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骨髄移植後のHIV陽性者2人

2人のHIV陽性男性は、ホジキンリンパ腫を治療するために骨髄移植を受けた後、彼らの血液中に検出可能なウイルスをもはや持っていない。米国ボストンのBrigham and Women’s HospitalのTimothy HenrichとDaniel Kuritzkesは、マレーシアのクアラルンプールで開催されたInternational AIDS Society Conferenceで、1人の患者が15週間以上、さらに7週間にわたってHIV治療を中止したと説明しています。まだウイルスの跳ね返りの兆候はありません。

HIV患者を完全に取り除くことは非常に困難です。ウィルスは人間のDNA内に「触れられない」ように隠れる。 ART(抗レトロウイルス療法)は、血流中のウイルスを制御するのに役立ちます。しかし、ARTが止むとすぐに、HIVは通常、急速に複製します。

2人の患者は30年以上HIV陽性であった。化学療法や他の治療が失敗した場合、骨髄移植を必要とする血液癌であるホジキンリンパ腫を発症しました。骨髄には血液細胞が作られています – 専門家は骨髄が主要なHIVリザーバーであると信じています。

骨髄移植を受けた後、1人の男性は、血液中に検出可能なHIVを4年間、もう1人を2年間検出していない。

主任研究者のティモシー・ヘンリッヒ博士は、C言語(治療法)を使用することに対して、まだ早い段階であると警告しました。

ヘンリッヒはBBCとのインタビューで、

「治癒を証明していないため、より長期間のフォローアップが必要となる。治療を中止してから1年後または2年後にウイルスが去っても、ウイルスの再発の可能性は極端に低くなるだろう」
昨年、KuritzkesとHenrichは、移植前の2人の患者の血液リンパ球でHIVが容易に検出されたと発表しましたが、移植後8ヶ月以内にウイルスは検出されなくなりました。当時、患者はARTにいました。

2人の患者は今年初めにARTから出た。それらは定期的に監視され、検出可能なHIVウイルスを有さない。 Henrich氏は、「我々は、これらの2人の患者の末梢血におけるHIV貯留層のサイズを少なくとも1,000〜10,000倍減少させることを実証したが、脳や胃腸管などの他の組織にウイルスが存在する可能性がある」

ウイルスがリバウンドすると、脳、胃腸管、リンパ節または他の部位が感染性ウイルスの重要な貯留層であることを意味する」(関連サイトでの貯留層を測定する新しいアプローチが必要となる)。

骨髄移植はHIV感染に対する答えではない

HIVに感染した人々を治癒する方法としての骨髄移植は、これまで標準的な臨床実践になることはまずありません。

この場合、2人の患者は血液がんを有していた。移植は、HIV感染ではなく、癌を治療するために行われた。

ほとんどのHIV陽性者には血液がんがありません。骨髄移植は費用がかかり危険性が高い – 患者は20%の死亡リスクに直面する。移植を受ける前に、拒絶反応のリスクを最小限に抑えるために患者の免疫系を弱める必要があります。

リンパ腫を有し、HIV陽性であり、2人のボストン被験者と同じ移植を受けた第3の患者は、がんで死亡した。

ARTでは、HIV患者は他の人と同じ平均余命を楽しむことができます。

HIV感染で生まれた医者の「治癒」

今年3月、ジョンズ・ホプキンス子供センター、ミシシッピ医療センター、マサチューセッツ医科大学の医師たちは、生後30時間以内にARTを受けたHIV陽性の赤ちゃんが「治癒」したと発表しました。

Deborah Persaud、M.D.は、赤ちゃんを出産直後にすぐに治療することは非常に珍しいと説明した。彼女はこれがHIV陽性乳児の機能的治癒の最初の症例であると付け加えた。医療チームは、抗レトロウイルス療法の迅速な投与が新生児の治癒をもたらしたと考えている。

Persaud博士は次のように述べています。「新生児の急速な抗ウイルス療法は、曝露してから数日以内に開始され、幼児のウイルスをクリアし、ウイルスの隠れが最初に形成されるのを防ぐことによって、

最初の明らかなHIV感染治療は、おそらく2010年にドイツで発生しました

2010年12月、ドイツのCharite – University Medicineの研究者らは、急性骨髄性白血病患者であるTimothy BrownよりもBlood誌に、HIV陽性であった人が骨髄移植後にHIV感染を治癒したと書いている。

科学者たちは、「我々の結果は、この患者でHIVの治癒が達成されたことを強く示唆している」と書いている。

2007年、ティモシー・ブラウンはARTの受診を中止し、高用量の化学療法と放射線療法で自分の免疫システムを効果的に抹消し、骨髄移植を受けました。

このケースでは、ドナーは非常にまれな遺伝子突然変異(CCR5-delta32)を持っていました。これは彼をHIV感染から守り、ブラウンがその保護を獲得したことを意味します。 2012年7月、カリフォルニアの科学者は組織内に痕跡のHIVを発見しました。しかし、Brownは、体内に残っているウイルスは完全に不活性(「死んでいる」)で複製できないと言います。

Christian Nordqvistによって書かれた

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