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TBのための血液検査の使用を止めるWHO

しばしば誤診につながる活動性結核(TB)を診断するための血液検査を使用して、すべての国を促し、世界保健機関(WHO)は、テストの使用を停止し、正確なWHO推奨の微生物学的ormolecularテストに代わりに頼るように言います。

これは、世界保健機関が結核に関する「否定的な」政策勧告を発表した初めてのことであり、広範な慣習が有益よりも害を及ぼすという強い証拠がある場合に政府に助言するための「組織の決定」を強調する。

水曜日のジュネーブの本部からリリースされたWHOの新しい政策勧告は、現在利用可能な商業的血液検査(血清学的検査)が信頼できないと不正確であると述べている。これは血液中の抗体や抗原を探し出すためです。これは悪名高い難しさです。

時にはこれらの血液検査は、活動的な結核を有し、陰性の結果を返す患者において抗体を見出さない場合があり、時に結核抗体と誤認され、肯定的な結果を返す他の疾患に対する抗体を見つける。

血液検査を用いて活動的な結核を検査することは、誤診、虐待、公衆衛生への潜在的害をもたらす「悪い習慣」であるとWHOは指摘する。

WHOのストップ結核部のマリオ・ラビリオン博士は、次のように述べています。

「私立・公衆衛生分野の患者や介護者の最善の利益のために、WHOはこれらの血清検査の使用を結核の診断に終わらせるよう求めている」と述べた。

「活動性結核病の診断のための血液検査は悪い習慣であり、検査結果には一貫性がなく、不正確であり、患者の生活を安いものにする」と付け加えた。

同機関は、新しい方針の勧告は、活動的な結核の血液検査にのみ適用されると指摘した。彼らは、休止または潜伏TBとも呼ばれる非活動性結核の血液検査を検討している。

新しい方針の勧告は、肺結核の67件を含む94の研究を評価した結核に関する世界的な専門家とWHOによる証拠の12ヶ月の分析に続いている。これらの研究からの「圧倒的な」証拠は、WHOによって推奨された試験と比較して、血液検査が偽陽性または偽陰性のいずれかの容認できないレベルを返すことを示した。

例えば、多くの研究では、市販の血液検査では「感度が低い」ことが判明し、陽性でなければ陰性の結果が返されました。これは、彼らがはっきりとしていると思う患者は治療を受けておらず、病気にかかり、治療されていない結核で死ぬことさえある大きなリスクがあることを意味します。

エビデンスはまた、市販の血液検査では「特異性が低い」ことを示しています。これは、彼らが持っていない病気のために治療され、おそらくより驚くべきことに、病気のために診断されたり治療されたりせず、深刻で偶発的である可能性があります。

これらの検査は安価であるわけではありません:多くの患者は検査当たり30 USドルを支払います。そのうち18種類の標識があり、主に欧州と米国で製造され、規制当局によって承認されず、世界市場で販売されます活発な結核を検査するために毎年何百万人もの人が実施されています。

WHO Stop TB Departmentの結核診断と実験室強化のコーディネーターKarin Weyer博士が説明したように、

「結核の血液検査は、しばしば疑わしいマーケティングインセンティブが患者の福祉を覆すことができる診断薬の規制メカニズムが弱い国を対象としています。

「信頼性の低い結果が出た標準以下のテストの販売を中心とした数百万ドル規模の事業だ」と彼女は付け加えた。

毎年、170万人が結核で死亡しています。これは、HIV陽性者の一番の殺人者です。 TBの診断を改善することは、世界中の結核と戦っているWHOと地域社会のための優先事項です。

研究者は現在、管理が容易で、より速く、より正確で、より正確なテストを行う方法に取り組んでいると、TheWHOは述べています。

出典:WHO。

執筆者:キャサリン・パドック博士

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