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CTスキャンはTIA患者の脳卒中リスクを予測することができる

すべての患者は、軽度の脳卒中または一時的な虚血性発作を経験してから24時間以内に、別の脳卒中のリスクを予測できるため、コンピュータ断層撮影スキャンを受けるべきである。これは、米国心臓協会(American Heart Association)のジャーナルで発表された新しい研究によるものです。

虚血性脳卒中のCTスキャン

一時的虚血発作(TIA)は、しばしばミニストロークと呼ばれ、脳の一部への血流が一時的に遮断されるときである。 TIAの症状は脳卒中症状に似ていますが、しばしば数分しか続きません。

しかし、TIAは将来の脳卒中の重要な指標となりうる。 TIAを持っている人の約40%が脳卒中を発症します。

米国およびカナダのほとんどの患者は、TIAまたは非障害性脳卒中(長期障害を引き起こさなかった脳卒中)の24時間後にコンピュータ断層撮影(CT)スキャンを受ける。

CTスキャンは、脳の断面画像を提供し、血液循環および組織損傷のより詳細な分析を可能にする。

しかし、カナダのオタワ大学のジェフリー・J・ペリー博士を含むこの最新の研究の研究者は、軽度の脳卒中を有する全ての患者は、脳画像が患者がいつその後の脳卒中のリスクが最も高い。

脳卒中リスクの高いTIA後の急性虚血患者

チームは、TIAまたは無力化脳卒中を経験してから24時間以内にCTスキャンを受けた2,028人の患者の脳画像を分析した。これらの患者のうち、814人は脳への血液供給が制限された虚血の結果として脳損傷を起こした。

TIAについての素早い事実

  • すべての脳卒中のほぼ半分は、TIA後の最初の数日間に発生する
  • ほとんどのTIAは5分以下で、平均は約1分です
  • TIAの症状は脳卒中に類似しており、顔面の衰弱、無感覚または麻痺、発作および失明または二重視力の鈍化を含む。

TIAの詳細

画像から、研究者は、最初のTIAまたは無力化脳卒中の90日以内に、どの患者が別の脳卒中を有するリスクが最も高いかを予測することができた。

彼らは、虚血のない患者と比較して、血行不良の結果新たに損傷した組織である急性虚血を示した場合、虚血を有する患者が別の卒中を有する可能性が2.6倍高いことを発見した。

虚血患者は、画像が慢性虚血(以前に損傷を受けた組織)および急性虚血の両方を示す場合、卒中を有する可能性が5.35倍高く、画像が微小血管障害(小血管損傷)が急性虚血と並行して起こる。

さらに、チームは、虚血症患者が、微小血管症とともに急性および慢性虚血の両方を示した場合、脳卒中を有する可能性が8.04倍高いことを発見した。

研究チームの参加者の3.4%は、TIAまたは非無効化脳卒中後90日以内に脳卒中があり、その25%がCTスキャン画像に慢性および急性虚血および微小血管障害の両方を示したと指摘する。

「初期の攻撃後90日間および最初の2日以内に、急性虚血とともにさらなる損傷領域があった場合、患者はその後の脳卒中を経験する点ではるかに悪化しました」とペリー博士は付け加えます。

これらの調査結果が何を意味しているかについて、ペリー博士は次のように述べています。

画像は、医療従事者が後の脳卒中のさまざまなリスクレベルに関連する損傷のパターンを特定するのに役立ち、症状が悪化する可能性があるときを予測するのに役立ちます。

これらの知見は、急性虚血と診断されたTIA患者または非麻痺性脳卒中患者の管理において、特に慢性虚血および/または細小血管塞栓症が追加された場合に、より積極的な医師の指示を促すはずである。

研究者は、患者の脳卒中リスクスコアを算出するために、脳卒中の他のリスク要因(例えば、高齢、高血圧、糖尿病)と併用することができると期待しています。

最近英国と中国の研究者が脳卒中に関連する脳障害の予防薬標的を特定したとの報告が報告された。

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