Pancoast症候群は、Pancoast腫瘍（肺癌の一種）に付随するユニークな一連の症状に与えられる用語です。
Pancoast腫瘍は、すべての肺癌の5％未満を占める非小細胞癌の一種です。彼らは1932年に彼らを発見したアメリカの放射線学者の名前をとっています – ヘンリーパンコースト博士。
Pancoast腫瘍とは何ですか？
パンコアスト腫瘍は、癌が肺空間内のどこに位置するかを指す。大部分の癌は肺でより低く発現するが、Pancoast腫瘍はどちらの肺の上部でも増殖する。
この位置決めのために、それらは隣接する組織に入る。一般的に影響を受ける構造は次のとおりです。
- リンパ管
- 神経
- 隣接するリブ
- 肺の間に位置する領域
- 背骨の小さな骨
危険因子
Pancoast症候群の危険因子は、他の肺がんのリスク因子と類似しており、
- タバコを吸う
- 間接的なタバコの煙にさらされている
- アスベストとラドンとの長期接触
- 金やニッケルなどの産業要素にさらされている
パンコアスト症候群は古典的には肺がんと関連しているが、まれに、他の状態から生じる可能性がある。これらの条件には、
- 乳がん
- デスモイド腫瘍
- 腺様嚢胞癌
- 甲状腺癌
- 特定の細菌感染および真菌感染
症状
Pancoast症候群の症状は、肺の他の部分の癌に付随する症状とは異なる。事実、Pancoast腫瘍は、通常、肺癌に関連する咳や息切れの原因となることはめったにありません。
代わりに、疲労や体重減少などの一般的な癌症状に加えて、パンコスト腫瘍は、胸部、頚部、顔面、および腕の上部の神経に圧力をかけることがあります。この圧力は、次のような特定の症状につながります。
- 肩と肩の痛み
- 腕、肘、脇の下の痛み
- 手の弱さ
- 手および指の痛みまたは刺痛
関連する痛みは重度で一定である。手や腕の浪費や収縮も起こることがあります。
ホーナー症候群
ホルナー症候群は、パンコスト腫瘍に関連する別のタイプの症候群である。それは、特定の神経の損傷または破壊によって引き起こされる徴候および症状の組合せである。
ホーナー症候群は、典型的には顔面の片側のみに作用し、
- 小さな瞳孔、2つの目の瞳孔の間に明らかなサイズ差につながる
- 上まぶたの垂れ下がり
- 下瞼の高さ
- 顔の片面を洗い流す
- 顔の片側に汗の欠如
診断
Pancoast症候群およびPancoast腫瘍の診断は、症状が肺癌の典型ではないため、遅延する可能性がある。腫瘍専門医に相談する前に、神経学者または整形外科医に診察を受けることがよくあります。
Pancoast腫瘍は、以下を用いて診断される：
- X線：これは、肺の上部に異常な組織を明らかにする可能性があり、腫瘍が肋骨または椎骨に侵入したかどうかを示すことができます。しかしながら、初期段階では、シャドウイングのためにパンコスト腫瘍はX線フィルム上で見るのが困難である。
- CTスキャン：これは、腫瘍が胸壁、背骨、血管、神経、風管、食道管、または肺の間の領域に入ったかどうかを示すことができる。
- MRI：MRIは、腫瘍が他の構造に侵入した程度を明らかにするために、一般にCTスキャンよりも正確である。これは、CTが肺の間の領域を検査する上でより有効であり得るので、CTスキャンの横にしばしば使用される。
- 気管支鏡検査：この検査は肺の気道を検査する。
- 組織生検：これは、検査のために腫瘍細胞の一部を除去することを含む。この処置は、開胸した胸部生検でもよいし、皮膚を通して針を用いて行ってもよい。
- その他の検査：これらは、脳や骨などの身体の他の領域への癌の進展を確認するために必要となる場合があります。例としては、脳のMRI、骨スキャン、PETスキャン、および肺の間の領域を確認するための縦隔鏡検査が挙げられる。
腫瘍診断を確認し、Pancoast腫瘍の段階を正確に評価するために、X線、スキャン、および生検のいくつかの組み合わせが通常行われる。
ステージング
TNM（腫瘍、ノード、転移）病期分類システムに基づいて、Pancoast腫瘍は常にT3またはT4腫瘍として分類される。
Pancoast腫瘍の大部分は、T3の腫瘍であると考えられている。なぜなら、胸壁または首から脊椎の下に延びる神経の鎖のみに侵入するからである。
Pancoast腫瘍の残りはT4腫瘍であると考えられている。これらの腫瘍は、脊椎、首から上肢に走る神経、または血管からなる構造に侵入する。
医者を見に行くとき
Pancoast症候群の症状、または咳や息切れなどの肺がんに関連する症状を発症した場合、医師に診てもらうことが重要です。
Pancoast腫瘍は珍しく、迅速かつ正確な診断を確実にするために、人々は肺癌およびPancoast症候群の分野の知識のある医師に相談したいことがあります。
処理
Pancoast腫瘍の治療は、それを有する人の全体的な健康状態、腫瘍の大きさ、およびそれが影響する領域に依存する。治療は、症状を軽減するか、または癌を除去することを目指すことができる。
提供される主な治療法は次のとおりです。
- 化学療法
- 放射線療法
- 手術
最も効果的なアプローチは、通常、これらの3つの治療法を組み合わせたアプローチです。例えば、一般的に良好な健康状態であり、腫瘍増殖が限られている初期のパンコスト症候群の人々は、放射線療法と化学療法の組み合わせを受け、次いで手術および術後化学療法を受けることがある。
その他の治療法としては、
- 標的療法：癌細胞の活動を選択的に標的とする治療法がある場合もある。これにより健康な細胞に与えるダメージが少なくなります。このタイプの治療を受けている人は、通常、副作用がより少なくなります。
- 症状緩和：鎮痛薬は症状を管理するのに役立ち、ステロイドは神経圧を低下させるために処方される。
手術
Pancoast腫瘍の手術は、遭遇することがある困難のために、常に外科医によって実施されるべきである。そのような手術は、肺全体、近くの組織に影響を与えた手術、または上部の肋骨の除去を含むことがある。
状況によっては、大動脈の除去が必要な場合もある。そうであれば、それは血液の供給を維持する人工的なチューブに置き換えられます。
防止
肺癌を発症する危険性を減らすために取ることができる最も重要な予防措置は、喫煙をやめることです。アスベストやラドンなどの間接喫煙や物質への暴露を避けることも、リスクを軽減します。
スクリーニングは、初期段階でがんを摘出し、その進行を防ぐために取ることができるもう1つのステップです。
肺がんの家族歴を持つ人、55歳以上の人、喫煙者、元喫煙者は、肺がん検診の選択肢について医師に相談したいと思うかもしれません。
見通し
Pancoast腫瘍の生存率は過去数十年にわたり上昇しており、肺のより低い位置にある癌性腫瘍よりも優れた見通しを示しています。
化学療法、放射線療法、および手術による治療後、2年生存率は55〜70％である。癌細胞の完全な除去が手術で可能な患者の5年生存率は54〜77％である。生存率はT4期腫瘍よりT3が良好である。
Pancoast腫瘍の手術は5％の死亡率に関連し、合併率は7〜30％である。
治療を受ける患者の見通しが悪い主な要因は、ホルナー症候群と腫瘍細胞の不完全な除去である。
