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上昇するPSAはあまりにも多くの不要な前立腺生検をもたらす

Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerの研究者らは、男性のPSA(前立腺特異抗原)が近年急速に上昇した場合、臨床検査が正常であり、全PSAレベルがまだ高くない場合、生検を施行すべきではない、とジャーナル国立がん研究所の

彼らは、PSAの速度は前立腺癌の予見性の低い指標であり、しばしば不必要な生検およびそれらに付随する患者の不安および不快感を招くと付け加えた。

」と主張したAndrew Vickers博士は次のように述べています。「PSA速度の高い男性は、他の適応症がなければ生検を行うべきであるという勧告を裏付ける証拠は見つかっていません。彼の全PSAレベルがまだ低く、臨床試験が正常であれば心配はありません」

前立腺癌は男性のみに影響する。癌は、男性の生殖器系の一部を形成する腺である前立腺で成長し始める。前立腺の上皮細胞は、精液を液体状態に保つのに役立つタンパク質であるPSAを産生する。 PSAのいくつかは最終的に血流に入る。男性のPSAレベルは血液検査で測定することができます。高いPSAの読みは、がんを含む何らかの前立腺症状の徴候となり得る。

国立がん研究所によると、2010年に米国で217,730例の前立腺がんが新たに診断され、32,050人がこの病気で死亡しました。これは、アメリカで最も一般的な男性のがんであり、男性の間で癌による死亡の第2位の原因です。

著者らは、PSAスクリーニングが前立腺癌の検出に広く用いられていると説明している。過度の診断が問題となり、不必要な不安と治療を招く。

米国泌尿器学会のガイドラインは、たとえ医師が癌を指す他の指標が見つからないとしても、高いPSA速度(PSAレベルが急速に上昇する)を有することが判明した患者の外科的生検を勧告している。他の指標には、正のデジタル直腸検査または高いベースラインPSAが含まれ得る。

研究者らは、前立腺がん予防試験からの男性5,519人のデータを調べた。彼らはすべて55歳以上で、前立腺癌の診断はなく、すべて正常直腸直腸診、および3.0ng / mL以下のベースラインPSAを有していた。それらは、フィナステリド、前立腺肥大(BPH、または良性前立腺肥大)を有する患者に使用される薬物、またはプラセボに無作為に選択された。治療は7年間続いた。

研究者は対照群、プラセボ群に興味があった。彼らは毎年PSA検診を受けました。 4.0 ng / mLを超えるPSAを有する患者には、生検が必要であると勧告された。 7年の終わりに、前立腺がんの診断を受けていない人は、研究終了時の生検に同意するよう求められました。

年齢、人種およびPSAレベルを調整した後、科学者は急速に上昇するPSAレベルと生検結果との間に有意な関連性がないことを見出した。それは癌の可能性を予測した上昇率ではなく、実際のP​​SAレベル自体であった。換言すれば、5ng / mLの定常PSAレベルを有する男性は、2.5〜3.4ng / mLに上昇したレベルよりも前立腺癌を有する可能性が高いことが判明した。

Peter T. Scardino、MDによると、

PSAが自然に変化すると判断した論文を発表しており、PSAが急上昇して6週間待ってから、針生検に同意する前にテストを繰り返すように促した。人口は、PSAの変化を生検の推奨基準として使用することで、より多くの不要な生検が行われ、より積極的な癌の発見と治療を見つける手助けとならないという、さらに強力な証拠が得られます。

男性は、PSAレベルのわずかな変動に対して生検を開始する前に慎重を期すべきです。
Christian Nordqvistによって書かれた

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