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Marcus Gunn瞳孔:原因、診断、治療

Marcus Gunnの瞳孔は、目に影響を与えるまれな状態であり、光が当てられたときにそれぞれが異なる反応を起こさせます。

この応答は、視神経または網膜に機能不全または疾患があることを示す。これは、相対求心性瞳孔欠損(RAPD)の一種である。

明るい光に曝された後、正常な瞳孔は収縮し、または小さくなる。一方、Marcus Gunnの瞳孔は、膨張し続け、人の2人の瞳孔は異なるサイズになります。

Marcus Gunn瞳孔を持つ人は、何ら危険はありませんが、治療する必要のある他の眼の問題を示す可能性があります。

症状とタイプ

瞳孔拡張。

Marcus Gunnの生徒は、1800年代のスコットランドの眼科医Robert Marcus Gunnにちなんで命名されました。

Marcus Gunn生徒を持つ誰かが片眼の視覚障害を訴えるかもしれません。医師は、その不一致がMarcus Gunn生徒によって引き起こされるのか、または白内障または他の非RAPD関連状態によって引き起こされるのかを判断する必要があります。

Marcus Gunn生徒の症状を引き起こす可能性がある非RAPD条件と同様に、RAPDにはさまざまな種類があります。

  • RAPDなし:ヒッパ(瞳孔の大きさの変動)や非反応性の瞳孔などのいくつかの状態があり、RAPDの検出を困難にする可能性があります。
  • 軽度RAPD:罹患した瞳孔は、より大きなサイズに拡張する前に、弱い初期収縮を示す。
  • 中程度のRAPD:罹患した瞳孔は、より大きなサイズに拡張する前に、安定したまたは変化しない狭窄レベルを示す。
  • 重度暴行:影響を受けた瞳孔がすぐに大きなサイズに拡張します。

原因

拡張瞳孔

Marcus Gunn生徒には多くの原因があります。

  • 片側性視神経症、通常は視力喪失を引き起こす
  • 視神経炎
  • 視神経を損傷する重度の緑内障
  • 直接的な外傷、眼窩外傷、および視神経を損傷する頭部外傷を含む外傷性視神経症
  • まれな視神経腫瘍
  • 眼窩疾患、例えば、甲状腺関連のorbitopathy、眼窩の腫瘍、または血管の奇形からの視神経への圧縮的損傷
  • 視神経萎縮、または視神経の変性
  • 視神経感染または炎症
  • 虚血性中枢網膜静脈閉塞、中枢網膜動脈閉塞、または鎌状赤血球網膜症などの重篤な虚血性網膜疾患
  • 網膜剥離
  • 重度の片側性黄斑変性症
  • 網膜感染
  • 重度の怠惰な目、それ以外は弱視

診断

光が正常に機能する眼に照射されると、左目と右目の両方がリンクされているので、両眼は同じように収縮するはずです。これは合意ライトリフレックスと呼ばれ、テストは一般的にMarcus Gunnテスト、または “スイングフラッシュライトテスト”として知られています。

生徒は光反射経路のためにこのように輝く光に反応します。これは2つの部分に分かれています:

  • 求心性経路:瞳孔は視神経に沿って脳にメッセージを送る。
  • 遠心性経路:メッセージは、神経を介して脳から生徒に戻され、生徒は収縮する。

ライトテストには、明るく狭い光線を半暗室で目に輝かせてくれる眼科医が必要です。医者は片方の目の前で約3秒間光を保持し、それをもう片方の目に移動します。

光がMarcus Gunnの生徒を持つ目の中に映ると、それは問題のないことを知らせる、影響を受けていない目と同じくらい収縮しません。

医者がスウィング懐中電灯テストを行うまで、彼らはしばしばマーカスガン生徒を知らない。この発見は医師に根底にある状態を警告することができる。

処理

目薬。

Marcus Gunnの生徒は別の問題の症状であるため、直接扱われません。したがって、治療はMarcus Gunn瞳孔の原因に依存します。

Marcus Gunn生徒を引き起こす可能性がある条件のいくつかは、次のように扱われます。

  • 視神経炎:ステロイドで治療されるが、しばしば治療を受けなくても改善する。必要であれば、痛みは店頭の鎮痛薬で管理することができます。
  • 重度の緑内障:根底にある原因に応じて、点眼、レーザー治療、または手術で治療される。
  • 視神経腫瘍:腫瘍が良性または悪性(癌性)であるかどうかによって治療される。
  • 視神経萎縮:不可逆的なので、治療はその進行を止めることに焦点を合わせます。
  • 網膜剥離:外科手術でのみ修復することができ、残りの瘢痕組織のためにすべての場合に可能ではない。外科処置は80〜90%の成功率を有するが、場合によっては第2の手術が必要とされる。手術は必ずしも視力を改善するとは限らず、網膜を再付着させることができない場合、人は最終的にその目で盲目になる。
  • 重度の片側性黄斑変性症:現在、治癒はないが、視力補助剤および治療は進行を遅らせるのに役立つ。
  • 網膜感染:眼内注射で治療され、経口または静脈内の薬剤が必要な場合があります。場合によっては、医師はレーザー治療と手術を勧めます。
  • レイジー・アイ:特定の眼鏡、点眼剤、視力療法、およびパッチで治療される。
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