慢性閉塞性肺疾患は、気道を制限し、呼吸困難を引き起こす慢性肺疾患の集合を指す。喫煙は最も一般的な原因です。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）を構成する状態には、通常、慢性気管支炎および気腫が含まれる。
米国では、6.4％の人々がCOPD診断を受けています。呼吸困難の人々の半数は未診断のままであり、その数字はより高いかもしれない。
COPDに関する迅速な事実
- COPDは、肺気腫および慢性気管支炎を含む疾患の集合である。
- それは致死的であり、生活の質を著しく低下させることがあります。
- 米国では、6.4％の人々がCOPD診断を受けています。
- 喫煙はCOPDの主な原因であり、禁煙はCOPDの死亡の可能性を減らすことができる。しかし、COPD患者4人に1人は喫煙していません。
- COPDは治癒されず、吸入薬、外部酸素供給、肺リハビリによってのみ管理されます。
COPDとは何ですか？
COPDは、生涯にわたる不治の呼吸器疾患である。それには2つの主な条件が含まれます：
- 肺の気嚢が損傷して肺の弾性が失われ肺がフロッピーになる肺気腫。これは、ガス交換における肺の効率を低下させる。
- 慢性気管支炎、気道内層の慢性炎症で粘液の増粘や増量を引き起こす。気管支炎は治療を続けると慢性になります。
多くのCOPD患者にはこれらの両方がありますが、それぞれの重症度は個人によって異なります。
喘息の症状はCOPDの一部として重複する可能性があり、喘息の病歴はこの状態を発症するリスクを高める可能性がある。喘息は、吸入物質に痙攣や過敏反応を起こす炎症性の気道を指します。
呼吸困難および気道閉塞は時間とともに悪化する。 COPDは、米国で第3位の死亡原因である。COPD患者は、階段を登ることや料理をすることができず、投薬や酸素による呼吸補助が必要な場合があります。
症状
COPDは以下の症状の一部または全部を引き起こす：
- 慢性および悪化する息切れ、特に労作後
- 持続的な咳
- 痰の過剰産生
- 疲労
- 喘鳴
- 頻繁な呼吸器感染症
より深刻な場合には、次のようなものがあります。
- 唇や指の爪の青い色合い
- 話している間の息切れ
- 精神的な覚醒の欠如
- 速い心拍
軽い症状の人は助けを求めることはできません。米国保健福祉省は、1,200万人のアメリカ人がCOPDを診断不能と推定しています。
合併症には、
- 再発性呼吸器感染症、例えば肺炎
- 心臓の問題
- 肺癌
- 肺動脈の高血圧
- 活発なライフスタイルを導くことができないためにうつ病
- 減量
- 栄養失調
これらの合併症は致命的となる可能性があります。 COPD診断を受ける際には、予防措置を取ることが最善です。喫煙する人にとっては、禁煙が不可欠です。喫煙を続けると症状が悪化します。
原因
喫煙は、米国におけるCOPDの主な原因および危険因子であり、COPDに関連した10人の死亡者のうち8人が喫煙者である。
危険因子
喫煙とは別に、COPD発症の機会を増やすリスク要因には、
- 木材やバイオマス燃料の屋内での燃焼
- 肝臓によって産生される重要な肺保護剤であるα-1アンチトリプシンの欠損などの遺伝的要因
- 家庭や職場における大気汚染物質や毒素への暴露
- 貧しい屋内空気の質
- COPDの家族歴
米国でそれを開発した4人に1人は、たばこを喫煙したことはありません。
症状が出現すると、COPD患者の大部分は40歳以上です。しかし、アルファ-1抗トリプシン欠乏症や子供時代の呼吸器感染症の病歴など、根本的な健康問題を抱えている人では、より若い年齢で始まることがあります。
診断
COPDの診断のためには、症状が持続または悪化しなければならない。人が同じ症状を持っていても症状がなくなると、別の状態になることがあります。
医師は、家族歴や病歴、喫煙歴について質問します。
肺活量測定と呼ばれる肺機能検査は、診断を確認することができる。これは、短い呼吸で与えられる空気の量、およびこの呼吸が起こるときの空気の流れの速度を測定する。患者は肺活量計に取り付けられたチューブに激しく吹き込み、読影を行います。
このテストは、肺がさまざまなレベルでどれほどうまく機能するかを測定します。
他の肺機能検査は、肺活量測定が肺拡散能検査などの決定的でないことが判明した場合に利用可能である。 X線やCTスキャンによる胸部の血液検査や画像も有用です。
処理
COPDの治療法はないが、管理オプションは症状を緩和し、生活の質を改善し、合併症を軽減し、肺機能の低下率を低下させる。
禁煙
喫煙は、COPDの主要な原因と動揺者の1つです。喫煙をやめることは、症状を改善し、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。
支援的な医療介入には、
- 個人とグループのカウンセリング
- カウンターで利用できるニコチン補充療法、例えばニコチンパッチ
- ブプロピオン（Zyban）またはバレニクリン（Chantix）のような処方箋で入手可能な薬剤は、
喫煙をやめると、COPDの将来の発症を防ぐこともできます。
薬物治療
薬物治療は症状を緩和するのに役立つが、疾患の自然経過を変えたり、COPDを治癒したり、肺機能を逆転させたりすることはない。肺機能の根底にある低下は、同じ割合で続く可能性が高い。
以下の薬物はしばしば処方される：
- 気管支拡張薬は、気道の周りの筋肉をリラックスさせるので、気道が開き、呼吸が容易になります。
- グルココルチコイドは、気管支拡張剤と併用すると、COPDおよび喘息の炎症を減少させることができるステロイドである。
薬物用量は、通常、定量吸入器（MDI）、乾燥粉末吸入器（DPI）または噴霧器などの吸入器を介して肺に直接送達される。
インフルエンザウイルスは、COPD患者に重大な健康上の問題を引き起こす可能性があるため、毎年ワクチン接種を受ける必要があります。
COPD患者も肺炎のリスクが高い。肺炎球菌ワクチンは、合併症に対する良好な予防措置であり得る。百日咳に対する防御を含む定期的な破傷風ブースターも推奨されています。
酸素療法
酸素は、血液酸素が極端に少ない場合は、マスクまたは鼻プロングを介して与えられる。この機器は、継続的に、または特定の時刻に、自宅で使用することができます。
このタイプの治療は、COPD患者の中でより長く生き、よりよく眠り、日々の仕事を妨げたり、主要な臓器を損傷から守るのに役立ちます。
手術
外科手術はCOPDの治療の最終手段と考えられている。
彼らは以下を含む：
- 肺移植
- bulbulomyと呼ばれる、呼吸に影響を与える大きな空気嚢を除去することを目的とした、
- 肺容積減少手術、または機能を改善するための肺からの損傷組織の除去を含む。
COPD患者の肺手術は、感染症や瘢痕化を含む致死的かつ非致死的な合併症を引き起こす可能性があります。彼らはまた、症状を悪化させる可能性があります。
以下は完全にインタラクティブなCOPDの3次元モデルです。
マウスパッドやタッチスクリーンを使ってモデルを調べ、COPDの詳細を理解してください。
管理
COPDの管理には、しばしば息切れの状態を解決することが含まれます。 「腹呼吸」や「唇呼吸」のような呼吸訓練は、息切れ感を軽減するのに役立ちます。
American Lung Associationは、これらの呼吸法の学習を支援するための有用なビデオを提供しています。
肺リハビリテーション
肺リハビリテーションは、日常生活や生活の質を向上させる多分野の医療専門家グループによって企画されたプログラムです。
個別化された一連の介入には、
- 身体運動プログラム
- 呼吸練習
- 病気の管理のトレーニング
- 栄養と心理カウンセリング
このプログラムは、COPD患者の社会的自立を最大限に高めることを目指しています。
米国心臓血管および肺リハビリテーション協会（AACPR）には、認定された肺リハビリテーションプログラムのディレクトリがあります。
見通し
COPD患者の平均余命は、彼らが喫煙しているかどうか、そして一度肺の損傷がどれくらい重度に診断されたかによって大きく左右されます。
COPDのある非喫煙者またはそれほど重篤な症状を示さない人は、生活からかなりの年を失う可能性は低いです。
しかし、COPDの強化された段階の喫煙者は、喫煙自体が離れる4年間を除いて、約6年間の平均余命を失う。
COPDは不可逆的ですが、喫煙者はできるだけ早く辞めることによってリスクを軽減することができます。
