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拡張スペクトルベータラクタマーゼ(ESBL)とは何ですか?

拡張スペクトルβ-ラクタマーゼ(ESBL)は、特定の種類の細菌によって産生される酵素です。これらの酵素は、多くの一般的な抗生物質で有効成分を分解し、無効にする可能性があります。

少なくとも200種類のESBL酵素があります。 ESBLに関連する感染症は最近発見されたばかりであるため、研究者にはまだ多くのことを学ぶ必要があります。

ESBLを伴う感染症の最初の報告された症例は、1960年代にギリシャで発生しました。米国は1988年に初めてのケースを報告した。

トリガー

大腸菌

これまでのところ、ESBLはグラム陰性菌感染症でのみ報告されている。グラム陰性細菌は、顕微鏡検査の準備のために染色中にピンク色に見える。

細菌には、免疫系を騙して薬物を無効にするツールが組み込まれています。ランダム突然変異によって薬物耐性を獲得し、有用な突然変異を次世代に渡すこともできる。

いくつかの異なる種の細菌がESBLを産生することができる。研究者らは、細菌が薬剤耐性酵素を産生する原因を突き止めるにはまだ不明であるが、抗生物質の誤用または過剰使用が疑われている。

各家族やバクテリア内には通常数百の異なる種が存在し、そのうちのいくつかだけがESBLを生産できることを知っておくことが重要です。

ESBLを産生することが知られている細菌群には、

送信

シンクで手を洗う人

ESBL産生細菌に感染している、またはESBL産生細菌に曝露された表面、物体、動物、または他の人と接触している人は誰でも感染を広げることができます。

しかし、ほとんどのESBL感染症は医療施設で発生し、感染した糞便への曝露を伴う。

2015年の調査によると、ESBL産生細菌に感染したほとんどの人々は、感染を発症する前に平均11〜64日間入院していた。

伝統的に免疫不全の人、病院、養護施設と関連しているが、感染症はより頻繁に広がりつつある。

米疾病対策予防センター(CDC)によると、EBSLを生産する細菌は米国で深刻な脅威とされている

暴露が発生した場合や疑われる場合は、手洗いの回数を増やすなど、特別な注意を払うことが重要です。

多くの細菌は数日間皮膚の表面に生息し、人の息を介して伝染することさえあります。感染症を発症したり症状を呈したりしない人々は、伝染性の細菌を知らずに感染菌を広げて感染することがあります。

関連する症状および症状

ESBLを伴う細菌感染は、いくつかの関連する健康状態を引き起こすことが知られている。細菌感染症に伴う一般的な合併症および症状には、

下痢

大部分のESBL産生細菌は、感染を引き起こすことなく胃腸管に通常存在する細菌のファミリーと呼ばれています。

このため、ESBL関連の感染症の多くは消化管内膜を刺激する。体内に感染があると、免疫系はまた、代謝および廃棄物の除去を促進し、下痢を引き起こす。

下痢の一般的な症状には、

  • 1日に3つ以上の緩い便を有する
  • 血便
  • ガスと膨張
  • 胃痙攣
  • 食欲減少

皮膚感染症

創傷の細菌感染は、皮膚を赤く腫脹させる原因となります。液体も創傷部位から滲出する可能性があります。

いくつかの内部細菌感染はまた、赤い隆起を含む皮膚科学的症状を引き起こす可能性がある。

肺炎

肺炎は、細菌が肺や気道に感染するときに発生します。肺炎の一般的な症状には、

  • 咳、しばしば痰または粘液の粘液
  • 呼吸困難
  • 疲労または原因不明の疲労
  • 息切れ
  • 発熱と寒気
  • 発汗と震え
  • 悪心および嘔吐
  • 下痢
  • 低体温

尿路感染症

尿路感染症(UTI)は、細菌の過増殖が尿路に発生するときに発生します。 UTIの一般的な症状は次のとおりです。

  • 排尿の必要性が高まる
  • 排尿中の灼熱感
  • かゆみ、生殖器領域の灼熱感

敗血症

敗血症は、感染によって免疫系が過剰反応し、全身の炎症反応を引き起こす化学物質を血流に放出するときに起こる。敗血症は生命を脅かすものであり、臓器不全および死につながる可能性があります。

敗血症の一般的な症状には、

  • 発熱と寒気
  • 悪心および嘔吐
  • 混乱し混乱している気分
  • 呼吸困難

治療と見通し

ESBL産生細菌は一般的な抗生物質に耐性があるため、治療にはあまり一般的でない薬物を使用することがあり、時にはそれほど効果的ではありません。

また、多くのESBL産生細菌には、他のタイプの抗生物質を無効にする追加のツールがあります。感染した人が長期間に渡って感染した場合や、薬剤が過度に使用された場合、細菌は進化して免疫力を発揮する可能性があります。

感染症を有すると確認された人々の治療の第一線は、通常、カルバペネムと呼ばれる薬剤のクラスです。治療プロセスには、ある程度の試行錯誤が伴います。

人の感染症を完全に解決するには、いくつかの治療コースと異なる薬物療法が必要な場合があります。

ESBLに関連する感染症を治療するためによく使用される医薬品には、

  • カルバペネム(イミペネム、メロペネム、およびドリペネム)
  • セファマイシン(セフォキシチンおよびセフォテタン)
  • フォスフォマイシン
  • ニトロフラントイン
  • β-ラクタマーゼ阻害剤(クラブラン酸、タゾバクタム、またはスルバクタム)
  • 非β-ラクタマーゼ
  • コリスチン、他のすべての薬物療法が失敗した場合

CDCによると、カルバペネム耐性は非常に深刻な発展の脅威である。

カルバペネム抵抗性感染症は、利用可能なほぼすべての形態の抗生物質に対する免疫性であり、年間9000人の感染症および600人の死亡原因である。血流で感染を発症した人々のほぼ半数が死亡した。

いくつかの状況では、特に人が弱い免疫系を有する場合、入院および隔離が必要となることがある。ほとんどの感染症は治療に数週間か月かかります。

防止

看護婦が手袋をかぶっている

長期的な状態の人々および入院している人々は、ESBL関連感染症を発症する危険性が最も高い。手洗いの増加などの追加予防措置は、常に医療施設で使用する必要があります。

ESBLに関連する細菌感染症を予防するための一般的なヒントには、

  • 細菌感染症の人や動物との密接な接触を避ける
  • 医療現場や感染した人の周りに手袋を着用する
  • 顔や口に触れるのを避ける
  • 感染した人の周りに長袖の服を着る
  • 感染した個体に曝露する前後に手を洗う
  • 温水で感染した人に暴露された可能性のある衣服や寝具をすべて洗う
  • 特にバスルームやキッチンでの表面の消毒
  • ドアノブや蛇口などの消毒器具
  • 指示通りに抗生物質を正確に服用する
  • 抗生物質が感染の症状を改善していないかどうかを医師に伝える
  • 短い時間内に抗生物質のいくつかのコースが必要な場合は、医師と話し、余分な衛生措置を講じてください
  • ESBLに関連する感染が確認された場合、他人への暴露を避けたり、公共の場所、特に混雑した地域にいる場合
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