PTSD：あなたが知る必要があるもの

PTSD（外傷後ストレス障害）は、外傷性イベントによって引き起こされます。これは、極度の恐怖、ショック、および/または無力感を引き起こしたイベントを経験することによる一種の不安です。

私たちのほとんどは、外傷性の出来事を調整し対処するのに短時間の困難を経験します。しかし、時間と健全な対処方法によって徐々に良くなっています。

一方、症状が悪化し、数ヶ月、または数年続くことがあります。この研究は、PTSDが外傷後の出来事の2年後にどのように表れるかを説明します。もう1つの調査では、マンハッタンに住む8人のうち1人が9/11の攻撃後2〜3年後にPTSDを発症した可能性があることが分かった。

被害者の人生は完全に混乱するかもしれません。そのような場合、人はPTSDに苦しんでいます。 PTSDが長期の病気にならないように、患者はできるだけ早く治療を受けなければなりません。

イラクとアフガニスタンから帰還する軍事サービス員は、外傷後ストレス障害（PTSD）とアルコール使用障害を同時に経験する可能性があるとの調査結果が出された。

MediLexiconの医学辞典によれば、外傷後ストレス障害（PTSD）は：

一般的な人間の経験の範囲外である心理的な外傷事象に続く特徴的な長期症状の発症;症状には、永続的にイベントを再体験し、外傷を連想させる刺激、環境刺激に対する感受性低下、自律神経および認知機能障害の様々な変化、および不快感を避けることを試みることが含まれる。
指定された基準が満たされたときに確立されるDSM診断」（DSM = American Psychiatric Associationの精神障害診断および統計マニュアルの略語）。

一般に、次のいずれかの事象を体験または目撃した後、PTSDに苦しむことがあります。

PTSDは、帰国した兵役員で診断されることが多い。

軍事対決
自然災害
深刻な事故
テロ攻撃
暴力死
レイプ
個人的な暴行
恐怖、ショック、恐怖、および/または無力感を引き起こすあらゆる状況。

普及率：PTSDはどのくらい一般的ですか？

適切な状況があれば、私どもはPTSDに苦しむことができます。男性の約5％、女性の10％がPTSDに苦しんでいると推定されています。 PTSDはどの年齢でも起こり得る。 NHS（英国国民保健サービス）によると、愛する人（または非常に近い人）が突然死亡した後、被害者の約40％がPTSDを発症しました。典型的には、PTSDを持つ人は、悪夢を通して恐ろしい出来事を再現し、フラッシュバックをも持っています。集中と睡眠の問題だけでなく、孤立感や人生からの離脱感もあるかもしれません。症状は、苦しんでいる人が日常生活を送る能力が著しく損なわれているという点にまで及ぶ可能性があります。

症状

外傷性イベントに曝されている人々の大多数は、以下に列挙される症状を経験するでしょう。彼らは通常、先細りし、最終的に数日または数週間で消えます。一部の人にとっては、症状は持続し、時間の経過とともにさらに悪化する可能性があります。

悪夢
恐ろしい考え
汗と震え
イベントの議論を拒否する
その人を思い出させるものを避ける
他人から離れて疎遠に感じる
精神的に精神的に麻痺を感じる
イベントのいくつかの側面を覚えていない
人生への関心の低下
フライト/戦闘症候群
困難に集中
不眠症（睡眠不足、覚醒、睡眠不能）
不穏
苛立ち
怒りの爆発
起こりうる危険への警戒
イベントが繰り返される感覚
罪悪感
長期的行動特性
アルコールの過剰消費
薬物依存
関係の内訳
恐怖症
不安障害
憂鬱症
頭痛
胃の問題
めまい
胸の痛み
身体の痛みと痛み
弱い免疫系
仕事上の問題
慢性的な痛みに起因するより大きな知覚障害、この研究が示している。しかし、この研究は、PTSD患者が痛みに対する感受性が低いという反対を見出した。

PTSD患者は、症状が出現することがありますが、他の症状は重度で慢性の症状（医学的には「慢性的な」とは長続きしない、断続的である）を有することがある。車の逆火などの特定の騒音は、ニュースレポートや匂いなどの他のリマインダーと同様に、症状を戻すか、またはその重症度を急速に高めることができます。

医者を見に行くとき

人々は外傷後の出来事の後に症状を有するかもしれないが、PTSDを持たないかもしれない – 感情には恐怖や不安、集中力、悲しみ、睡眠や食生活の変化が含まれないかもしれない。泣き叫ぶことさえあるかもしれません。これは必ずしも人がPTSDを持っていることを意味するものではありません。しかし、これらの憂慮すべき症状が1ヶ月以上持続し、正常な生活に戻る能力を妨げるほど重度の場合は、医療従事者に相談してください。認定された専門家による迅速な治療は、PTSD症状が悪化するのを防ぐのに役立ちます。

PTSDの症状が、自分自身を害すると考える人ほど厳しくなることがあります。このような事態が発生した場合、緊急サービスが求められるか、家族や友人からの支援が必要です。

原因

専門家は、一部の人々がPTSDを発症する理由とそうでない人とを完全に説明することはできない。すべての年齢の人々が潜在的なPTSD患者です。それは、戦闘で奉仕した人々（しばしば「シェルショック、戦闘疲労、または戦闘ストレス」と呼ばれる）の間で一般的です。いくつかのリスク要因があることはわかっています（リスク要因がPTSDの発生機会を増やす可能性があります）。

PTSDのリスク要因

男性のPTSDを引き起こす外傷性イベント – 戦闘暴露、レイプ、幼年時の無視、身体的虐待などがあります。
強姦、性的虐待、身体的攻撃、武器に脅かされること、子供の身体的虐待など、女性のPTSDを引き起こす外傷性の出来事。
PTSDを引き起こすその他の外傷事象には、火災、自然災害、強盗、強盗、暴行、内戦、自動車事故、飛行機の墜落、拷問、誘拐、テロ攻撃、動物の攻撃などがあります。
生命を脅かす医学的診断または主要な医療事象 – この研究は、気分および不安障害の既往歴を有する乳癌患者が、診断後に外傷後ストレス障害を経験するリスクがはるかに高いことを発見した。別の研究は、ICU入院後の患者における外傷後ストレス障害症状およびPTSDの有病率は約20％であることを明らかにした。ドイツのベルリンにあるCharite病院の研究者によると、病院スタッフと家族からの支援は、集中治療後の重大な介入後のストレス障害を予防する上で重要な要素です。
メンタルヘルス問題の家族歴 – 精神衛生上の問題に近い親戚や児童虐待を経験している人は、外傷事象を経験するとPTSDを発症するリスクが高い。
性別 – 女性は男性よりもPTSDを発症する可能性が4倍高い。精神科医は、これはおそらく、女性が性的暴力などの対人暴力を経験するリスクが高いためだと言います。戦争の時には、人口総数のパーセンテージとして、リスクが男性の方が高くなる可能性があります。調査によると、男性は女性よりも平均でより多くの外傷事象を経験するが、女性はPTSDの診断基準を満たす可能性がより高い。
遺伝学 – 科学者は、特定の遺伝的要因が人のPTSD発症リスクを高める可能性があることを示唆し始めている。精神医学と生物行動科学のUCLA部の研究者は、PTSD、うつ病と不安との間に遺伝的関係があることを発見した。
身体的要因 – PTSD患者のMRIスキャンでは、感情や記憶に関連する脳の一部である海馬が異なるように見えます。これらの変更はおそらく、フラッシュバックとメモリの問題に関連しています。
身体的または精神的に健康でない – 戦闘暴露前の精神的または身体的健康を低下させた軍事要員は、配備後にPTSDを発症しやすくなります。
テレビでの悲劇を見る – 研究は、テレビで9/11などの悲劇を見ることは、物理的には存在しないにもかかわらず、一部の人々にPTSDを引き起こす可能性があることを示しています。
出産 – この研究は、出産が人々が理解するよりも多くのPTSD症例を引き起こすことを明らかにする。
ストレスへの異常なホルモン応答 – 研究によると、ホルモンのレベルはストレスに反応するPTSD患者の間で異常です。私たちが極度の危険にさらされると、私たちの体は極端なストレスや戦闘や飛行状況にさらされたときに身体の反応を誘発する天然のアヘン剤を産生します。これらのアヘンは、感覚や鈍い痛みを鈍らせる。 PTSD患者は、危険がない場合にこれらの化学物質を高レベルで産生するように見える。これは、彼らが離れて感情のない理由を感じるかもしれません。
パニック発作とその後のPTSD感受性が関連していない – 興味深い研究は、人が外傷性イベント中にパニック発作を経験しても、将来PTSDに罹患しなくなる可能性が高いことを見出した。

診断

北アメリカ、ヨーロッパ、および世界の他の多くの地域のほとんどのGP（一般開業医、プライマリケア医師）は、患者とのすべての症状について話し合った後、PTSDを診断することができます。医者は、患者がどのように感じているか、患者の全体的な健康状態、睡眠状態を知る必要があります。医師がPTSDを診断するのに役立つ特別に設計されたアンケートがあります。診断は徴候と症状と心理的評価に基づいて行われます。しばしば、GPは、さらなる評価のために患者を心理学者に紹介してもよい。

患者は、症状がどれほど深刻で、発生したか、そしてどれくらい持続するかなど、症状の詳細を説明するよう求められます。患者はおそらく症状を引き起こす事象を説明するように求められるでしょう。医師は、他の身体的な問題をチェックするために身体検査を行うこともあります。

PTSD患者は、APA（American Psychiatric Association）が発行したDSM（精神障害の診断および統計マニュアル）に記載されている基準を満たしていなければなりません。このマニュアルは、心理学者、精神科医、およびその他の精神保健専門家が、保険会社が精神的状態を診断して治療の償還を決定するために使用します（米国）。

カナダのエドモントンにあるアルバータ大学の科学者は、PTSDの診断に役立つ脳スキャンを利用できるように近づいています。

PTSD診断の共通基準：

患者は、死亡または重大な傷害、または死亡または重傷の脅威を伴う事象を経験したか、または目撃した。
患者は、激しい恐怖、ショック、恐怖、無力感でイベントに反応した。
患者はイベントの経験を和らげます。これには、悲惨な記憶やイメージ、夢の邪魔やフラッシュバック、さらには身体反応などがあります。
患者は、外傷性事象を思い起こさせる可能性のある状況またはトリガーを故意に回避する。
患者は感情的な麻痺感を感じるかもしれません。
患者は、常に危険の兆候が見られるようになっていると感じています。これは睡眠の問題と精神集中の困難をもたらすかもしれません。
患者の症状は1ヶ月以上続きました。
この症状は、患者の通常の日常業務を遂行する能力を妨げたり、重大な苦痛を引き起こす可能性があります。

MNTニュースからの外傷後ストレス障害（PTSD）に関する最近の動向

PTSDは心臓発作や脳卒中の女性のリスクを高める

外傷後ストレス障害を有する女性には、約50,000人の参加者の研究によると、心臓発作または脳卒中の機会が最大60％この研究の結果はAmerican Heart Associationの雑誌に掲載されています。

低心拍変動がPTSDリスクに影響するかもしれない

低心拍変動は戦闘展開から帰還する軍人の外傷後ストレス障害のリスクに寄与する可能性があり、新しい研究が発表されたことを示唆している。

電気的な額のパッチは、慢性のPTSD

小規模なグループの患者での試験では、外部の着用可能な電気的脳刺激装置を使用するてんかんおよびうつ病の新しい治療法が、慢性的な外傷後ストレス障害の重篤度を有意に低下させる可能性があることが初めて示されている。

腸内細菌によるPTSDの予防が可能であり、

戦闘機性能の分野で働くチームは、腸内微生物が心的外傷後のストレス障害および気分障害（例えば、不安およびうつ病）を治癒または予防する鍵を握っている可能性があることを示唆している。

処理

英国では、GPは患者を精神保健専門家に紹介する可能性が最も高く、カウンセラー、コミュニティの精神科看護師、心理学者または精神科医である可能性があります。優れたヘルスケア専門家は、患者にどのように治療を進めるのかを正確に説明します。 PTSDは医学的に認識されている不安障害です。最も効果的な治療結果を得るためには、患者とその家族がこの事実を認識することが重要です。

PTSDは、一般に、心理療法、投薬またはその両方で治療される。

PTSDの可能な治療法

外傷的な出来事の後に「テトリス」をプレイすると、PTSDで経験したフラッシュバックを減らすことができるいくつかのコンピュータゲームをプレイすると、オックスフォード大学の心理学者による予備調査が示唆している。
CBT（認知行動療法） – これは、患者が自分の否定的な思考プロセスを変えるのを助ける学習スキルを教えることを含む。また、恐怖と苦痛をコントロールするために、トラウマを通して働くのを助ける外傷性イベントの精神的なイメージも含まれています。
EMDR（眼球運動の脱感作および再処理） – 患者は、左右の眼球運動のいくつかのセットを作りながらイベントを思い出す。これは、PTSD患者の苦痛を軽減し、患者がより積極的な感情、行動、考えを持つことを可能にすることが示されている。
暴露療法 – これは、患者を混乱させ、邪魔するようなものに安全に対峙させることで、効果的に対処することを学ぶことができます。このタイプの治療法は議論の余地があり、実際には利益よりも害を及ぼす可能性が高いと指摘する専門家もいます。しかし、この興味深い記事は、有効であると思われる「暴露療法」を除いて、ほとんどの治療法が不明な結果を示していることを示しています。

PTSDのための薬

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬） – これらはPTSDのために最も一般的に処方された薬物である;パロキセチンはそのような薬物の例である。うつ病、不安、睡眠の問題（PTSDによく関連する症状）の治療にも役立ちます。 18歳未満の患者は、専門家の助言を受けたフルオキセチンを除き、SSRIを服用すべきではない。
ベンゾジアゼピン類 – これらは過敏症、不眠症および不安の治療に有効である。 PTSD患者は従属する可能性があるため、注意して使用する必要があります。それにもかかわらず、彼らはPTSD症状、特に不安感を治療するのに非常に有効である。
Ecstasy – MDMA – Ecstasyの製薬版 – 外傷後のストレスの苦しみを助けるかもしれないSAGEによって出版された記事によると、安全感を奨励することによって、彼らの記憶をより効果的に扱うことを学ぶかもしれません。
コルチゾンホルモン療法 – Negev（BGU）のBen-Gurion大学の研究者は、高用量のコルチゾンがPTSDのリスクを軽減するのに役立つことを発見しました。

ナイスPTSD治療指針

国家保健サービス（無料普遍的な医療）のための薬物および治療を承認する英国の組織であるNICE（国立健康増進研究所）は、PTSD治療のために以下のガイドラインを持っています。

症状が軽度であり、4週間未満であった場合 – 注意深い待機。
すべての患者には、外来患者に外傷を重視したCBTまたはEMDRを提供する必要があります。
子供を含む若者には、状況や年齢に合わせて外傷に焦点を当てたCBTを提供する必要があります。
外傷に焦点を当てた心理的治療に優先して、第一選択治療として薬を使用すべきではない。薬物療法は、心理学的治療に参加することを拒否する成人の治療の第一線とみなされるべきである。
デブリーフィングセッションは日常的な練習ではありません（トラウマ的イベントに焦点を当てた単一のセッション）。すべての災害計画は、事前に合意された明確な責任を持つ医療従事者が災害に対して計画された心理的対応を持つ必要があります。

合併症

この研究では、外傷後ストレス障害および高レベルのストレスホルモンコルチゾールを有する小児は、記憶処理および感情に重要な脳構造である海馬のサイズの減少を経験する可能性があることが分かった。
急性心臓事象の後に移植可能な心臓除細動器を受ける患者では、心的外傷後ストレス障害の症状を経験する場合、5年以内に死亡する可能性がより高いという発見がある。
長期的な健康問題の高いリスク – PTSDに罹患している退役軍人は、白血球数の増加や生物学的徴候や症状のような慢性疾患の危険因子を有する人々として、長期的な健康問題を抱える可能性が高いことが分かった。
心臓病リスク – PTSDの高齢の男性は、ハーバード大学公衆衛生学校の研究者によって行われた研究によると、心臓病を発症するリスクが高い。

不要な思い出を忘れる方法

2012年10月17日、ニューロンで発表された英国ケンブリッジ大学の研究では、「望ましくない記憶の自発的忘却を支援する反対メカニズム」と題して、不要な記憶を抑制するか、別のメモリで置き換えてください。

上級著者Roland Benoitは次のように述べています。

「これらのメカニズムをよりよく理解し、それらがどのように崩壊するかは、究極的には、外傷後ストレス障害などの記憶の不十分な調節によって特徴付けられる障害を理解するのに役立ちます。 1つのアプローチで、または他のアプローチで。

研究者らは、その知見が、PTSDのような記憶制御の障害を有する人々のための革新的な治療法および薬物療法の道を開くかもしれないと考えている。