特定の乳癌は、乳房細胞の表面上の多くのホルモン受容体の直接の結果として生じる。これらの受容体は、成長するときに細胞に伝えるホルモンを受容するタンパク質で構成されています。癌性細胞の場合、細胞は制御不能に増殖し始める。
乳房の成長に関与するホルモンには、エストロゲンとプロゲステロンの2種類があります。 2つの受容体のいずれか、またはその両方が乳癌症例に存在する可能性がある。
乳癌におけるホルモン受容体
ER陽性の乳癌は、癌細胞がエストロゲンから増殖シグナルを受けると診断される。エストロゲン受容体は、乳腺細胞上で最も一般的なタイプのホルモン受容体である。エストロゲン受容体陽性（ER陽性）の乳がんが一般的である理由はこのためです。
対照的に、プロゲステロン陽性（PR陽性）乳癌細胞は、プロゲステロンから成長シグナルを受ける。癌細胞が両方のタイプの受容体の混合物である場合、医師は癌をホルモン受容体陽性乳癌と呼ぶかもしれない。
乳癌の3例中2例はホルモン受容体陽性であるが、ER陽性乳癌は診断された最も一般的な乳癌の1つである。
男性の乳がん
はるかに一般的ではありませんが、男性も乳がんを発症することがあります男性は、生涯に乳癌を発症する可能性が1,000分の1です。それは非常にまれであるため、より積極的な症状が現れるまで、男性はしばしば塊を無視し、後の段階で診断される可能性が高くなります。
乳がんの男性にはホルモン受容体陽性の乳がんがあります。これは、彼らがホルモン受容体乳がんの女性に彼らの乳癌のための同様の治療を受ける可能性が高いことを意味します。
症状
ER陽性乳がんの症状は、あらゆるタイプの乳がんに類似しています。 ER陽性乳がんを含む乳がんの最も一般的な症状は、一塊である。
発生する可能性のあるその他の症状は次のとおりです。
- 皮膚刺激またはディンプリング
- 乳首からの排出
- 乳房腫脹
- 乳房または乳頭の痛み
- 赤ちゃんまたは乳房の皮膚の赤みまたは厚さ
- 乳房の形状の変化
時には、塊は表面検査によって顕著ではなく、検出のためにマンモグラムを必要とする。
テストと診断
乳癌の初期診断後、医師または医師チームが乳癌の原因を特定する必要があります。これを行うために、少量の癌性組織を取り出して検査する生検を行うことがあります。彼らはまた、手術によって腫瘍を除去し、これが行われた後に検査を行うこともできる。
免疫組織化学検査またはIHC検査は、組織試料からの癌細胞におけるエストロゲンおよびプロゲステロン受容体を検出するために特に行われる。
IHC検査は、乳がんを治療するための適切な治療方針を医師が判断するのに役立ちます。エストロゲンとプロゲステロンの受容体として働くタンパク質を特異的に探します。
処理
医師がER陽性乳癌を治療する方法は、がんの病期、転移の程度、癌の発生源など多くの要因に左右されます。がんがERまたはPR陽性である場合、ホルモン療法は患者の治療計画にほぼ確実に含まれます。
患者が受けるかもしれないホルモン治療のいくつかの異なるタイプがあります。
黄体形成ホルモン放出ホルモン剤（LHRH）
LHRHは、卵巣でエストロゲンの産生を「止める」ことによって機能します。その結果、ER陽性乳がんの成長を支援するエストロゲンは少ない。
LHRHは、しばしば1ヶ月に1回、数ヶ月間、または数ヶ月ごとに数ヶ月にわたって胃内に注入される。この治療は、早期段階のER陽性乳癌を有する閉経前女性に最も一般的です。
現在の研究は、このグループが少なくとも2年間これらの注射を受けるべきであることを示唆している。人々がこれらのホルモン治療を受けなければならない時間の長さは、長期間にわたってその使用を調べるいくつかの試験で研究され続けています。
使用される薬物には、Zoladex、Lupron、Trelstarなどがあります。閉経前女性では、卵巣は一般に、治療終了後数ヶ月から1年後に再び正常に機能し始める。
アロマターゼ阻害剤
アロマターゼ阻害剤は、アロマターゼをブロックすることにより、エストロゲンの利用可能性を低下させる。アロマターゼはアンドロゲン（ホルモン）をエストロゲンに変換する酵素です。この酵素をブロックすることは、ER陽性乳癌細胞の増殖を促進するために利用可能なエストロゲンがより少ないことを意味する。
アロマターゼ阻害薬は、すでに閉経を経験した女性にのみ作用します。卵巣での産生を防ぐこととは対照的に、エストロゲンが作られている副腎と脂肪組織を標的にしています。これは閉経後の女性が閉経前の女性よりも卵巣からエストロゲンを受けることが少ないためにのみ有効です。
最も一般的なアロマターゼ阻害剤には、Arimidex、Aromasin、Femaraなどがあります。医者は、どの個体に最適なのかを判断します。
選択的エストロゲン受容体応答モジュレータ（SERM）
SERMは乳房細胞のブロッカーとして作用する。これらの化学物質は乳房細胞のエストロゲンレセプターに結合し、エストロゲンが細胞にシグナルを送って増殖するのを効果的に阻止します。
タモキシフェンは、ER陽性乳癌を治療するために最も一般的に使用されるSERMである。進行性ER陽性乳がんの閉経後女性には、代わりにファレオンを処方することができる。
エストロゲンレセプターダウンレギュレーター（ERD）
ERDは、エストロゲンの影響を遮断することによって、SERMと同様に作用する。彼らはエストロゲンが乳房細胞内の受容体に付着する余地を少なくすることによってこれを行います。
ERDは、細胞上のエストロゲン受容体の数を減少させる働きもする。彼らはエストロゲンレセプターの形を変えます。つまり、エストロゲンレセプターも機能しません。
Faslodexは、閉経後女性の進行性ER陽性乳癌を治療するために使用されるERDである。タモキシフェンなどの他のホルモン療法薬が機能していない場合、医師はFaslodexを処方することがあります。
閉経前の女性にとっては、はるかに侵略的な選択肢があります。予防的卵巣除去は、体内のエストロゲンの量を著しく低下させる積極的な方法です。
最後の手段としてよく使われる予防手術は深刻であり、子供を迎えることができないなど、女性の生活に大きな影響を与える可能性があります。
平均余命
ER陽性乳がん患者の全体的な見通しは良いです。ほとんどの癌と同様に、早期にER陽性乳がんを発見し治療する方が良いでしょう。
医師が治療と寿命を決定するのに役立つ5段階のがんがあります。ステージの範囲は0〜4で、0が最も治療可能であり、4が最も進んでいます。
米国癌学会によると、5段階のER陽性乳がんの5年生存率は、
- ステージ0：100％に近い
- ステージ1：100％に近い
- 第2段階：93％
- ステージ3：72％
- ステージ4（転移ステージ）：22％
早期に乳がんが発見され治療されるほど、患者の生存率が向上します。一般に、ER陽性乳がんのステージ0および1の患者は、平均寿命を有する可能性が高い。
医師が各個人に適したホルモン療法を用いてER陽性癌を検査し、治療することが重要です。
