体外受精またはIVFは、女性が妊娠するのを助ける最も一般的で効果的な補助生殖技術です。
これは、卵を体外に肥大化させ、実験室皿に入れ、それを女性の子宮に移植することを含む。
2016年までに、約650万人の乳児が体外受精（IVF）を用いて生まれました。疾病予防予防センター（CDC）によると、毎年米国で生まれた赤ちゃんの約1.6％が、支援された生殖技術（ART）によって妊娠しています。
体外受精（IVF）に関する速い事実
- 体外受精（IVF）は、他の治療法が機能していない場合に妊娠を達成するのに役立ちます。
- このプロセスでは、卵を体外に肥育させ、妊娠を継続するために卵を移植します。
- 米国で生まれた赤ちゃんのうち、1％がIVFを通じて妊娠しています。
- IVFで多発する可能性が高くなります。
概要
正常な妊娠では、成熟した卵子が卵巣から放出された後、排卵後に男性の精子が女性の卵に浸透し、体内で受精させる。
受精卵は子宮の壁や子宮に付着し、赤ちゃんになる。これは自然観念として知られています。
しかし、自然または補助的な受胎が不可能な場合、妊娠可能性の治療は選択肢です。
IVFは1970年代後半から使用されてきた。 1978年7月25日、最初の「試験管の赤ちゃん」、ルイーズ・ブラウンが生まれました。手術に協力したロバート・エドワーズとパトリック・ステプトーは、IVFのパイオニアとみなされています。
2010年、ロバート・エドワーズは、「体外受精の開発のための2010年ノーベル生理学・医学賞」を受賞しました。
2013年7月、アメリカの夫婦は、IVFの成功率を向上させ、治療費を大幅に削減する胚をスクリーニングする新しい方法である次世代DNA配列決定の結果として、IVFを通じて生まれた最初の赤ちゃんを抱えていました。
DNAシーケンシング技術は、医師がIVFによって作成された胚をスクリーニングして、妊娠を成功させる可能性が最も高い胚を同定するのに役立ちます。
手順
テクニックは診療所によって異なる場合がありますが、IVFは通常以下のステップを含みます：
1.自然な月経周期を抑制する
この女性は、自然な月経周期を抑制するために、通常、約2週間の1日の注射の形で薬物を投与される。
2超排卵
妊娠中のホルモン卵胞刺激ホルモン（FSH）を含む妊娠可能な薬物が女性に与えられる。 FSHは、卵巣が通常より多くの卵を産生するようにする。膣超音波スキャンは、卵巣におけるプロセスを監視することができる。
3.卵を取り出す
卵は、「濾胞吸引（follicular aspiration）」として知られる軽度の外科的処置によって収集される。非常に細い針が膣を通って卵巣に挿入される。針は、吸引装置に接続されている。これは卵を吸う。このプロセスは各卵巣について繰り返される。
2011年、研究者らは、1サイクルで卵巣から15個の卵を集めることは、妊娠の成功の可能性が最も高いことを示唆していました。
冷凍または寄付された卵も使用することができる。
4.受精および受精
収集された卵は、男性精子と一緒に置かれ、環境制御されたチャンバー内に保管される。数時間後、精子は卵に入るはずです。
時々、精子は卵に直接注入される。これは、細胞質内精子注入（ICSI）として知られている。
精巣生検を介して回収された凍結精子を使用することができる。これは、妊娠の成功に新鮮な精子ほど効果的であると考えられています。
受精卵は分裂して胚になります。
この時点で、一部の施設では遺伝的疾患の胚をスクリーニングすることができる移植前遺伝子診断（pre-implantation genetic diagnosis：PGD）が提供されています。これは多少議論の余地があり、常に使用されるわけではありません。
最良の胚のうちの1つまたは2つが、移入のために選択される。
女性には、子宮内膜が胚を受けるのを助けるために、プロゲステロンまたはヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）が与えられる。
5.胚移植
時々、複数の胚が子宮に置かれます。医師と夫婦が子供を育てることを希望する場合、胚を何匹移すべきかを話し合うことが重要です。通常、医師は、理想的な胚が利用できない場合、複数の胚を移すだけです。
胚の移入は、細い管またはカテーテルを用いて行われる。それは膣を通って子宮に入る。胚が子宮内膜に付着すると、健康な胚の成長が始まる。
ビデオ：IVFの仕組み
この3Dアニメーションビデオは、IVFがどのように動作するかを説明します。
候補者
体外受精は、定期的な保護されていない性交を通じて、または人工授精の12サイクル後に妊娠することができなかった女性に理想的です。
IVFは以下の場合に選択肢になります。
- いずれかのパートナーが原因不明の不妊症の診断を受けた
- 受精薬や子宮内授精（IUI）の使用などの他の技法は機能していない
- 女性の卵管が塞がれている
成功率
2016年には、26％の手続きが生まれました。
2010年、イギリスの国民保健サービス（NHS）は、出生の可能性は、
- 35歳未満の女性は32.2％
- 35歳から37歳の女性の27.7％
- 38歳から39歳の女性の20.8％
- 40〜42歳の女性は13.6％
- 43〜44歳の女性は5％
- 44歳以上の女性は1.9％
これらの統計は、IVFが行われた場所によって異なります。
成功に影響する可能性があるその他の要因
年齢とは別に、成功の可能性は以下を含む要因によって決まります。
- あなたが妊娠しようとしている期間
- 不妊症の原因
- 妊娠していないか生まれていないか
- 使用される戦略
どのようにIVFが成功するかを知ることができるオンライン電卓を提供しています。
計算機は、2003年から2007年の間に科学者によって収集されたデータに基づいています。あらゆる症例が異なることを覚えておく価値があります。
2013年にCMAJ Openで発表されたある研究では、ビタミンDのレベルが十分な女性は、このビタミンのレベルが低い人に比べてIVFで妊娠する可能性が非常に高いことが示唆されています。ビタミンDサプリメントを摂取することで、自然に、またはIVFで妊娠する可能性があるかどうかは分かりません。
リスク
IVFに関連するリスクがあります。
投薬の副作用
女性の中には、治療中に与えられた薬に反応するものがあります。
IVF薬の副作用としては、
- 悪心および嘔吐
- 呼吸困難
- 過敏症
- ほてり
- 卵巣の拡大
- 睡眠困難
- 腹痛
挫傷はまた、毎日の注射を繰り返すことから生じることもある。
母親の健康リスク
まれに、この薬剤は卵巣過刺激症候群（OHSS）を引き起こす可能性がある。これは、卵巣がゴナドトロピンに過剰反応し、卵巣にあまりにも多くの卵が発生する場合に起こります。重度の腹部腫脹および息切れが生じることがある。 OHSSが発生した場合、医師は低用量の性腺刺激ホルモンで全サイクルを再開することを提案するかもしれません。
妊娠第1期の間に、肺塞栓症、肺動脈の閉塞、および静脈血栓塞栓症または血栓症のリスクが高いIVFと関連している。
妊娠の喪失
IVFであろうと自然発想であろうと、妊娠喪失の主要な原因は染色体異数性と呼ばれる異常な数の染色体である。 IVFを行う前に、または移植前の胚に卵または精子の異数性を検出することは、妊娠の成功の機会を増やすのに役立ちます。
2013年、科学者は、タイムラプスイメージングと呼ばれる新しい技術を開発したと発表しました。この技術は、IVFを成功させるための適切な胚を選択する機会を増やすかもしれないが、さらなる研究が必要である。
複数の出生
複数の胚が子宮内に移されると、双子、三つ子、またはそれ以上の幼児を持つ可能性が高くなります。
複数の胎児を妊娠させると、次のような結果が得られます。
- 早産または低出生体重
- 糖尿病を発症する母親のリスクを倍増させる
- 母親の血圧が大幅に上昇する
医師は、双子の罹患率が高い女性に唯一の胚移植が必要であることを勧めるかもしれません。
