慢性閉塞性肺疾患は、気流の閉塞および極端な呼吸の問題を息切れの原因にする疾患群である。
最も一般的にCOPDと呼ばれる用語は、気腫および慢性気管支炎を表す。 COPDには気管支拡張症も含まれ、一部の患者では喘息も含まれる。 COPDは進行するにつれ悪化し、後期にはまだ座っているときでさえいつでも極端な息切れを経験することがあります。 COPDはしばしば診断されず、適切に治療されなければ生命を脅かす可能性がある。
急性COPDの悪化は、人の呼吸が正常よりも悪化するフレアアップまたはエピソードを指す。これは、原因と重症度に応じて、生命を脅かす合併症につながる可能性があります。
トリガー
ほとんどの場合、COPD増悪は肺または身体内の感染症に直接関連する可能性がある。感染は、典型的にはウイルスの結果であるが、細菌または他の生物によって引き起こされてもよい。
この感染は、肺内で炎症を引き起こし、これが気道の狭窄につながる。膨潤および粘液産生により気道が閉塞する。
悪化は、重度のアレルギーの結果として、または大気汚染を含む環境からの刺激性の物質を吸入することによっても起こり得る。その他の原因としては、
- 天気の変化
- あまりにも多くの活動をしている
- 十分な睡眠を得ていないか、
- ストレスや不安感を感じている
場合によっては、正確な原因は不明です。
症状
悪化は、迅速かつ時にはほとんど警告なしに来ることがあります。胸部X線や血液検査などの典型的な検査では、悪化の重篤度を検出できないことが多いため、早期徴候を理解することが重要です。患者が典型的な症状のわずかな変化に気付いていることは重要です。
COPDを患っている人は、悪化に対する自分の最善の防衛手段です。兆候や症状を理解することで、フレアの合併症を制限するためにすぐに助けを得ることができます。
悪化の徴候および症状は、人の通常の状態からの変化に関連する。これらには、
- 通常よりも喘鳴が多い
- 持続的な咳
- 通常よりも悪い、または浅いまたは急速な呼吸の極端な息切れ
- 粘液産生の大幅な増加
- 粘液の色の変化。黄色、緑色、黄色、または血なのかもしれない
- 熱
- 混乱または眠気
- 足や足首の腫れ
処理
悪化は深刻であり、生命を脅かす可能性があります。症状の最初の徴候では、即座の医療を求めるべきです。重症度および原因に応じて、患者はしばしば入院を必要とする。時々悪化は、人の全体の健康状態に応じて、自宅で管理することができます。
治療には以下が含まれます：
- 酸素療法
- グルココルチコステロイド
- 細菌性肺炎のための抗生物質
- インフルエンザのための抗ウイルス薬
- 気管支拡張薬
- 呼吸刺激薬
- 呼吸器またはベンチレータのサポート
COPD増悪の頻度は、人によって異なり、様々な状態が悪化に寄与する。 2014年の報告によれば、年齢が高く、女性で、肺機能が悪く、前年に悪化の病歴があり、痰を頻繁に咳していた患者は、翌年に1回以上悪化する必要があった。
再発性悪化を経験した人は、特に入院しなければならない場合には、肺機能がより速く低下し、死亡リスクが増大する。軽度のフレアアップを経験した人は自宅で処方薬を処方されます。
悪化は、誰かがそれらから回復するにはしばらく時間がかかるので、すぐに治療する必要があります。呼吸器感染症によって引き起こされるエピソードは、粘液産生、炎症および肺機能の喪失を増加させることがある。ウイルス性疾患を有する人々は、二次的な細菌感染を発症する危険性が高い。
インフルエンザの治療以外では、ウイルス性肺炎の発症を遅らせる薬はありません。特にCOPDの進行段階では、COPDの悪化を防ぐことはできません。しかし、個人がその発生と重大性を制限しようとすることができることがあります。
喫煙をやめることは、肺疾患を持つ人が自分の病状や生活の質を改善するためにできる最も重要なことです。禁煙プログラムに登録すると、自分で辞めることができない人を助けることができます。
防止
悪化を防ぐのに役立つ他のものには以下のものがあります：
- 定期的に予定されているすべての予定を医師に委ね、投薬レジメンについていく。医師は、患者の進行状況を監視するとともに、維持管理と治療の両方に必要な他の薬剤を処方することができます。
- ワクチン接種を受ける。インフルエンザウイルスは、COPD患者では非常に危険で、生命を脅かす悪化や合併症を引き起こす可能性があります。これらの感染を予防するために、肺炎ワクチンと百日咳ワクチンも推奨されています。
- ウィルス、バクテリア、およびその他の細菌の移動を最小限に抑えるために、石鹸と水で頻繁に手を洗う。 COPDを患っている人は手早く掃除するために手拭きのボトルを運ぶことができます。
- 安らぎを得る。 COPD患者が十分な睡眠または休息を得ていない場合、悪化が起こりやすくなります。
- エクササイズ、肺リハビリテーションに参加し、バランスの取れた食事に従う。過体重または体重不足がCOPDの問題のリスクを高める。
- 汚染物質や刺激物を避ける。
- インフルエンザや寒い季節に混雑している場所から離れてください。
COPD患者は、その状態がもたらす危険性を理解し、在宅管理計画を策定することが重要です。彼らの年齢、COPDの重症度、悪化の頻度、および他の病状に応じて、入院しなければならない人もいます。
重症度の増加の徴候としては、呼吸の悪化、下肢の体液蓄積、胸痛、家庭薬による症状の改善、および精神錯乱が挙げられる。これらの症状のいずれかが直ちに医師の診察を必要とする。
自宅で管理することができる人のためには、医師に電話をするときだけでなく、投薬や治療の使用についての明確な指示が必要です。一部の人々は、自宅でも使用することができる補助酸素療法を処方されることがあります。
COPDの概要
間接喫煙を含むたばこの煙は、COPDの主な原因です。この疾患は、典型的には、暴露された人々においてより速く進行する。
その他のリスク要因には、
- 屋内大気汚染、調理と加熱に使用される固体燃料を含む
- 屋外の汚染
- 職業粉塵、蒸気、刺激物、煙などの化学物質
息切れはCOPD患者が抱える最も一般的な問題の1つですが、通常は他の症状があります。これらには、
- 慢性的な咳
- 頻繁な呼吸器感染症
- 唇や指の爪のささやき
- 疲労
- 喘鳴
- 多量の粘液の産生
COPDにおける肺機能は、通常、軽度から非常に重度に分類される。病気の重症度をチェックする1つの方法は、気流の制限を測定することです。
ステージ1のCOPD患者は最良の肺機能を有するが、ステージ4の患者は最悪である。すべてのCOPD患者は危険にさらされているが、最も重度の気流制限を有する患者はCOPD増悪に対して最も耐性がある。
概要
増悪は、COPD患者の大きな挫折です。リスク要因を理解し、その症状を認識することは、状況が生命を脅かす前に必要な治療を受けることができる可能性があります。COPD後期の人々は病院に行く必要があるかもしれないが、悪化の少ない人は、自宅で管理することができます。
COPD患者とその介護者は、悪化したときに何をすべきかを誰もが理解できるように、医師と医療チームと一緒に働くべきです。
悪化のリスクを予防または低下させるための鍵は、リスク要因を理解し、兆候および症状を知り、行動計画を立てることです。
