デューク医学の研究者は、一般的に処方された抗うつ薬 – エスシタロプラム（Lexapro）が、安定した冠状動脈性心疾患に罹患している人々のストレスによって引き起こされる心臓病を治療するために使用できることを明らかにした。
2013年5月22日号のThe Journal of the American Medical Associationに掲載された研究結果は、安定した冠状動脈性心疾患および精神的ストレス誘発性心筋虚血（MSIMI）を有する人々がエスシタロプラムをとる選択的セロトニン再取り込みうつ病および不安を治療するために使用される阻害剤（SSRI）は、MSIMIのより低い割合を経験した。
Online FirstとThe Lancetに掲載された論文は、セルトラリンとエスシタロプラムがすべてのSSRIの有効性と受容性に関して明らかな利点を有することを明らかにしました。
さらに、この薬物は、不安障害に罹患している人々の生活の質を有意に改善することが示されている。
MSIMIでは、心臓への血流が制限されています。以前の研究では、感情的ストレスが心臓の状態を引き起こすことが示されている。これはMSIMIの患者が心臓の問題をより悪化させる傾向があるため特に重要です。
デュークの精神医学・行動科学准教授、内科医の魏治医学博士は、
「精神的ストレスによって誘発される心筋虚血は、この状態の患者がそれを持たない患者と比較して心臓の問題が悪化する傾向があるため、重篤な状態である。
MSIMは、心臓の左心室からポンプで抜き取られる血液量の減少および新しい壁運動の問題など、心臓の変化の結果として生じる。
現在、この状態を治療するための選択肢は多数ありません。
デューク・ハート・センターのディレクター、クリストファー・オコーナー（Christopher O’Connor）医師は、「心臓血管の健康状態を改善するための理解を深めるために、精神的健康と心血管疾患が優先されるべきだ」と語った。
研究者らは、「精神的ストレス誘発心筋虚血からエスシタロプラム治療への反応」（REMIT）研究において、精神的ストレスによって引き起こされる心血管症状を緩和する可能性のある方法を評価した。
無作為化二重盲検プラセボ対照臨床試験に合計310人が参加しました。
登録された患者には、既存の冠状動脈性心疾患があった。研究者は、トレッドミルと3つの精神的ストレステストを使用して簡単な運動ストレステストを実施することにより、どの参加者がMSIMIを経験したか分析した。
心機能は、心エコー検査および心電図検査によって評価した。
試験を受けた患者のうち127人にMSIMI-112が試験を完了した。彼らは無作為にエスシタロプラムまたはプラセボのいずれかを選択した。
チームは、プラセボと比較して、エスシタロプラムを服用していた人は、精神ストレスの3つのタスクの間にMSIMIを経験する可能性が2.62倍低いことを見出しました。
エスシタロプラム群の参加者は、最後の精神的ストレスの仕事の間、プラセボ群のものよりも制御がよく、静かであった。
Jiang氏は次のように述べています。「私たちの知見は、SSRIの短期使用が有害な心血管疾患のアウトカムに関連するバイオマーカーのレベルを改善するという仮説を裏付けています。
SSRIは、冠動脈心疾患の管理において重要な役割を果たすことができる。
研究の著者Eric Velazquez博士（Dukeの心臓学の准教授）は次のように書いています。
「冠状動脈疾患患者を治療するすべての医師は、感情的なストレッサーが病気管理にどのように悪影響を及ぼすかを知る必要があります。患者の精神的ストレスのレベルを測定するために患者さんと会話し、適切であるか、より精神的な健康に重点を置いた援助が必要なのか」
著者らは結論づけた：
要約すると、セロトニン作動性機能の6週間の薬理学的増強が、エビデンスに基づいたCHDの管理に重なり合って、MSIMIの発生を有意に改善することが示された。否定的な感情が心血管予後に影響を及ぼす経路を理解することに意味を持っている」と語った。
エスシタロプラムをどのくらい長く取るべきかを決定するためには、さらなる研究が必要である。
ストレスが心臓の問題を引き起こす
ストレスは心臓の問題に大きな影響を与える可能性があります。ロンドン大学の研究者によって行われたThe Lancetの研究によれば、非常にストレスの多い仕事をしていて決定を下す自由がない場合、心臓発作を経験する機会は23％も高くなります。
さらに、ロンドンの同じ大学の研究者によって実施された2008年の調査では、10,000人以上の公務員が関与しており、心臓病のリスクが高いという仕事のストレスが解消されました。
Joseph Nordqvistによる執筆
