MRSAについて知る必要があることすべて

MRSA（methicillin-resistant staphylococcus aureus）は、メチシリン、アモキシシリン、ペニシリン、およびオキサシリンを含む多数の抗生物質に耐性のある伝染性細菌感染の一形態である。この抵抗は治療に挑戦します。

多くの場合、スーパーバグと呼ばれるMRSA感染は、深刻な、潜在的に有害な、時には致死的になる前に、皮膚の痛み、痒み、または沸騰として始まる可能性があります。

MRSAに関する迅速な事実

ここにMRSAに関するいくつかの重要な事実があります。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。

• MRSAは、多数の抗生物質に耐性のある細菌感染の一形態である。
• “”は、一般に鼻の内部およびヒトの皮膚に存在する細菌を意味する。
• 3人に1人ほどの人が、通常病気のない鼻の中にブドウを運んでいます。 100人中2人がMRSAを負う。
• 浸潤性MRSA感染の大部分は、医療施設と契約されている。
• 集中治療室で使用される殺菌石鹸および軟膏は、MRSA症例を有意に減少させることが判明している。

MRSA：意味と定義

「メチシリン」は、ペニシリンに関連する抗生物質である。かつては細菌の一種である（staph）に対して有効でした。 Staphの細菌はその後、メチシリンを含むペニシリン系抗生物質に対する耐性を発達させました。これらの耐性菌はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）と呼ばれています。

米国では、以下のような皮膚感染症の最も一般的な原因の一つです。

• 沸騰する
• 吹き出物
• 膿痂疹
• 膿瘍
• 創傷感染症

黄色ブドウ球菌は感染を引き起こす可能性があり、その結果生じる病気は軽度から生命を脅かすまでの範囲である。これらの条件には、

• 敗血症（血液中毒）
• 肺炎（肺感染）
• 骨髄炎（骨感染）
• 心内膜炎（心臓弁感染症）
• 尿路感染（例えば、膀胱感染）
• 敗血症性滑液包炎（皮膚の下に小さな液体で満たされた嚢）

米国では毎年94,360件の侵襲性MRSA感染が診断され、18,650件が死亡しています。 MRSA感染症は、典型的には、健康関連または地域関連に分類される。全ての侵襲性MRSA感染の約86％が医療関連である。

MRSAの治療

MRSAが診断された場合、治療は次の要因によって異なります。

• 感染のタイプ
• 感染の場所
• 症状の重症度
• MRSAの株が応答する抗生物質

MRSA感染症の管理には、

• 病変部からの排膿
• 排水された材料の培養および感受性試験
• 創傷ケアおよび衛生
• 抗菌療法（膿瘍のない蜂巣炎の可能性がある場合）

MRSA皮膚および軟部組織感染症に対する投薬オプションには以下が含まれます：

• クリンダマイシン
• テトラサイクリン薬 – ドキシサイクリンおよびミノサイクリン
• トリメトプリムおよびスルファメトキサゾール
• リファンピン
• リネゾリド

MRSAの原因

最終的に、MRSAは、特定の抗生物質に対する耐性を獲得した細菌株によって引き起こされる。

MRSAは伝染性がある

MRSAは、個体が活動的なMRSAを有する場合、または細菌によってコロニーが形成された場合に、人から人へ（皮膚から皮膚への接触）および人から人への感染から広がることができる。

MRSAを保有している人との皮膚と皮膚の接触は、感染を広げるために必要ではありません。 MRSAバクテリアは、ドアハンドル、床、シンク、タップ、清掃用具、布などの表面や物体に長期間生存することもできます。

MRSA表面長寿命

一般的な病院の表面上で耐性のあるブドウ球菌の生存を決定するための1つの研究では、病院で一般に見られる5つの物質、

• 100％滑らかな綿（衣類）
• 100％コットンテリー（タオルと洗濯布）
• 綿60％、ポリエステルブレンド40％（スクラブスーツ、ラボコート、衣類）
• ポリエステル100％（プライバシードレープ、カーテン、衣類）
• 100パーセントポリプロピレンプラスチック（スプラッシュエプロン）

布のスワッチに微生物の10,000〜100,000コロニー形成単位（CFU）を注入し、毎日観察した。彼らは、次の日数の間、材料上に生き残っていることが分かった。

• 綿 – 4-21日
• テリー – 2-14日
• ポリエステルブレンド – 1〜3日
• ポリエステル – 1〜40日
• ポリプロピレン – 40 – 51を超える

これらの結果は、細菌の拡散を制限するために、徹底した接触制御および細心の消毒処置が必要であることを示している。

ヘルスケア関連MRSA

MRSAは、病院や医療施設と相互作用するか、または病院や医療施設に居住する免疫システムが損なわれた人々に病気を起こすことがよくあります。

これは、ヘルスケア関連のMRSA（または院内感染MRSA）と呼ばれ、多くの場合、次のいずれかの理由で発生します。

• 細菌の体内への侵入を可能にする外科的創傷、火傷、カテーテル、または静脈内経路などの皮膚バリアの中断。
• 高齢 – 合併症または複数の複雑な健康問題、特定の健康状態による免疫システムの弱化、または免疫機能を低下させる薬物の使用。
• 多数の人々 – 多くの異なる人々が病院や医療施設を訪問しているという単純な事実は、細菌が容易に広がる環境を提供します。

弱体化した免疫系を有する者には、

• 長期間病院にいる​​患者
• 腎臓透析患者
• 癌治療を受けている患者、または免疫機能に影響を与える特定の薬物療法を受けている患者
• 違法薬物を注射する人
• 病院に戻って1年以内に手術を受けた人

疾病管理予防センター（CDC）の調査によると、侵襲的な医療関連MRSA感染症は、2005年から2011年の間に54％減少し、MRSA感染症は30,800件減少し、死亡件数は9,000件減少しました。

ナショナルヘルスケア安全ネットワーク（NHSN）が実施した同様の調査では、医療関連MRSA血流感染率は1997年から2007年にかけて50％近く低下した。

医療関連のMRSA患者の平均年齢は68歳でした。

MRSAのリスクのある人

病院で医療関連MRSAを発症するリスクが最も高い人には、

• 弱化した免疫系
• 開放創
• カテーテルまたは静脈内点滴を挿入したもの
• 皮膚の表面に火傷または切断する
• 重度の皮膚状態
• 手術を受けた
• 治療の一部としての頻繁な抗生物質

コミュニティ関連MRSA

地域社会に関連するMRSAは病院の外で契約されている。それは医療関連のMRSAよりも一般的ではありません。地域社会に関連したMRSAの発症リスクの上昇を引き起こす要因には、

• 多くの人がいる環境に住んでいる。軍事基地、刑務所、キャンパス内の住宅
• 例えば、ラグビー、アイスホッケー、サッカー、バスケットボールなどの接触スポーツまたは衝突スポーツにおける定期的な皮膚と皮膚との相互作用
• 皮膚への切れや麻薬や薬物の定期的な注射
• 汚染された表面
• 非衛生設備または個人衛生の欠如
• 以前の抗生物質使用

CDCは、MRSA感染者の14％が医療施設の外で彼らに感染していると報告しています。

コミュニティ関連MRSA患者の平均年齢は23歳であった。

5つのCは、MRSAがどのような要因によって容易に送信されるかを覚えておくために使用できます。

• 混雑
• 接触（皮膚と皮膚との接触）
• 傷ついた皮膚（開いた傷）
• 汚染された（物品および表面）
• 清潔（欠けている）

MRSA感染症

MRSAの症状は、体のどの部分が感染しているかによって異なります。多くの人々がMRSA細菌をその粘膜（例えば、鼻の内側の膜）に運ぶが、活動性感染症の症状を全く示さないことがある。

MRSAを含むスタフィス皮膚感染症は、昆虫のかみ傷と誤認される可能性のある皮膚の隆起または痛み領域として現れる。感染した領域は次のようなものです。

• 赤
• 炎症を起こした
• 痛い
• 触って熱く
• 膿やその他の液体でいっぱい
• 熱を伴う

血液または深部組織における深刻なMRSA感染の症状には、以下が含まれる：

• 100.4°F以上の熱
• 寒気
• 倦怠感
• めまい
• 混乱
• 筋肉の痛みや痛み
• 罹患した身体部分の腫脹および圧痛
• 胸の痛み
• 咳
• 息切れ（呼吸困難）
• 頭痛
• 発疹
• 癒されない傷

MRSA：予防のヒント

MRSAが医療関連であるかコミュニティに関連しているかによって、MRSAの予防のヒント：

医療関連のMRSA感染の予防

医師、看護師、およびその他のヘルスケア提供者は、MRSA感染を予防するために以下の措置を講じています。

• 手の清潔さ – 石けんと水またはアルコールベースのハンドラブを使用して患者をケアする。
• 病院の部屋と設備 – 徹底した掃除を保証する。
• MRSAの患者を他の患者と区別して保つ – 単一の部屋で、またはMRSAを有する他の人と共有する。
• ヘルスケア提供者の衣服 – MRSA患者をケアしながら衣服に手袋やガウンを着用する。
• 訪問者の衣服 – 手袋とガウンの着用。
• 処分と清潔さ – 訪問者と病院の提供者は、患者の部屋を出て手を完全に洗った後、ガウンと手袋を取り外して処分する。
• 共通領域へのアクセス – MRSA患者は、病院周辺の動きを制限し、ギフトショップやカフェテリアを避け、部屋に滞在するよう求められます。
• MRSAスワブ – 一部の非MRSA患者が自分の皮膚にMRSAを持っているかどうかを確認します。

コミュニティ関連MRSA感染の予防

以下の措置は、病院外の地域社会に関連するMRSAのリスクを軽減することができます。

• 定期的な手洗い
• 手のひらを短く保つ
• 石鹸、ローション、クリーム、化粧品などの製品を他の人と共有することを避ける
• 洗濯されていないタオルの共有を避ける
• かみそり、ネイルファイル、歯ブラシ、櫛、またはヘアブラシなどの個人用アイテムの共有を避ける

MRSA検査と診断

健康な人は、MRSAが病院に入院する前に皮膚に入っているかどうかを確認するために時々検査されます。この検査では、患者の鼻孔または皮膚の内部を拭くことが必要である。

その人がMRSAでコロニー形成されていることが判明した場合、細菌の除去（脱コロナーゼ）は、

• 抗菌ボディーウォッシュまたは皮膚用パウダー（クロルヘキシジン浴）
• 鼻の中のクリーム（鼻腔内ムピロシン）
• 頭皮用抗菌シャンプー（クロルヘキシジン石鹸シャワー/入浴手順）

集中治療室（ICU）で使用される殺菌石鹸および軟膏は、MRSAの症例を40％減少させることが判明しています。