RVRを伴うA-fibは、急速な心室反応を伴う心房細動の一般的な用語である。
急速な心拍数を伴う一般的な疾患であり、医学的注意が必要であり、多くの場合入院が必要である。
RVRの心房細動とは何ですか?
A-fibは心臓の最も一般的なリズム障害です。米国心臓協会(American Heart Association)によると、米国では270万人を超える人々が罹患しています。
健康な心臓では、心臓の部屋は定期的かつリズミカルに打ちます。 A-fibは、心臓の上部の部屋の電気信号の不具合によって引き起こされます。 A-fibを持つ人では、心臓は不規則に、そしてしばしばあまりにも速く、2つの下部チャンバーと同期しなくなります。
A-fibエピソードは、来院したり、持続的になったり、治療を必要とすることがあります。
RVRを伴うA-fibの場合、障害のある電気信号は心臓の上部の室に限定されない。代わりに、下部チャンバも同じ欠陥信号に応答し、あまりにも速く、混沌としている。結果は速すぎる心臓です。
症状
RVRを伴うA-fibは症状を示さず、身体検査または心臓リズムテスト中にのみ発見される。しかし、この状態のほとんどの人は、以下の症状の一部または全部を経験するでしょう:
- 動悸(心臓があたかもレース、打撃、まばたきのように感じられる時)
- 疲労
- 胸の痛み
- 弱点
- 運動能力の低下
- めまい
- 光り輝く
- 混乱
- 息切れ
症状は、来るか、または持続するか、または持続することがあります。 RVRを伴うA-fibでは、条件は次のとおりです。
- 発作性:発作性のA-fibでは、症状または発症は数分から数時間持続する。症状は、介入なしに自分自身で消え去ることがあります。
- 持続性:このタイプのA-fibでは、心臓はそれ自体では正常に戻っておらず、正常なリズムを回復するために医学的介入が必要な場合があります。
- 長期持続性:このタイプのA-fibは1年以上持続する。
- 恒久:このようなA-fibでは、心拍数を正常に戻すことはできません。患者は常にA-fibを有し、心拍数を制御するために投薬、外科手術、またはペースメーカーが必要となることがある。
合併症
深刻な合併症のリスクを軽減するために、RVRを伴うA-fibを医学的に管理する必要があります。
この状態は一般的に致命的ではありませんが、多くの重大な合併症を発症する可能性が高くなります。
- 新規または悪化する心不全
- ストローク
- その他の心臓関連合併症
診断
医師は、RVRを有するA-fibを診断するためにいくつかの検査を行うことができる。これらのテストには以下が含まれます:
- 心電図(ECG):心臓を通過する電気信号を記録するために、小さな電極が人の胸および腕に取り付けられる。
- ホルターモニター:ホルターモニターは、長時間着用して心臓を連続的に記録するポータブルECG装置です。
- イベントレコーダー:イベントレコーダーはホルターモニターで、1ヶ月間着用できます。心臓の症状を経験すると、個人はレコーダーを作動させる。
- 胸部X線:医師は胸部X線を使用して、同様の症状を引き起こす可能性のある肺および心臓の他の状態を除外することができる。
- ストレステスト:ストレステストは、運動中の心臓を監視します。
- 心エコー:音波は、A-fibの結果として形成された可能性のある血栓を医師が見ることを可能にする、心臓の画像を生成する。
- 血液検査:医師は、同様の症状を引き起こす可能性のある甲状腺疾患やその他の問題を排除するために、血液検査を注文することがあります。
処理
RVRでA-fibを管理するための多くの利用可能な治療法があります。治療は、どれくらいの期間、症状があるか、症状がどれほど厄介かによって異なります。
可能な治療には、投薬、心臓のリズムをリセットする手順、手術、および予防措置が含まれます。投薬と手術の目的は、速いリズムを引き起こす電気インパルスをリセットして制御することです。血栓のリスクを減らすために、予防措置がとられています。
薬事管理には次のものが含まれます:
- 心臓のリズムを制御し、A-fibの将来のエピソードを防ぐための抗不整脈薬
- ベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬、心拍数の制御を助ける薬
- 血液凝固のリスクを予防し軽減するための血液シンナー
心臓のリズムをリセットする可能性のある医療処置には、2つの形態のカーディオバージョンが含まれる。
第1の種類のカーディオバージョンは、患者が鎮静されたときに行われる。短時間の電気ショックにより、心臓を一時的に停止させ、それをショックして正常なリズムに戻す。
第2のタイプの電気的除細動は、病院の監督のもとで行われる。高用量の抗不整脈薬は、一定の心臓モニタリングを伴って、口で採取されるか、または静脈に送達される。薬は心臓のリズムを調節するように設計されています。
医療管理または電気的除細動処置がうまくいかない場合、RVRを伴うA-fibの外科的処置を考慮することができる。
手術のオプションには以下の手順が含まれます:
カテーテルアブレーション
この処置の間、医者は人の鼠径部に長いチューブを挿入して、心臓の血管にアクセスする。カテーテルが心臓に達すると、チップは、心臓の不規則な部分を凍結または加熱して、組織を殺し心臓の規則的なリズムを回復させる。
手術が成功すれば、さらなる薬物療法を必要とせずに不整脈を治療する。
房室(AV)節切除
カテーテルアブレーションの場合と同様に、カテーテルを鼠径部の動脈に挿入し、動脈を通って心臓に通す。カテーテルが心臓の上部室に到達すると、ラジオ波エネルギーは、心臓の上部室を心臓の下部室に接続する組織の小さな領域を破壊する。
ペースメーカが埋め込まれ、患者は引き続き血液シンナーを服用する。
外科的迷路手順
いずれかの切除オプションとは異なり、手術迷路手順は開胸手術である。これにより、失火による電気インパルスを止めるために、心臓の特定の領域に瘢痕組織が形成される。
この処置は高い成功率を有するが、A-fibが再発する可能性がある。外科的迷路手順は、患者が低侵襲性管理に適していない場合にのみ考慮されるべきである。
経営と展望
RVRのA-fibは治療可能ですが、専門家は一般に治療可能であるとは言いません。しかし、投薬や治療の選択肢によっては、症状を大幅に減らすことができ、脳卒中や心不全のリスクを大幅に下げることができます。
A-fibを持っている人は、医師のアドバイスに従い、指示どおりにすべての薬を飲むことが重要です。
さらに、医師は、RVRでA-fibを管理するために、人々が以下のライフスタイルの変更を行うことを推奨するかもしれません。
- 体重を減らして体重を維持する
- 高血圧を管理する
- コレステロール値を管理し続ける
- 心臓の健康な食事を食べる
- 喫煙をやめる
- 定期的な運動
- 適度にアルコールとカフェインを飲む
適切な医療と生活習慣の管理をすれば、A-fibを持つ人は脳卒中や心不全のリスクを減らし正常な健康的な生活を送ることができます。しかし、A-fibを持っている人は、定期的な診察やフォローアップを継続することが常に重要です。