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急性HIV感染の症状と管理

急性HIV感染(「初回HIV感染」とも呼ばれる)は、HIVの第1段階である。

感染の急性期には、人の血液中のウイルスのレベルは、体がまだ免疫応答を起こすことができないので、非常に高い。

症状

インフルエンザの体温計

いくつかの報告書には、急性HIV感染の初期症状が「これまでの最悪のインフルエンザ」のように記述されています。これらの症状は、通常、感染後2〜4週間後に起こります。

  • 膨らんだ腺
  • 喉の痛み
  • 発疹
  • 筋肉と関節の痛みと痛み
  • 頭痛

医者を見に行くとき

急性HIV感染の徴候は、異なる病気の症状と容易に間違われる可能性がある。従来のHIV検査では急性HIV感染は検出されない可能性があるため、誤診は一般的です。

ある人がこれらの症状を経験し、最近HIVに曝露されている可能性があると思う場合、どの検査オプションが利用可能かについて医師に話すべきです。

急性HIV感染はどのように診断されていますか?

最も一般的なHIV検査では、急性感染段階でHIVを検出できません。これは、セロコンバージョンと呼ばれる過程で免疫系によって産生されたHIV特異的抗体を検出するためにテストが設計されているためです。

人体がこれらの抗体を開発するには、数週間から数ヶ月かかることがあります。これは、最近HIVに感染し、急性感染段階で検査された人がHIV陽性と診断されない可能性があることを意味します。

しかし、核酸増幅試験またはHIVウイルス負荷(血流中のHIV量)を検出するスクリーニング法は、最近感染した人々のHIV感染を検出するのに役立ちます。

p24抗原検出を使用する検査は、抗体が産生される前にHIV感染を検出するのにも役立ちます。

原因

薬と針

ほとんどの人は、ウイルスを含む体液と接触した後にHIVに感染します。

これらの流体の例としては、血液、精液、膣液、および母乳が挙げられる。

このウイルスは、通常、HIV感染者と性行為や針を共有した結果、人から人へと広がっています。

HIVはまた、妊娠中、出産中、および母乳育児中のいずれにおいても、母親から子供に伝達され得る。

リスクと急性HIV感染

新たなHIV感染の50%までは、急性HIV感染者から無意識に感染していると推定されています。

ジェンダーや性的嗜好にかかわらず、急性感染時のHIV伝播は、HIV感染の第2段階である慢性感染時より約7.25倍高くなります。

血液に高レベルのウイルスが含まれているが、抗体は含まれていないため、HIV感染レベルは急性期に高くなります。急性HIV感染は診断が難しいため、HIV感染者は他の人にリスクをもたらすことを認識せずに、高リスク行動に従事することがあります。

受容性肛門性交は、HIV伝播のための最も危険な種類の性行為であり、続いて挿入的な肛門性交、次いで膣の性行為、最後に口腔性交が続く。

2015年の研究では、男性と性行為を持つ男性のうち、無防備で受容性のアナルセックスをしている人は、HIV感染の増加と関連していることが判明しました。このリスクは、男性が5人以上の男性と無防備で受容性のアナルセックスをしている場合にはより重症になった。

この研究では、注射薬または非注射薬の使用が急性HIV感染のリスク上昇と有意に関連していると報告されていない。しかし、他のいくつかの研究では、メタンフェタミンなどの薬物は、男性と性行為を持つ男性の間で、危険な性行為を引き起こし、急性HIV感染の危険性を高めると考えられています。

見通し

急性HIV感染後、患者は慢性HIV感染の第2段階に入る。慢性感染の間、HIVは血液中で増殖し続けますが、急性感染よりも低レベルで増殖します。慢性HIV感染者はHIVの症状を示さないかもしれませんが、依然としてウイルスを感染させることができます。

治療がなければ、慢性感染は、後天性免疫不全症候群(AIDS)として知られる平均10年以内にHIV感染の最終段階に進行することがある。

エイズは、人の免疫システムがHIVによってひどく損なわれ、健康な免疫システムが感染する可能性のある感染症と戦うことができないときに発症します。

治療を受けていないエイズ患者は、通常3年以内に死亡します。

しかし、現在のHIV治療戦略は、HIV感染者のほとんどがAIDSを発症しないが、生涯にわたって生き続けることができるということを意味する。

感染の管理

抗レトロウイルス薬と呼ばれる医薬品は、HIV感染の管理に一般的に使用されています。抗レトロウイルス剤はHIVを死滅させたり、病状を治癒しません。しかしながら、これらの薬物の組み合わせは、ウイルスの増殖を防止し、ウイルス負荷を検出不可能なレベルに低下させることができる。

ウイルス量が検出されない人は、より長く健康に保たれ、抗レトロウィルス薬を服用していないほとんどのHIV患者と比較して、他の人にウイルスを感染させる可能性は非常に低くなります。

ウイルス負荷が検出されない場合、ウイルスがなくなったこと、または状態が治癒したことを意味するものではありません。

ARTが血液中のウイルスのレベルを検出できなくなるまで減らすことができることは注目に値する。このレベルでは、病気防除センター(CDC)によれば、もはや感染性ではない。

ますます、研究は、急性期HIVと診断されてから3ヶ月以内に抗レトロウイルス療法(ART)を開始すると、その疾患の進行が遅くなることを示唆しています。また、体全体の炎症などの他の可能性のある合併症を遅らせるのに役立ちます。

防止

専門家は、HIV感染のリスクを軽減するためには、

コンドーム

  • 薬を注射しない
  • HIV検査を受け、パートナーまたはパートナーのステータスを知る
  • 危険な性行為を避ける
  • すべての性的体験でコンドームを使用する
  • 性的パートナーの数を制限する – パートナーの数が増えるほど、HIVを含む性感染症のリスクが高くなる
  • あなたの医師と予防オプションを議論する

HIVのリスクが高い人々のための1つの予防策は、曝露前予防(Pre-exposure prophylaxis:PrEP)と呼ばれています。この方法では毎日HIV薬を服用します。臨床試験には、毎日丸薬を服用する代わりに8週間ごとに注射を受けるという新しいPrEPオプションもあります。しかし、PrEPは現在、次の目的に適しています。

  • HIVを持つパートナーと性的関係にある人
  • 過去6ヶ月間にコンドームなしでアナルセックスをした男性または過去6ヶ月以内に性感染症と診断された男性と性交する男性
  • HIV感染のリスクが高いパートナーとセックスの際に常にコンドームを使用しない異性間の男性と女性
  • 過去6ヶ月間に薬物を注射し、注射針を共有しているか、薬物治療を受けている人
  • 重大な、HIV感染を獲得するリスクが継続している人々

PrEPは、曝露リスクが最も高い組織に蓄積し、HIV侵入および複製を防止することにより、HIV感染に対する効果的な防御を提供する。このメカニズムは、感染していない人へのHIVの伝染を防ぐ[MD(1)]。

コンドームは、多くの性感染症の伝播の危険性を減らす重要な方法です。

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