NSAIDsにはどのような選択肢がありますか？

非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は、痛みや炎症を和らげるのに役立ちます。しかし、副作用を引き起こしたり、特定の条件と相互作用して、代替手段が望ましくない反応が少なくても同じ鎮静効果を達成する可能性があることを意味します。

長期的な問題よりも短期の問題の方が決定が容易な場合があります。慢性的な痛みの場合、医師または薬剤師に相談して薬を調べることが重要です。鎮痛薬を検討する際の選択肢は、摂取するかどうかを要約することができます：

NSAID
代替薬剤オプション
医療痛の治療法やそれに付随するものの代替となる非薬物オプション
何も

ラベルを見ることは、個々の痛みの必要性に最も適している可能性のある投薬を評価する最良の方法の1つです。ラベルには、特定の薬剤を選択しない場合の警告も表示されます。薬剤師は、これらの決定に対する重要な助けとなります。

医師は、特に疼痛治療の選択に処方箋が必要な場合には、オプションに関する重要なアドバイスを受けています。彼らは必要に応じてより強力な薬を処方することができます。

店頭で入手可能なNSAID薬や処方箋とその代替品に関するすべての決定に潜在的な懸案事項をすべて列挙することは現実的ではありません。

NSAIDsとそれらの代替薬を計量することについては、頭痛や腰痛の2つの重要な例があります。

頭痛のためのNSAID代替薬

頭痛の例では、NSAIDは薬局と通常店の両方でカウンターで入手できます。これらは比較的低用量で包装された比較的安全な薬剤である。

ibuprofenのようなNSAIDsは、アセトアミノフェンの選択肢とともに頭痛の選択肢です。

頭痛には、寒さのような症状、他の痛みや痛み、または頭痛に伴う温度が伴うので、NSAIDが好まれるかもしれない。もう一つの例は、頭痛が期間の痛みと一緒に起こる場合です。ラベルは重要な情報を提供し、薬局の専門家と同様に決定に役立ちます。

特に、短期間の治療期間後には、最初の選択肢を超えてさらに多くの疑問が生じる可能性があります。

頭痛は何時に何度も経験するようになりますか？
それは医者が慢性の問題ではないか、それを支配する別の状態があるかどうかを確認すべきものですか？
薬物の副作用とは何か、そして長期の薬物安全性リスクの可能性はありますか？
非医療的治療が避けたり、減らしたり、治療するのに役立つかもしれない頭痛の問題ですか？

慢性1日の頭痛（CDH） – 頭痛を2日以上受ける人々に影響する問題は、治療が必要な頭痛の苦情の一例にすぎません。医師はCDHを1ヶ月に15回以上の3カ月以上の頭痛として定義しています。

医師や時には神経専門家の助けを必要とするCDHの背後には、さまざまな可能性のある説明があります。

CDHにつながる問題には、緊張型頭痛や片頭痛が含まれている可能性があり、頻繁で持続的な頭痛が実際にあまりにも多くの薬物療法に関連するようになると、これらはさらに悪化する可能性があります。

頭痛を治療するために使用される鎮痛剤は、NSAIDsであろうと他の薬物であろうと、問題の一部になる可能性があります。

そのような場合、新たな悪化した苦情は「薬物乱用頭痛」（リバウンド頭痛とも呼ばれる）として知られています。

CDHの管理オプションには、薬物の変更に加えて、リラクゼーション技術および認知行動療法が含まれ、薬局からの医薬品を完全に切り捨てることさえできる。 NSAIDsに対するこれらの選択肢は、個体に依存する。

MNTニュースの疼痛治療の選択肢の開発

深部脳構造の刺激は慢性疼痛を緩和することがある

2016年1月のジャーナルに論文が掲載された科学者は、報酬や薬物乱用に関連する深部の脳構造に電気刺激を届けるために無線デバイスを使用していました。彼らは、これが脳の痛みの感覚と知覚の経路に対処することによって、痛みを治療する非薬物方法であるかもしれないと言いました。

子供の慢性疼痛に対する「安全かつ効果的な」鍼治療

2015年12月の雑誌に掲載されたこの研究では、プラセボ効果やその他の偏見を説明するための対照群と無作為化の欠如という重大な制限がありましたが、慢性疼痛状態の小児の疼痛症状の軽減のための鍼治療との関連が見出されました。

瞑想：痛みを和らげるために薬を置き換えることはできますか？

2015年11月に発表されたこの研究では、マインドフルネス瞑想と痛みの薬物治療（オピオイド薬を使用しているため、NSAID鎮痛との比較ではない）と比較しました。

腰痛のNSAID代替薬

腰痛は、NSAIDが症状緩和のために利用可能である古典的な例である。これらは、新規または短期の問題に特に便利です。しかし、薬物および非薬物選択に関する質問は、背中の苦情が長期的になった場合に特に重要になります。

長期的な腰痛のいくつかの症例は、例えば以下のような仕事の側面を変えることを目的とした介入の恩恵を受ける可能性がある。

机や椅子のような作業場の部品の適応
ジョブタスクの調整
勤務時間の変更

認知行動療法（CBT）は、個人セッションやグループセッションを含め、「バックスキルトレーニング」にも役立ちます。これにより、痛みを伴う背中の問題が悪化し、不必要な障害やさらに日常的な障害につながるのを防ぐことができます。

背痛のためのCBTのアプローチは、健康行動と信念がしばしば長期的かつ痛みを伴う問題を継続する方法に対処することです。このアプローチは、次のような要因を支援することを目指しています。

身体活動が極端に少ない
活動が多すぎます
痛みをそれより悪く見せる
回避行動 – 痛みの恐怖のため実際に役立つかもしれない事柄をしない

心理学者、作業療法士、看護師、理学療法士など、様々な医療専門家が支援することができます。

背中の痛みに関連する問題に関連する否定的な考えを特定して変更することは、CBTの心理的な支援の一部です。また、背痛のための教育があり、以下のようなスキルの習得に役立ちます：

段階的な活動をする
歩調を合わせる
リラクゼーションのテクニック

痛み管理計画

医師や疼痛専門医は、治療オプションを強化する多面的なアプローチを推奨することができ、長期的な困難な疼痛状態になります。そのような勧告の背後にある専門機関には、痛みの研究のための国際協会（IASP）と英国疼痛学会（BPS）が含まれる。

長期的な痛みのための段階的ケアは、「生体心理社会的」領域を扱うことを含む。このようなアプローチは、例えばBPSガイドラインで推奨されています。上記の腰痛の介入と同様に、他のヘルスケアの専門家が来ることができます。しかし、医者は問題の管理を支援する中心です。

管理に対するこのアプローチの考え方は、患者の長期的な痛みの経験とそれに対する応答のさまざまな層を考慮に入れることです。癌疼痛を含めない、3ヶ月以上持続する問題が示唆されています。

IASPジャーナルに掲載されている論文では、同様のアプローチで「測定ベースのステップケアソリューション」の概要が示されています。

この論文は、Loeserの慢性疼痛モデルを引用しています。このモデルは、長期の腰痛のような状態の苦痛は、痛み神経の実際の刺激を超えて3つの要素を含むと述べている：

痛み
苦しみ
痛みの行動

ステップケアアプローチは、慢性的な痛みのこれらの要素に対処するために医師が取ることができるいくつかのステップを提供します。これらのステップは、診断の際にも管理のために取ることができる。このアプローチには、

痛みを測定する – 2つの尺度による評価の質問を使用します.1つは強度のためのものであり、もう1つは生活の質への干渉のレベルのものです
気分を測定する – 心理的苦痛、不安、うつ病の評価、PTSDなどの問題のスクリーニングを使用して
睡眠に対する痛みの影響を評価する – 麻薬で治療された慢性疼痛の場合、これらの薬物は睡眠時無呼吸などの障害に関連しているため、
投薬リスクを含むリスクの評価と管理