MERS-CoV：あなたが知る必要があるもの

中東の呼吸器症候群コロナウイルスは、2012年にサウジアラビアで最初に報告されたウイルス性の呼吸器疾患です。症状は肺炎に類似した重度の急性の呼吸器疾患です。

これまでのすべての事例は、アラビア半島周辺の旅行や居住に関連している。

2015年には、このウイルスが186人の韓国人に感染し、1人が中東からウイルスを入手した後、36人が死亡した。これまでのところ最大の流行でした。

中東の呼吸器症候群のコロナウイルス（MERS-CoV、またはMERS）が残っているのは謎であるが、恐らく動物で始まった。ラクダやバットで発見されています。

現在のところ、MERS-CoVのワクチンや治療法はなく、現在までに約36％の症例で致死的であった。コロナウイルスが変異する傾向があるので、MERSがパンデミックになる可能性が懸念されます。

MERSは以前は新規コロナウイルス（nCoV）として知られていました。

MERSとは何ですか？

MERS-CoVは、一般的な風邪の原因となる同じウイルスファミリーのコロナウイルスファミリーに属します。

ヒトコロナウイルスは、1960年代半ばに最初に分類され、そのうち6つは重症急性呼吸器症候群（SARS）およびMERSを含むヒトに影響を及ぼすことが知られている。

コロナウイルスは、典型的には、密接に関連する単一の種または種に感染するが、SARS-CoVは、ヒトおよび動物の両方に感染する。サル、ヒマラヤヤシの死骸、アライグマの犬、猫、犬、げっ歯類はすべて感受性です。

MERS-CoVは、これまでヒト、ラクダ、およびコウモリに感染することが示されている。それは、コウモリで始まってラクダに伝えられたと考えられています。ラクダからは人間に渡すことができますが、どうなるかは不明です。

MERS-CoVは2003年にSARSの発生を引き起こしたコロナウイルスとは異なりますが、両方のウイルスはコウモリウイルスのコウモリウイルスと類似しています。

MERS-CoVの2例がこれまでに米国で確認されています。 1つはインディアナ州に、もう1つはフロリダ州にあった。両患者とも2014年に診断され、両方ともサウジアラビアに行き、両方とも3週間以内に完全に回復しました。

サウジアラビア国外のすべての事例は、旅行関連であり、中東で起きたものです。

症状

MERSの最も一般的な症状は次のとおりです。

熱
咳
息切れ

原因

MERS-CoVは人獣共通感染症ウイルスであると考えられています。これは、動物からヒトに渡ることを意味します。

ラクダやラクダ製品への暴露は、ヒト感染の主な原因であると思われる。

このウイルスに対する抗体は、カタール、エジプト、サウジアラビアのラクダ、サウジのバットで確認されています。抗体の存在は、それらがウイルスに曝露されたことを示す。

主に地域社会よりもむしろヘルスケアの場面において、ヒトからヒトへの感染も観察されている。

ヤギ、ウシ、ヒツジ、水牛、ブタ、野鳥はMERS-CoVに対する抗体検査を受けていますが、まだ検出されていません。

調査結果によると、コウモリはウイルスをラクダに移し、ラクダはそれを人に伝達する可能性があると示唆している。

MERS-CoVの感染には、感染したラクダと人との密接な接触が必要であるようです。このウイルスは、空気を介して、生のラクダミルクや生のラクダ肉を食べることによって人間に感染する可能性があることが示唆されています。

ウイルスは呼吸経路を空気で伝達する可能性が高いと思われますが、研究では生ラクダミルクで他の種のミルクよりも長く生存できることが示唆されています。

これは、食物を通して伝達される可能性についてのさらなる研究を求めている。

韓国の場合、全員が肺炎を抱えた5人の「スーパースプレッダー」がこの病気を153人に伝えました。重度の咳をする者は、そうでなかった人よりも多くの人々に病気を広げる。

その病気にかかった人の44％が病院に曝され、33％が専門の介護者で、13％が医療従事者でした。

危険因子

以下のグループの人々は、MERS-CoV感染および合併症の影響を受けやすくなります。

糖尿病、慢性肺疾患、および心臓病などの慢性疾患を有する人々
高齢者と非常に若い
免疫抑制薬を使用して臓器を拒絶するのを止める臓器移植レシピエント
例えば、自己免疫疾患を治療するために免疫抑制剤を服用している患者
治療を受けている癌患者のように免疫系が弱い人

ウイルスで死亡した人の大半は、他の慢性的な病状を抱えていました。

診断

医師は患者を診察し、症状や旅行などの最近の活動について質問します。

サンプルは、評価のために患者の気道（RT）から採取される。ポリメラーゼ連鎖反応試験（RT-PCR試験）は、MERS-Covの存在を確認することができる。

検査開始後10日目に関連抗体を検出することができます。症状の発症の28日後に検査が陰性である場合、その人はMERSを有さないとみなされる。

血液検査は、MERS-CoVに対する抗体を試験することによって、個体が以前に感染したか否かを判定することができる。

処理

感染症に対する特別な治療やワクチンはなく、治療法はありませんが、支援的な医療は症状を和らげ、合併症のリスクを軽減することができます。

防止

旅行者のMERS-CoV感染リスクを軽減するため、保健当局は以下のアドバイスを提供しています。

彼らは旅行者に、

少なくとも20秒間、石鹸と水で頻繁に手を洗う
調理されていない肉、または非衛生的な条件下で調製された食品
消費前に果物や野菜が適切に洗われていることを確認する
疑わしい症例を地方の保健当局に報告して、世界中の病気のモニタリングを支援する
発熱した急性呼吸器疾患（医療用マスクを着用すること、組織にくしゃみをかけたり、使用後に適切に処分すること、またはくしゃみや肘を曲げることなど）が発生した場合は、他者との密接な接触を最小限に抑えます。
旅行から帰国してから14日以内に発熱を伴う急性呼吸器疾患が現れた場合は直ちに医師の診察を受けてください

糖尿病、腎不全、慢性肺疾患などの既存の慢性疾患を患っている旅行者は、より高い危険性があります。

MERS-CoVは伝染性であるが、例えば、保護されていない患者を世話する場合など、密接に接触することなくウイルスがヒトを通過するようには見えない。

MERSの更新

現在、MERSに関連する貿易または旅行の制限はありません。

サウジアラビアはこのウイルスの散発的な症例を引き続き見ている。 2016年12月16日から31日にかけて、サウジアラビアは2件の死亡事故を含む15件の新たな症例を報告した。別の5人の死亡は、以前に報告されたMERS症例の結果であった。

症状を呈する人にとって死亡率は比較的高いものの、病気に罹患する可能性は比較的低いままです。

しかし、ウイルスについてはほとんど知られていないため、状況は変化する可能性があります。