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COPDの病態生理は何ですか?

COPDと一般に呼ばれる慢性閉塞性肺疾患は、呼吸困難な慢性肺疾患である。これは漸進的な状態であり、時間とともに悪化することを意味します。

米国肺協会(American Lung Association)によると、米国で3番目に多い死因である。 COPDは通常、多量の粘液、息切れ、および他の症状を引き起こす咳を引き起こす。

肺ではどうなりますか?

健康な肺では、人が空気中で呼吸すると、気管支管として知られている肺に見られる気道に入る。肺の内部では、気管支チューブは細かく細い細管(bronchioles)と呼ばれる何千ものものに分かれています。

肺の3D画像

これらのチューブの終わりには、肺胞と呼ばれる小さな円形の空気嚢が束ねられています。肺には3億本以上の肺胞があります。肺が大きいほど肺胞が多くなります。

毛細血管は、気嚢の壁を取り囲む小さな血管である。空気が空気嚢に到達すると、酸素は空気嚢壁を通って毛細血管の血液に入る。

二酸化炭素もまた毛細血管から気嚢に移動する。これらの事象は同時に起こり、ガス交換と呼ばれる。

健康な空気嚢は伸縮性があり、非常に伸縮性があります。人が呼吸すると、気嚢は風船のように空気で満たされます。彼らが息を吐くと、空気が出て空気袋が収縮します。身体は空気袋を吹き飛ばすためにエネルギーを使いますが、元の大きさに戻って空を捨てるエネルギーはありません。

COPD患者は、気道の内外を流れる空気の量が少なく、いくつかの理由が考えられます。

  • 気道や気嚢は伸びを失いました
  • 気嚢の間の壁が損傷しているか、または破壊されている
  • 気道の壁が炎症を起こして肥厚する
  • より多くの粘液が気道内で産生され、それらが詰まる

慢性気管支炎および気腫

COPDには、慢性気管支炎、気腫、またはその両方の組み合わせの2つの主な状態が含まれる。

慢性気管支炎は、呼吸チューブまたは気道における腫脹および粘液産生の増加の結果である。気道の内層は刺激され、炎症を起こしたままである。追加の腫脹および粘液は、呼吸管の内部の減少をもたらし、呼吸管を正常よりも小さくする。これにより、呼吸がより困難になります。

肺気腫は肺の気嚢に損傷を与える。多くの気嚢の間の壁が損傷し、それらの形状を失う。これにより、嚢は伸縮性を失い、代わりに空気を閉じ込める。

肺からすべての空気を押し出すことがますます困難になり、もはや効率的に空になることはありません。これにより、通常より多くの空気が存在します。この現象は空気トラッピングと呼ばれ、肺の過膨張を引き起こす。肺の余分な空気と呼吸が必要な追加の努力は、息切れにつながります。

通常、気道を支える気嚢および呼吸プロセスは、吸入または呼気中に適切に開くことができないため、空気の閉塞が起こる。損傷はまた、空気嚢の壁を破壊することもあり、通常の小さな気嚢の代わりに非効率的な空気嚢が少なくなります。これにより、肺内のガス交換が減少する。

COPDを患っている人は、肺から空気を排出することが困難であり、呼吸が困難になる可能性があるため、息切れや気分が非常に疲れます。

原因

喫煙

COPDはさまざまな要因に関連していますが、最も一般的な原因はたばこの煙です。他の一般的なリスクには、環境および遺伝的要因が含まれる。たばこの煙、職場での化学物質、フュームの調理、重度の汚染など、あらゆる種類の汚染物質を吸入すると、COPDが発生する可能性があります。

遺伝学は、汚染物質に曝露されていない人でも、COPDの発症において役割を果たすかもしれない。遺伝学は、タバコの煙や汚染物質の影響を他の人に比べてより敏感にするための役割も果たしていると推測されています。

COPDの問題は、多くの人々が疾患がその後期段階に進行するまで症状を認識しないことが多いことである。息切れや進行中の咳は、しばしば他の原因によるものと誤認される。

症状

COPDの警告兆候に注意し、医師に相談することが重要です。一般的な症状は次のとおりです。

  • 慢性咳嗽
  • 毎日の活動をしながら息切れする
  • 頻繁な呼吸器感染症
  • 唇や指の爪のささやき
  • 疲労
  • 正常より多くの粘液を産生する
  • 喘鳴
  • 胸の圧迫感

軽度のCOPD症状を有する人は、最初に気付かないか、または重大な問題を引き起こさないかもしれない。これらの人々は、単に呼吸を容易にするためにいくつかのライフスタイルの変更を行う必要があります。

人の状態がどれくらい深刻であるかは、肺の損傷の程度に大きく依存します。喫煙を続けている人がそうし続ければ、肺へのダメージははるかに速い速度で起こります。 COPDが他のシステムや体の部位にどのように影響を与えるかは、この疾患の重篤度についての重要な手掛かりも提供します。

重度のCOPDは、足首、足または脚の腫れ、体重減少、および筋力および持久力の低下などのさらなる症状を引き起こす可能性がある。

医師はCOPDにおける肺機能の喪失の重症度を、1秒間に強制的に吐き出すことができる空気の量(FEV1)で測定する。この量は、COPDが悪化するにつれて減少する。

COPDの悪化

COPDの急性増悪は、人の呼吸が通常より悪くなり、酸素レベルを維持しようと奮闘するフレアアップまたはエピソードである。これらのエピソードの間、気道が突然閉塞され、COPD症状が悪化する。

COPDを呼吸するのに苦労している女性

フレアアップは、典型的には、気道または身体全体のいずれかの感染によって誘発される。悪化は非常に深刻で、さらに肺の損傷を引き起こす可能性があります。その結果、COPDはより迅速に進行する。

影響を受けた人々が必要に応じて治療を受けることが重要です。人々は、警告サインを知り、直ちに行動を起こすことで、悪化を避けることができます。

フレアアップの症状には以下が含まれます:

  • 色が濃く濃い粘液の増加
  • 極端な息切れ
  • 混乱または過度の眠気
  • 過度の咳または喘鳴

特定の投薬や汚染物質や刺激物にさらされると、悪化を引き起こす可能性があります。喫煙者にも悪化している人よりも悪化があります。

治療と予防

喫煙をしている人にとって、最良の治療計画は喫煙をやめることです。治療法はありませんが、早期治療はその段階に関係なくCOPDに対する最善の防御です。

COPDの治療には、

  • 肺療法
  • 酸素療法
  • 気道確保技術
  • 肺手術
  • インフルエンザ、肺炎、百日咳のワクチン

COPD治療の目標は、症状を緩和するだけでなく、フレアアップの発生を防止し、人のQOLを向上させることです。頻繁な発作は、肺をより速い速度で悪化させる可能性がある。また、頻繁に頻繁に救急室や病院に通院することもあります。

COPD患者は、フレアアップ後に完全に跳ね返るのに時間がかかることがあります。一部は完全にベースラインまで回復しないか、またはその状態が悪化する。

フレアアップを治療するために、医師は一般に次の手段を使用します:

  • 酸素
  • 気管支拡張薬
  • コルチコステロイド
  • 抗生物質
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