HIVとエイズを説明する

エイズ（後天性免疫不全症候群）は、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）と呼ばれるウイルスによって引き起こされる症候群である。この病気は免疫システムを変え、人々を感染症や病気にさらしやすくします。この感受性は、症候群が進行するかどうかを悪化させる。

HIVは体のすべての組織に認められますが、感染した人の体液（精液、膣液、血液、母乳）を通って感染します。

この記事では、HIVとエイズ、その症状、原因、および治療法について説明します。

概要

HIVは、T細胞のサブセットであるCD-4細胞と呼ばれる免疫細胞を攻撃するウイルスである。エイズはシンドロームであり、HIV感染の進行段階に現れることもあれば現れることもありません。

HIVはウイルスです。

エイズは病状です。

HIV感染はエイズの発症を引き起こす可能性があります。しかし、エイズを発症することなくHIVに感染する可能性があります。治療がなければ、HIVは進行し、最終的には大多数の症例においてAIDSに発展するであろう。

原因

HIVは、ヒト免疫系の重要な器官および細胞に感染するレトロウイルスである。

ウイルスは、抗レトロウイルス療法（ART）がない場合に進行します。これは、ウイルスが発症するのを遅らせたり予防したりする薬物療法です。

ウイルスの進行速度は個人によって大きく異なり、多くの要因によって異なります。

これらの要因には、個体の年齢、HIVに対する防御能力、医療へのアクセス、他の感染の存在、個体の遺伝的遺伝、HIVの特定の系統に対する耐性などが含まれる。

HIVはどのように伝達されますか？

性感染症 – 感染した性的な体液（直腸、生殖器、または口腔粘膜）に接触したときに起こります。これは、膣、口腔および肛門性交を含むコンドームなしでセックスをしたり、HIV陽性の人と性的玩具を共有したりするときに起こります。

周産期感染 – 母親は出産、妊娠中、母乳育児中にHIVを子どもに伝えることができます。

輸血によるHIV感染の危険性は、先進国では慎重なスクリーニングと予防措置のおかげで非常に低いです。しかし、薬物を注射する人々の間では、HIVに感染した血液で汚染された注射器を共有し再使用することは非常に危険です。

症状

大部分の場合、HIV感染のその後の症状は、細菌、ウイルス、真菌、および/または寄生虫によって引き起こされる感染の結果である。

これらの状態は、通常、健康な免疫系を有する個体において発症せず、感染から身体を保護する。

HIV感染の初期症状

HIVに感染した人には、ウイルスに感染して数ヶ月または数年前まで症状はありません。しかし、約80％は、ウイルスを捕獲してから2〜6週間後にインフルエンザに類似した症状を発症する可能性があります。これは急性レトロウイルス症候群と呼ばれています。

早期HIV感染の症状には以下が含まれる：

熱
寒気
関節痛
筋肉痛
喉の痛み
汗（特に夜間）
拡大腺
赤い発疹
疲れ
弱点
意図しない体重減少
突刺

身体がHIVだけでなく多くの種類のウイルスと戦っているときに、これらの症状が現れることを覚えておくことは重要です。しかし、これらの症状がいくつかあり、過去数週間にHIVに罹患するリスクがあると思われる場合は、検査を受けなければなりません。

無症状のHIV

多くの場合、最初の症状が消失した後、何年もの間、さらなる症状はありません。

この間、ウイルスは免疫系や器官を発達させ、損傷させます。 HIVの複製を止める薬剤がなければ、免疫枯渇の遅いこのプロセスは、典型的には平均して10年間続けることができる。 HIVとともに生きる人はしばしば症状がなく、よく感じられ、健康に見えます。

抗レトロウイルス薬を服用しており、しっかりと遵守している人にとって、この段階は中断され、完全なウイルス抑制となります。効果的な抗レトロウイルス剤は、免疫系の進行中の損傷を阻止する。

後期HIV感染

未治療のまま放置すれば、HIVは感染症と戦う能力を弱める。その人は重篤な病気に脆弱になります。この段階はエイズまたはステージ3のHIVと呼ばれています。

後期HIV感染の症状には、以下が含まれる：

ぼやけた視界
下痢、これは通常持続的または慢性である
乾いた咳
何週間も続く100°F（37°C）以上の発熱
夜の汗
永久的な疲れ
息切れ（呼吸困難）
腫れ腺は数週間続く
意図しない体重減少
舌または口の白い斑点

HIV感染の後期に、生命を脅かす病気を発症するリスクはずっと大きくなります。HIV治療と並行して、真の状態が制御され、回避され、および/または他の薬物療法で治療される可能性があります。

HIVとエイズの神話と事実

HIVとエイズに関する多くの誤解があります。ウイルスは以下から送信できません：

握手
抱擁
カジュアルなキス
くしゃみ
壊れていない肌に触れる
同じトイレを使用して
タオルを共有する
共有食器
口から口への蘇生
または他の形態の「カジュアルコンタクト」

診断

CDC（疾病対策予防センター）は、8人のHIV陽性アメリカ人の約1人がHIV感染状況に気づいていないと推定しています。

HIV血液検査とその結果

診断は、ウイルスを特異的にスクリーニングする血液検査によって行われます。 HIVが見つかった場合、検査結果は「陽性」である。陽性結果が出る前に、血液を数回再検査する。

ウイルスに曝されている人は、できるだけ早く検査を受けなければなりません。初期のHIVが検出されれば、治療が成功する可能性が高くなります。家庭のテストキットも同様に使用できます。

HIVに感染した後、テストでウイルスが出現するまで3週間から6カ月かかることがあります。再テストが必要な場合があります。感染のリスクが最も高い瞬間が過去6ヶ月以内であれば、すぐに検査を受けることができます。しかし、プロバイダーは、数週間以内に別のテストが実施されることを強く求めます。

処理

現在、HIVやエイズの治療法はありません。治療は状態の進行を止め、HIVとともに生きるほとんどの人々が長く健康的な生活を送る機会を与えることができます。

2013年6月に発行された世界保健機関（World Health Organization）のガイドラインによれば、早期のHIV抗レトロウイルス治療が不可欠です。これは生活の質を向上させ、平均余命を延ばし、感染リスクを低減させます。

現在のところ、ワクチンやHIV治療薬はありませんが、治療法は進化しており、はるかに効果的で耐容性に優れています。彼らは1日あたり1錠のように患者の一般的な健康と生活の質をかなり改善することができます。

適切な処置がなされれば、HIVに罹っている人は、もはや検出できなくなる程度にウイルス量を減らすことができるようになりました。多数の大規模な研究を評価した後、CDCは、検出可能なウイルス量を持たない個体は、「このウイルスを性的にHIV陰性のパートナーに感染させるリスクはない」と結論づけた。

これは、検出不能=送信不能（U = U）と呼ばれます。

緊急HIV薬（曝露後予防）

PEP（曝露後予防）と呼ばれる抗HIV薬は、感染を止める可能性があるため、最後の72時間（3日間）以内にウイルスに曝露されたと考えられる人は、治療は、ウイルスとの接触後、できるだけ早く行うべきである。

PEPは、4週間持続する治療であり、合計28日間である。 HIVのモニタリングは、治療の完了後も継続される。

抗レトロウイルス薬

HIVは抗レトロウイルス薬（ARVs）で治療されています。治療はHIV感染に対抗し、体内でのウイルスの拡散を遅らせます。一般的に、HIV感染者は、HAART（高活性抗レトロウイルス療法）またはcART（抗レトロウイルス療法の併用療法）と呼ばれる医薬品を組み合わせて使用します。

抗レトロウイルス薬のサブグループは数多くあります。これらには、

プロテアーゼ阻害剤

プロテアーゼは、HIVが複製する必要がある酵素です。その名前が示すように、プロテアーゼ阻害剤は酵素に結合し、その作用を阻害し、HIVがそれ自身のコピーを作ることを妨げる。これらには、アタザナビル/コビシスタット（Evotaz）、ロピナビル/リトナビル（Kaletra）、およびダルナビル/コビシスタット（Prezcobix）が含まれる。

インテグラーゼ阻害剤

HIVはT細胞に感染するためにインテグラーゼ酵素を必要とする。この薬は、そのステップを防ぎます。インテグラーゼ阻害剤は、多くの人々に効果的であり、副作用を最小限に抑えるため、治療の第1ラインでよく使用されます。インテグラーゼ阻害剤には、elvitegravir（Vitekta）、dolutegravir（tivicay）およびraltegravir（isentress）

ヌクレオシド/ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤（NRTI）

「核」とも呼ばれるこれらの薬物は、複製してより多くのコピーを作ろうとするとHIVに干渉する。 NRTIには、アバカビル（Ziagen）、ラミブジン/ジドブジン（Combivir）、およびエムトリシタビン（Emtriva）

非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）

NNRTIはNRTIと同様に機能し、HIVの複製がより困難になります。

ケモカイン共受容体アンタゴニスト

CCRFとも呼ばれるこれらの薬物は、HIVが細胞に侵入するのを阻止します。他の薬がより効果的であるため、アメリカではめったに使用されません。

エントリーインヒビター

エントリー阻害剤は、HIVがT細胞に入るのを防止する。これらの細胞へのアクセスがなければ、HIVは複製できません。ケモカイン共受容体アンタゴニストの場合と同様に、それらは米国ではめったに使用されない。

これらの薬剤の組み合わせが使用される。薬物の正確な混合物は各個体に適合する。 HIV治療は、通常永久的かつ生涯にわたり行われます。 HIV治療は日常的な投与量に基づいている。丸薬は毎回定期的に服用しなければなりません。 ARVの各クラスには異なる副作用がありますが、一般的な副作用には次のようなものがあります。

吐き気
疲労
下痢
頭痛
皮膚の発疹

補完的または代替的な薬

広く使用されているが、ハーブのような代用または補完的な医薬品は有効であることは証明されていない。いくつかの限られた研究によると、ミネラルやビタミンサプリメントは、全体的な健康にいくつかの利点を提供する可能性があります。これらのオプションのいくつか（たとえビタミンサプリメント）がARVと相互作用する可能性があるので、これらのオプションについては医療提供者と話し合うことが重要です。

防止

HIVに感染するのを防ぐために、医療従事者は以下に関連する予防措置について助言します。

コンドームレスセックス – コンドームなしでセックスをすると、HIVやその他の性感染症（STI）に罹患する危険性があります。 HIVは、コンドームなしで性交することによって（膣、口腔および/または肛門性交）伝達され得る。また、性的玩具をHIVに感染した人と共有することによっても伝染する可能性があります。コンドームはすべての性行為に使用する必要があります。

薬物注射と針の共有 – 静脈内薬物の使用は、先進国におけるHIV感染の重要な要素です。共有針は、Cや肝炎などのHIVやその他のウイルスにユーザーをさらす可能性があります。薬物乱用による感染を減らすために、針交換プログラムなどの戦略が使用されています。針を使用する必要がある人は、清潔で未使用の非共有針でなければなりません。

体液曝露 – HIVへの曝露は、汚染された血液への曝露の危険性を減らすための予防措置を講ずることによって制御することができる。医療従事者は、適切な状況で障壁（手袋、マスク、保護眼鏡、盾、ガウン）を使用する必要があります。血液や他の体液と接触した直後に皮膚を頻繁に徹底的に洗浄することは、感染の機会を減らすことができる。

妊娠 – 一部のARVは胎児を傷つけることがあります。しかし効果的な治療計画は、母親から赤ちゃんへのHIV感染を防ぐことができます。赤ちゃんの健康を守るために予防措置を講じる必要があります。帝王切開による納入が必要な場合があります。

HIVに感染した母親は母乳を通してウイルスに感染することができます。しかし、母親が正しい薬を服用している場合、ウイルスを感染させるリスクが大幅に軽減されます。新しい母親が医療機関とオプションについて話し合うことは重要です。

教育 – 既知のリスク要因について人々に教えることが不可欠です。

管理

服薬 – HIV治療は投薬が処方されている場合に有効です。少数の用量でさえも欠落すると、治療を危険にさらす可能性がある。個人のライフスタイルやスケジュールに合わせて治療計画に合わせて、日常的な手順をプログラムする必要があります。 1人の治療計画は別の治療計画と同じではないかもしれません。「遵守」は「コンプライアンス」と呼ばれることもあります。

一般的な健康 – 投薬を正しく行い、病気を避けるために措置を講じることは重要です。 HIVとともに生活する人々は、定期的に運動し、栄養を摂取し、喫煙しないことによって一般的な健康状態を改善するよう努めなければならない。

追加予防措置 – エイズに罹っている人々は、感染への曝露を防ぐために慎重を期すべきです。彼らは動物の周りに注意し、猫のごみ、動物の糞便、および鳥類との接触を避けるべきです。洗練された定期的な手洗いが推奨されます。これらの予防措置は、治療を受けている間は必要ではない。

長期的な状況 – HIVは永続的な状態なので、医療チームと定期的に連絡をとることが重要です。治療計画は定期的に見直される予定です。

心理学 – エイズとHIVに関するよくある誤解は減少しています。しかし、病状の落ち込みは世界中の多くの地域で続いています。 HIVとともに生きている人々は、除外、拒絶、差別、隔離されたと感じるかもしれません。

HIVと診断されることは非常に悲惨であり、不安や抑うつの感情は一般的です。あなたが不安を感じたり、うつ病の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。