POBASCAM試験の最終結果から、30歳以上の女性では、ヒトパピローマウイルス（HPV）DNA検査が最適な子宮頸癌スクリーニングの選択肢であることが明らかになった。 HPV DNA検査は、細胞学単独よりも多くの子宮頸癌を予防し、早期に子宮頸癌を引き起こす病変を検出する。調査結果は、この試験を国家スクリーニングプログラムで使用することを支持する最も強力な証拠を提供する。この試験は、The Lancet OncologyのOnline Firstに掲載されています。
関連するコメントでは、米国のベテスダ国立癌研究所のHormuzd KatkiとNicolas Wentzensenが説明しています。
「POBASCAMはスクリーニングプログラムにHPV検査を含めることの利点の圧倒的証拠を提供することにより、コホート研究、臨床試験、および日常的な臨床実践から得られた知見を強化しています。
HPV検査は、前癌高悪性度子宮頸部病変を同定する際の細胞診よりも正確であるが、5年間にわたる2回のスクリーニングでより大きな保護を提供するかどうかは研究されていない。
オランダ、アムステルダムのVU大学メディカルセンターのChris Meijer氏と彼のチームが率いるこの試験では、29〜56歳のオランダの約45,000人の女性が日常的な頸部検査に参加しています。
チームは、HPV検査を開始する最高の年齢を調べ、早期の病変の検出と治療の結果として、その後のスクリーニングで検査が高悪性度の子宮頸部病変および子宮頸癌を起こしたかどうかを判断した。
研究参加者は、調査開始時に無作為に割り当てられ、細胞学単独またはHPV DNA検査ならびに細胞診のいずれかを受けた。 5年後の2回目のスクリーニングでは、すべての女性がHPVおよび細胞診検査を受けた。
研究者らは、第1スクリーニングにおけるHPV検査では、細胞学単独と比較してかなり多くのがん前駆細胞（子宮頸部上皮内新生物2位またはそれ以上の悪化[CIN2 +]）が同定された。
5年後の2回目のスクリーニングでは、初回スクリーニングで細胞診のみを受けた女性よりも、HPV群の女性のCIN grade 3以上の病変および子宮頸がんが有意に少なかった。
研究者は説明する：
「子宮頸部スクリーニングにおけるHPV DNA検査の実施は、臨床的に関連するCINグレード2以上の早期発見につながり、適切に治療されると、CINグレード3以上の悪化および子宮頸癌に対する予防が改善される」
HPV群では、CIN3 +に対する強化された防御は主に、HPV16（主に癌を引き起こすHPV型の1つ）によって引き起こされる高悪性度子宮頸部病変によるものであり、早期に検出された。これらの結果は、この試験が癌関連の罹患率および死亡率を最終的に低下させる可能性があることを示唆している。
チームは、両方のスクリーニングを組み合わせた場合のCIN2 +とCIN3 +の累積検出が、29歳から33歳の女性と33歳以上の患者で変化しなかったことを発見し、若年女性における退行性CIN2 +病変の過診断。
研究者は言う：
「私たちの結果は、30歳から始まったプログラムされた子宮頸部スクリーニングにおけるHPV DNA検査の実施を支援するものです。
KatkiとWentzensenは以下を追加します：
「POBASCAM試験では、5年間のスクリーニング間隔が安全であり、HPV陽性女性の保守的管理が子宮頸がんを予防しながら過剰CINグレード2または3を抑制できることが示されていますが、POBASCAMプロトコールは、がん率、コンプライアンス、および管理インフラストラクチャーが不明確である “
Grace Rattueによって書かれた
