ヘルニアは、体内の組織や器官の一部が、身体部分の「壁」の弱点を押して、通常はそれを保持する場所です。
腹の内部は、例えば、腹壁によって腹腔内に保持される。それは鼠径ヘルニアの影響を受ける壁です。
また、腹部の器官は横隔膜によって所定の位置に保持される。横隔膜は、胸腔内の心臓および肺から腹腔の器官を隔てる。これは、2つの空洞の間のドーム型筋肉層である。
横隔膜は、裂孔ヘルニアまたは裂孔ヘルニアの影響を受ける身体の一部である。この筋肉は呼吸のために上下に動きます。ダイヤフラムには開いた穴がありませんが、主要な構造物や容器が貫通しています。
これらの中で最も大きなものは食道と呼ばれる食物パイプです。それは口の後ろから胃に流れ、2つを結ぶもので、食べ物を押し込むためには重要です。
胃のちょうど上、横隔膜は正常です：
- 腹部の器官や組織を保持するために食道をしっかりと囲む
- 食物が胃の中に入ると食物パイプが狭くなったときに食道に固定されます
この食道狭窄は、胃の内容物が食物パイプの胸部に戻るのを防ぐのに役立つ。
裂孔ヘルニアは、上部の胃の一部が、この普通のぴったりの点で横隔膜を押す部分である。開口部が弱くなれば、胃の一部がこの「中断」で「ヘルニア化」することがあります。
裂孔ヘルニアの原因と危険因子
専門家は、裂孔ヘルニアをもたらす弱点の原因の全てを完全に理解していない。
裂孔ヘルニアは、ダイヤフラムを押し上げる圧力によって引き起こされると考えられている。圧力によって一部の人々をより危険にさらす遺伝的要因が遺伝する可能性があります。
この弱体化は、それをより可能にするいくつかのリスク要因と結びついています。ヒタラルヘルニアは人々の間でより一般的です：
- 50歳以上
- 肥満
他の危険因子には、重量挙げのための上向きの緊張が含まれる。腸を空にするときに便を押し出すように緊張さえも要因になります。あまりにも持続的な咳や嘔吐があります。これらは一時的に腹腔内の圧力を上昇させる。
hiatalヘルニアは妊婦でより頻繁に見られます。腹部の器官は、単に妊娠中に上方に押し出されます。これにより、食道の横隔膜に膨出が生じることがあります。
出生時に存在する横隔膜の欠陥も別の原因ですが、これらの裂孔ヘルニアはまれです。
横隔膜に影響を及ぼす傷害はまた、転倒や交通事故による外傷などの裂孔ヘルニアにつながる可能性がある。いくつかの食品パイプ手術は、1つのリスクがあります。しかし、このリスクは、手術が必要なときはいつでも利益よりもはるかに優れているはずです。
裂孔ヘルニアの症状
胃が裂孔ヘルニアとして膨れ上がると、しばしば症状が出ません。それは、しばしば、別の理由でスキャンした人の偶然によってのみ検出されます。
これらのヘルニアは、2つの広い形態に分けられる：
- スライディングhiatalヘルニアは最も一般的で、通常は小さいです。これらのヘルニアは、固定されたままで胃の部分が不自由なままであるのではなく、上下に動く
- 固定されたまたは回転する裂孔ヘルニアはあまり一般的ではない。約10分の1の裂孔ヘルニアは、横隔膜を通って押し上げられて、外れたままである
どちらのタイプも症状がないことが多いです。 hiatal herniasによって引き起こされる症状は、酸が胃から上がった結果です。
酸が胃から上がってくると、胸焼けが起こることがあります。胸部下部の灼熱感です.Heartburnは、食べ物や飲み物に関連して悪化する傾向があります。それは、喉の後ろに悪い味を生じさせるだけでなく、鼓脹と痛みを伴うこともあります。
特に胸やけの症状が定期的な問題になると、人々は酸逆流を起こす。酸逆流は、胸焼けが少なくとも週に2回起こっている状態である。
酸逆流があまりにも頻繁にあまりにも頻繁に起こる場合、これは胃食道逆流症（GERD）に進行することがあります。
胸やけ、酸逆流、GERDとヘルニアとの関係は、次のとおりです。
- ほとんどの裂孔ヘルニアは胸やけの症状および問題を引き起こさない
- 食べ物パイプの酸性化の問題は、しばしば、裂孔ヘルニアとは異なる何らかの原因によるものです
裂孔ヘルニアの予防と治療
肥満に関連した裂孔ヘルニアのリスクは、肥満に対処することがそれを妨げる可能性があること、または少なくとも徴候を抑制することを助けることを意味する。他の既知の原因および危険因子は予防できない。症状があらわれたすべての症例において、これらを管理することができます。
すべての裂孔ヘルニアのために、食べたり飲んだりすることは助けになります。胸やけの症状を引き起こす裂孔ヘルニアに役立つ食事療法のヒントは次のとおりです。
- 食事の合計サイズを減らす
- 部分を減らす
- たくさんの酸を引き上げて食べ物を押し上げることはない
削減が必要な項目には、
- アルコール
- カフェイン
- チョコレート
- トマト
- 酸性食品および飲料
- 脂肪またはスパイスのある食品
酸が食道に逆流するときに食事に影響するため、食事と飲酒のタイミングが重要な要素になります。
人々は寝る前に3時間以上食事を取るべきです。彼らはまた食べる間に座るべきです。
英国国民保健局はもう一つのヒントを追加します。酸の実際の問題は、ベッドが足に向かってわずかに傾くように、マットレスの頭端を上げることによって助けられるかもしれません。これが試してみる価値があるのであれば、ベッドの全身の長さを斜面に上げてください。ちょうど頭を上げるために枕のみを使用すると、腹部に圧力をかけて酸の問題を悪化させる可能性があります。
薬局のオプション
退腹ヘルニアが酸逆流の問題を十分に引き起こしている場合、医師は胃酸や胸やけの症状を軽減する薬剤を処方することがあります。
症状を緩和するためのトリートメントは、処方箋なしでカウンターでも利用できます。
- 制酸薬は、胃内容物の酸性度を低下させる液体または噛む錠剤である
- アルギン酸塩製品は、胃内容物の上部に泡立つゲルを作り、酸性の内容物に障壁を提供する
医師は、永続的な問題に対してより強力な薬を処方することができます。
手術
全身麻酔下では、裂孔ヘルニアは病院で外科手術を受ける必要はほとんどありません：
- 生活習慣や治療がうまくいかない場合、長期の重度の逆流の問題を抱える人は、手術を検討することがあります
- 胃の一部が横隔膜を圧迫してそのような膨らみを生じさせ、健康な血液供給を失った場合、手術が重要になります
裂孔ヘルニアの手術は、大きな開口切開またはいくつかのキーホールカットによって行われる。一般的な外科手術と同様に、欠点がありますが、重大な問題の治療の上にあるものよりも重要です。
クリーブランドクリニックによると、キーホールを通して腹腔鏡によってガイドされる操作の1つは、最大90％の改善をもたらす。
腹腔鏡下のNissen fundoplication（LNF）と呼ばれる処置は、摺動裂孔ヘルニアを治療するために最も定期的に行われる処置の1つである。
操作は最大1.5時間続きます：
- 胃を元に戻す
- 食道周囲の横隔膜を締めて、ヘルニア膨らみを止める
