下位の黒色腫は、爪の下で起こる皮膚癌の一種である。 “Subungual”は、 “爪の下”の医学用語です。
この記事では、爪に影響を及ぼす唯一のタイプの癌である亜血栓性黒色腫について学びます。
subungualな黒色腫とは何ですか？
黒色腫は、皮膚色素を有する細胞であるメラノサイトで始まる皮膚の癌である。メラノサイトの集合は、モルを形成し得る。いくつかの臼歯はがんであるが、多くはそうではない。
メラノーマは、それが他の器官にも広がる可能性があるため、初期段階で検出されなければ治療するのが難しい場合があります。
メラノーマは、通常、過剰な紫外線の日光曝露の結果であるため、ほとんどの人は、顔など太陽が当たる部分のメラノーマを特定します。
皮膚の他の領域でメラノーマが疑われる可能性は低いかもしれません。これには、爪下の黒色腫が含まれ、これは下血性黒色腫として知られている。
このタイプの黒色腫は、しばしば爪の正常な挫傷に似ており、識別するのが困難な場合があります。
さまざまな種類の爪に関連するメラノーマがある。下位の黒色腫は、ケラチンの起源である爪マトリックスから生じる。他の爪に関連する癌には、爪甲の下に生じる糸球体黒色腫、および爪甲の隣の皮膚から生じる耳周囲の黒色腫が含まれる。
Journal of Foot and Ankle Researchによると、診断されたすべての黒色腫症例の推定1.4％は、爪下黒色腫を含む爪に影響を及ぼすものである。
症状
下位の黒色腫は、しばしば爪または爪の下で茶色または黒色の縞模様として始まる。人はそれを打ち傷と間違えるかもしれません。
皮下黒色腫に関連する主な症状は以下のとおりである：
- 傷のない爪に褐色または黒色の縞模様
- サイズが大きくなる爪の縞
- 爪の傷みが治癒しないか、爪が大きくなるにつれて上がる
- 爪床から分離した爪または爪
- 爪の隣の皮膚を暗くする
- 結節を出血させる爪
- ネイルプレートの薄化、ひび割れまたは歪み
subungualメラノーマの重要な適応症の1つは、 “Hutchinsonの徴候”として知られています。これは、人が爪の先端から爪のベッドまで、そしてクチクラに伸びる筋を持っているときです。
悪性黒色腫のほとんどの症例は、サムネイルまたは大きな足の爪に発生する。しかし、人は、指の爪または足の爪の上に下位の黒色腫を経験することがあります。
下顎黒色腫は、場合によっては特有の色素沈着縞がない場合に生じる。この例では、爪自体の変化、出血、および爪床の痛みを含む下顎の感染に関連する他の症状を経験することがある。
危険因子
特定のリスク要因があることは、亜急性黒色腫を患う人を意味するわけではありませんが、症状のリスクがより高く、初期症状に対して特に注意する必要があることを意味します。
悪性黒色腫の最も重要な危険因子は、太陽および紫外線への長期間の曝露である。
その他のリスク要因には、
- より暗い皮膚を有する
- 50歳以上
- 指やつま先の外傷の病歴がある
- 免疫抑制性疾患、例えばHIV
診断
医師は、爪の物理的評価を行い、爪の病変について質問します。
ネイルストリークが始まった時期、爪が時間の経過と共にどのように変化したか、および他の関連する病歴について質問することがあります。
亜血栓性黒色腫と類似しているかもしれない症状のいくつかは、
- 真菌性爪感染症である爪真菌症
- 爪垢症、爪床感染症
- 化膿性肉芽腫、または爪組織の過増殖
- 扁平上皮癌
医師は、この状態が下血性黒色腫である可能性があると疑う場合、爪のマトリックスと同様に爪床の生検を行う。
癌細胞の同定に特化した病理学者は、爪細胞が癌性であり、黒色腫細胞が通常行うように見えるかどうかを調べるために爪細胞を検査する。
医師が診断が黒色腫であることを確認した場合、がんが拡大しているかどうかを判断するために、より多くの検査を注文することがあります。
医師は、メラノーマをステージングするか、または癌細胞の数およびメラノーマの広がりに基づいて分類する。
皮下黒色腫は、「in situ」のメラノーマであり得、細胞が前癌性であり、完全に癌性の細胞にまだ発達していないことを意味する。
亜急性黒色腫の最も重篤な形態は、癌細胞が他の器官に拡がっている段階IVである。
処理
いったん医師が悪性黒色腫の程度を決定すると、通常、患部を外科的に除去することによって治療を開始する。これには、指の爪全体または指の一部を除去することが含まれる。
がんがリンパ節または全身に広がっている場合、患部を取り除くだけで治療するには広すぎる可能性があります。
患部の外科的除去後、医師はその後の癌の拡大を防ぐためにさらなる治療法を推奨するかもしれない。これらの治療には、化学療法および放射線療法が含まれ得る。
しかし、メラノーマ患者のための緩和療法として、放射線療法がしばしば用いられている。つまり、この治療法は癌細胞の蔓延による痛みを軽減しますが、癌自体を治癒させることはできません。
見通し
によると、人は、症状の発症から亜生代の黒色腫の診断まで約2.2年間待つ。しかし、症状が顕著になるとすぐに、適切な診断を求めることが重要です。
一般に、下血黒色腫の見通しは、診断の遅延がしばしば起こるため、他の黒色腫のタイプよりも貧弱である。亜腫瘍性黒色腫の5年生存率は、がんが広範囲に広がっているかどうかによって、16〜87％と大きく異なる可能性があります。
原則として、がんが早期に発見されるほど効果的な治療と生存の機会が増えます。
人の予後は、腫瘍がどれだけ深く皮膚に侵入したかに関連することが多い。腫瘍が深くなればなるほど、より致死的な亜血栓性黒色腫ができます。
