深部下腹部動脈穿孔術またはDIEPは、女性が乳房切除術または乳房切除術後の乳房切除後に行うことができる乳房再建術の一種です。
「フラップ」という用語は、外科医が、再構成に使用するために女性の身体の別の領域から健康な組織を採取することを意味する。深部下腹部動脈は、腹部を通過して下腹部の組織に血液を供給する血管である。
いくつかの異なる乳房再建オプションが存在する。 DIEPフラップ再建は、再構築された胸部ができるだけ自然に見えるように段階的に行われることが多い。
DIEPフラップ乳房再建に関する迅速な事実：
- DIEPフラップは、乳房を再構築するために胃から過剰な皮膚および脂肪を摂取することを含む。
- DIEPフラップ手術は専門的な顕微手術訓練を必要とし、非常に複雑である。
- DIEPフラップは、乳房再建手術に対するいくつかの進化しているアプローチの1つである。
再建プロセスとは何ですか？
DIEPフラップ再建プロセスは、マイクロサージェリーとして知られる医学分野での特別な訓練を必要とする。
顕微手術は、神経や血管などの組織の繊細な領域を操作するための小型で特殊な器具の使用を含む。
血管は通常3ミリメートル以下の大きさであり、手術を行うには顕微鏡やルーペと呼ばれる特別な手術用メガネが必要となるため、顕微手術と呼ばれています。
顕微手術は、1フラップでは4〜8時間、両側フラップ再建では最大24時間かかる。
DIEPフラップ手順
この手順では、通常は股関節から股間への切開を行います。それからの傷跡は、通常、「ビキニライン」の下にあります。
医師が片側再建を行っているとき、彼らは腹部の片側から皮膚を使用します。もし両方の胸が再構成されているなら、両側の組織を使います。
この組織が除去されると、医者は、動脈および静脈で下部腹部組織を除去し、残りの腹部皮膚を通常は以前よりも緊密に閉じる。彼らはその後、新しい乳房を作成するために、削除された組織を使用します。
しばしば、胸部の中央近くの肋骨の小さな部分が除去されるので、外科医は、腹部組織を胸部の動脈および静脈に接続することができる。他の場合には、移植された組織は脇の下の血管に接続される。
通常、外科医は、DIEPフラップ手術の時点で、乳房の乳頭または乳頭部分を再建することはない。彼らは、乳房を再整形し続けるために乳房手術を改訂しなければならないかもしれない。乳房組織が完全に治癒した場合にのみ、外科医は乳輪の再建を行う。
DIEPフラップ再建の利点
DIEPフラップは、より新しい、より複雑なTRAMフラップまたは横隔膜直腸腹部筋表面フラップのバージョンです。
TRAMフラップ手順では、下腹部の皮膚および脂肪、ならびに直腸または「腹部」筋肉の一方または両方が除去された。
最終的に、TRAMフラップ手順は、筋肉がほとんどまたは全く除去されないDIEPフラップに洗練され、より少ないコア強度の問題を有する人が残された。
この手術の切り替えは、DIEPフラップアプローチに伴う回復時間が短くなり、手術後の腹部のヘルニアまたは膨らみの可能性が低くなります。
人が自由なTRAMまたはDIEPフラップを受けても、切開部は同じように見える。結果は、おなかのタックの結果としばしば比較されます。
DIEPフラップ回収
によると、女性は、彼女のDIEPフラップ手術から推定3〜4日後に病院に留まる。しかし、女性の中には、病院での回復時間が長くなるものがあります。
どのくらい歩くことができますか？
女性は、通常、手術後2日目に、歩くなどの穏やかな身体活動を行うことが推奨されています。
手術排液
彼女が病院から退院すると、女性は3〜4回の手術排液を受けるでしょう。排液は、組織が腫脹するのを防ぐのに役立ち、通常1〜2週間の間その場所に留まります。
医師は女性に排水管を空にする方法を示します。または家庭の保健師が訪問して彼女を空にします。
回復にはどのくらいの時間がかかりますか？
ほとんどの女性は、手術後約4〜6週間の定期的な活動を再開することができます。
回復の最も重要な部分は、腹部切開に伴う痛みです。ほとんどの活動は、この領域の体の中核筋肉を動かすためです。
女性は、運転する前に待っていなければならない。
合併症とリスク
DIEPフラップは、多くの人々にとって良い選択肢になります。しかし、この複雑な外科的アプローチには以下のようなリスクがあります。
- 出血
- 感染
- 貧しい癒し
- ヘルニアまたはバルジ
- フラップ損失
女性は、新しく接続された組織内の循環に問題を起こすことがあります。これは、フラップ喪失という合併症です。これにより、新たに移植された組織が死ぬ可能性があり、通常外科的除去が必要となる。
DIEPは最良のアプローチですか？
女性自身の体の組織を使用して、乳房再建のためのいくつかの他の技術が存在する。
DIEPフラップまたはTRAMフラップに加えて、代替品には以下が含まれます：
- SGAPフラップ：この手技は、臀部から皮膚および脂肪を採取して乳房を再建することを含む、優れた臀部動脈穿孔器フラップである。
- ラティシミウス・ドーシ・フラップ：このテクニックは、女性の背中の脂肪、筋肉、組織を使って乳房を再建することです。組織は、血液供給源をそのまま残して戦略的に取り除き、背中から乳房に回転させる。
いくつかの人は、人工インプラントを皮膚に挿入することを伴わず、女性自身の組織を使用するので、これらのアプローチを好む。
外科的アプローチに関わらず、女性は組織を再建のために別の場所から1回しか取ることができないと考えたいかもしれません。
したがって、女性が予防的な乳房切除術を検討している場合、乳がんが他の乳房に広がることを防ぐために、DIEPフラップまたは他の再建アプローチを望む場合、医師は両乳房の再建を待つことを勧めます。
さらに、一部の女性は、以前の腹部手術のためにDIEPフラップ手術を受けることができない場合がある。あるいは、これらのオプションを排除することができる他の健康上の考慮事項があるかもしれません。
同様に、外科医は、女性が乳房を再建するのに十分な腹部組織を有していないと時々考えていることがある。そして彼女の血管は小さすぎて組織を正常に再接続できないかもしれません。
最後に、タバコを使用する女性は、彼らの切開の治癒に問題がある可能性が高いので、禁煙を求められる可能性があります。
DIEPフラップに関する結論
DIEPフラットには多くの利点がありますが、その新しさのために、また特殊な訓練と器具が必要なため、すべての病院や施設が選択肢を提供するわけではありません
女性は彼女の再建オプションを医師と話し合い、彼女が望むものであるかどうか、彼女が手術の適切な候補者であるかどうかを評価する必要があります。
