起こります。

血液供給の中断

頸動脈と呼ばれる2つの主要な血管は、血液を脳に供給する。これらの動脈は、より小さい多くの血管に分岐する。小さな血管の1つが塞がれ、酸素が豊富な血液の脳の一部を奪うと、TIAが起こります。

アテローム性動脈硬化症

アテローム性動脈硬化症は、動脈を狭窄させる。脂肪の沈着物は血管の内側の内層に発達し、それらを硬化させ、厚くし、柔軟性を低下させる。これは、血液が体の周りを流れることをはるかに困難にする。

血の塊

血餅は、脳の一部に酸素が豊富な血液の供給を妨げる可能性があります。血栓は、通常、次の原因で発生します。

  • うっ血性心筋症または心房細動などの心臓病。
  • 白血病(血液細胞がん)および鎌状赤血球貧血を含む血液状態。
  • 感染症。

塞栓症は、身体の一部からの血栓であり、体外へ排出され、脳を供給する動脈の1つに移動します。塞栓症はTIAを引き起こす可能性があります。

出血(内出血)

軽度の脳出血(脳内の少量の出血)はTIAを引き起こす可能性があります。しかし、これはまれです。

危険因子

[脳のX線と赤色パッチ]

変更可能なTIAのリスク要因と、変更できないリスク要因があります。

変更できないリスク要因:

  • 家族歴:近親者で脳卒中やTIAを経験した人。
  • 年齢:55歳以上の人々は、TIAを有するリスクが高い。
  • 性別:男性はわずかにリスクが高いです。
  • 民族的起源:黒人アフリカ系祖先の人々は、より高いリスクを有する。

変更可能なリスク要因:

  • 高血圧、または高血圧。
  • 心臓血管疾患:心血管疾患を有する人々は、TIAを有するリスクがより高い。これには、心不全、心不全、または不整脈(異常心臓リズム)が含まれる。
  • 頚動脈疾患:これは、脳につながる頸部の血管が詰まったときに発症する。
  • PAD(末梢動脈疾患):腕と脚に血液を運ぶ血管が詰まったとき。
  • 喫煙:喫煙者は、TIAや脳卒中などのさまざまな病気や症状を発症するリスクが高くなります。
  • 常習的なライフスタイル:身体的に活動していない人は、かなり高いリスクがあります。
  • 糖尿病:糖尿病の人は、アテローム性動脈硬化(脂肪沈着の蓄積による動脈の狭小化)に苦しむ可能性がより高い。
  • 悪い食事:脂肪や塩分が多すぎる人は脳卒中やTIAのリスクが高くなります。
  • 血中コレステロール値:血中コレステロール値が高いと、TIAや脳卒中のリスクが高くなります。
  • ホモシステインレベル:ホモシステインは、消費する肉の副産物として体内で生成されるアミノ酸です。血液中のホモシステインのレベルが上昇すると、動脈が肥厚して傷つくことがあります。彼らは詰まりの影響を受けやすいです。
  • 体重:肥満の人は、TIAや脳卒中のリスクが有意に高い。
  • アルコール:大量のアルコールを定期的に飲む人は、より高いリスクもあります。
  • 違法薬物:コカインなどの一部の違法薬物は、十分に頻繁に服用されると脳卒中やTIAのリスクを高めることがあります。

処理

治療はTIAの原因に依存します。医師は、血栓のリスクを低下させる薬剤を処方したり、手術や血管形成術を勧めたりすることがあります。

TIA薬

処方される投薬のタイプは、TIAの原因、重症度、および脳のどの部分が影響を受けたかに依存する。

抗血小板薬:これらは血中の血小板を一緒に固着させ、血流を遮断する血餅を形成しにくい。抗血小板薬としては、

アスピリンとジピリダモール:一部の医師は、アスピリンとジピリダモールの両方を含むアグレノックスを処方する場合があります。一部の医師はチクロピジン(チクリド)を推奨する場合があります。

アスピリンの副作用には以下のものがあります:

  • 消化不良
  • 吐き気
  • 耳に鳴る
  • 胃の炎症および出血

ジピリダモールの副作用には、

  • 下痢
  • めまい
  • 頭痛
  • 吐き気

クロピドグレル:アスピリンを服用して重篤な副作用を経験した人、アスピリンを摂取したにもかかわらずさらにTIAを受けた人、または動脈疾患がある人は、クロピドグレル(プラビックス)を処方することがあります。

クロピドグレルの副作用には以下が含まれます:

  • 腹痛
  • 出血
  • 打撲
  • 下痢
  • 消化不良

抗凝固剤:抗凝固剤は、他の多くの医薬品、その他の店頭薬、およびハーブに干渉します。抗凝固剤を使用しているときは、常に他の薬やハーブを服用する前に医師に相談してください。

抗凝固剤には、

ワルファリン(クマジン)とヘパリン:ワルファリンは長期間使用することができ、ヘパリンは短期間使用することができます。

ワルファリンの副作用:ワルファリンの最も深刻な望ましくない副作用は出血です。次の症状のいずれかを有するワルファリンの患者は、すぐに医師に相談してください。

他の副作用には、

  • 尿中の血液
  • 糞便中の血液(血液の斑点、または糞便が黒い)
  • 重度の挫傷
  • 10分以上持続する鼻血
  • 嘔吐の血液
  • 咳をする
  • 説明できない頭痛
  • 膣からの出血
  • 月経中の重いまたは出血の増加

高血圧治療薬:血圧を治療するための様々な薬剤があります。しかし、体重が減ったり、運動をしたり、毎晩少なくとも7時間良質の睡眠を取ったり、バランスのとれた健康的な食事を食べたりすることによって、血圧を下げることができます。

コレステロールの薬:高血圧と同様に、体重を減らし、バランスのとれた食事をし、定期的に運動し、毎晩少なくとも7時間寝ていると、コレステロール値が正常に戻るのに役立ちます。時には薬物療法が必要であり、コレステロールの生成を減少させるスタチンが処方されることがあります。

手術

頸動脈内膜切除術と呼ばれる手術は、損傷した頸動脈の内膜の一部および動脈に蓄積した詰まりを除去することを含む。

この操作は、動脈がほぼ完全に閉塞している人には適していません。一部の閉塞を有する人々でさえ、手術中の発作の危険性があるため、この処置には適していない可能性がある。

診断

[ストロークMRI]

TIAの徴候と症状を有する人は、直ちに医師の診察を受けるべきです。 TIAはあまり長く続かないので、医師に診てもらうまでに症状が消えてしまう可能性があります。

可能であれば、イベントを目撃した人を連れて行かなければなりません。彼らは彼らが見たどの症状を共有することができます。

症状がなくても、医師は神経学的検査を実施する必要があります。これには、記憶や調整などのスキルをチェックするための簡単なテストが含まれます。

診察中に、医師は症状に関して患者に質問します:

  • 彼らはどれくらい持続しましたか?
  • 彼らはどうだった?
  • どのように症状がそれらに影響を与えましたか?

与えられた回答は、医師が同様の症状を有する可能性のある他の症状を排除するのに役立つ。

医者がTIAを持っていたと考えている場合は、さらに検査するために神経科医に紹介されます。専門家は、TIAの原因となった要因を特定するために設計された多数のテストを注文することができます。

テストには以下が含まれます:

  • 血液検査:検査は血圧、コレステロール値、凝固能を検査します。
  • 心電図(ECG):心臓の電気的活動およびリズムを記録する。
  • 心エコー検査:これは、人の心臓のポンピング動作をチェックする超音波スキャンです。
  • 胸部X線:これは、医師が他の状態を排除するのに役立ちます。
  • CTスキャン:スキャンは脳内の動脈瘤、出血、または異常血管を示すことができる3D画像を作成します。
  • MRIスキャン:MRIは、CTスキャンよりも脳の詳細な表示を行い、脳の損傷を特定するのに役立ちます。
  • 超音波:頚部の頸動脈に波打つ杖は、狭窄や凝固を示す画像を提供することができます。

防止

[喫煙中に困っている服を着た男]

以下の措置は、TIA、脳卒中、または再発性TIAのリスクを軽減するのに役立ちます。

  • 喫煙を放棄することは、脳卒中、TIA、および他の多くの状態のリスクを低減させる。
  • 果物や野菜、穀類、魚、家禽、そして非常に痩せた肉がたっぷり入った、バランスのとれた食生活。すべてのジャンクフードや、飽和脂肪やトランス脂肪などの悪い脂肪を食べることも避けてください。
  • 塩分(ナトリウム)摂取量を減らす。高血圧になりがちな個体は塩辛い食べ物を避け、食塩に塩を加えるべきではありません。
  • 週に5回、少なくとも30分間適度に運動させる。しかし、人々は運動プログラムを始める前に医者に確認する必要があります。
  • 消費されるアルコールの量を減らす。アルコールはまったく飲まないでください。また、1日の推奨限度内に留まりましょう。
  • 体重を減らし、体重を正常なレベルに下げると、リスクが減少します。
  • コカインなどの違法薬物を服用すると、脳卒中やTIAのリスクが著しく上昇します。
  • 適切な投薬と治療計画に固執することで糖尿病をコントロールすることは、脳卒中やTIAのリスクを大幅に低減します。
  • 毎日少なくとも7時間良質で、連続的な睡眠を取る。
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