慢性閉塞性肺疾患は、慢性的に肺に影響を及ぼす多くの健康状態の用語である。
それは気流の閉塞を引き起こし、これは肺に十分な酸素を与え、体内を効果的に動かす能力に影響を与えます。
体は生き残るために酸素を必要とするため、この状態はしばしば致命的であることが判明します。クリーブランドクリニックによると、喫煙曝露は慢性閉塞性肺疾患（COPD）の90％に関連している。
COPD患者の場合、肺へのダメージは逆転できず、したがって状態は時間とともに悪化する傾向があります。現在、COPDの治癒はない。
COPDの段階
米国胸部学会、英国胸部学会、欧州呼吸器学会では、疾患の重症度によってCOPDを同定する病期分類システムが同定されています。次の4つの段階があります。
- ステージ1：軽度
- ステージ2：中等度
- ステージ3：重度
- ステージ4：非常に重度
ステージ4のCOPDの別の名称は、末期COPDである。
どのように専門家はCOPDの重症度を測定するのですか？
医師は、COPDの重篤度を判定するために、肺機能、症状、および全般的な健康状態の測定値を使用します。
COPDの測定ツールの一例は、BODEスケールです。 BODEは、体格指数（BMI）、閉塞、呼吸困難（息切れ）、および運動能力を表す。
BODEスコアを計算するには、4つのキー値が必要です。
彼らです：
- FEV1パーセンテージ：これは、1秒間に吐き出すことができる強制失効音量の測定値です。 COPD患者の場合、肺は空気を自由に排出しません。この検査は、通常肺検査医または肺医師の診察室で行われます。第一に、患者は気管支拡張薬として知られる一種の薬物を使用しなければならず、呼吸をサポートするためにできるだけ気道を開く。結果はパーセンテージとして表されます。パーセンテージが低いほど、COPDはより重症である。
- 6分歩行テスト距離：人が6分で安全に歩く距離。
- BMI：人の体重と身長、性別、骨構造との比較。
- 呼吸困難のレベル：より容易に風が吹くようになった人は、BODEスケールでより高い得点を持つでしょう。
BODEスコアの範囲は0〜10であり、COPDの機能に関しては10が最も障害がある。ここをクリックしてBODEインデックスを決定するための自動計算機を見つけることができます。
別の一般的に使用されるシステムは、年齢、呼吸困難、および閉塞を表すADOスケールである。呼吸困難、閉塞、喫煙、および運動能力（DOSE）スケールも使用される。
平均余命と見通し
COPDによる平均余命の最も強い予測因子の1つは、FEV1のパーセンテージである。シンシナティ大学によると、35歳未満のFEV1パーソンの約半分は4年以上生存していないことが研究によって示されています。
しかし、FEV1、BODE、または他の尺度のような予測検査は、医者の平均余命の推定に過ぎない。多くの人が長生きしますが、他の人は寿命が短くなる可能性があります。
COPDに関するAmerican Lung Associationの報告書によると、
- 2009年にはCOPDから約134,000人が死亡しました。
- 死亡者数は、男性（63,899人）よりも女性（70,066人）の方が高かった。
- COPDの年間全国医療費には、約500億ドルの直接費用と間接費があります。
- COPDは、心臓病および癌後の第3の主要死因である。
- 女性は慢性気管支炎と診断される男性の2倍の可能性があります。
- 女性はまた、男性よりも肺気腫と診断される可能性がより高い。
管理
医師は、最適な投薬レジームを処方するために、それぞれの個々の患者が罹患している症状を他の病状と共に考慮する。
COPDの治療法はありませんが、薬物療法は重度の症状を軽減するのに役立ち、可能であればCOPD患者の生活の質を向上させるのに役立ちます。
COPDの管理に一般的に使用される医薬品には、
- 気管支拡張剤療法：気道を直ちに開くための吸入アルブテロールなどの薬物の使用が含まれます
- メンテナンス医薬品：例えば、長期間作用する気管支拡張剤およびその他の薬物は、気道を開いたままにして粘液生成を減少させるのに役立ちます
- コルチコステロイド：これには、肺の炎症を軽減するための経口および吸入ステロイドが含まれる
- 酸素療法：適切な酸素レベルを維持することが困難な人は、自宅または恒久的に酸素マスクを着用すると恩恵を受ける場合があります
肺リハビリテーションには、呼吸療法士やその他の肺専門医とのセッションが含まれ、COPDのより良い呼吸法を教えています。
リハビリサービスには、栄養相談やCOPDに関する教育も含まれます。これらの選択肢は、安定したCOPDを有し、その症状が時間とともに悪化していない人に最も適しています。
COPD患者は、日常的な症状が急に悪化すると、エピソードを経験する可能性が高い。これらはCOPD増悪として知られている。彼らは、悪化が制御されるまで、しばしば異なる投薬、入院、時には呼吸器または換気装置のサポートを必要とする。
場合によっては、肺移植を含む肺手術がCOPDの管理に使用される。しかし、移植は、COPDを患う少数の人々にのみ適切です。
ホスピスと緩和ケア
アリゾナ・センター・オブ・エージングによると、末期COPDを経験している個人の推定30％がホスピスケアを求める。これは難しい決定ですが、ホスピスと緩和ケアサービスは大きな支持を提供します。
緩和ケアサービスは、可能な限り、症状を軽減するために専門家の支援を提供することができる。彼らはまた家族への支援を提供し、患者の生活の質と快適さを最優先にします。
ホスピスケアは、生活の終わりが近いことを症状の示す患者に伝統的に留保されています。
これらの症状の例としては、
- 酸素依存
- 1年以内にCOPDに関連する1つまたは複数の入院を経験する
- 体重減少、筋肉疲労、または毎日の活動を行う能力の低下
- 70歳以上
- 心臓病、腎臓、肝臓の問題など、人の寿命に影響を与える可能性のある追加の健康状態を有する
- 人の予測値の30％未満のFEV1を有する
多くの保険会社は、ホスピスや緩和ケアサービスの費用を負担します。医師は利用可能なサービスについてアドバイスすることができます。
ライフスタイルのヒント
COPDの治療法はありませんが、COPDでの生活をより管理しやすくするために人々ができることがあります。
これらには、
- 毎年インフルエンザに感染し、2種類の肺炎ワクチンと百日咳に対する予防を含む破傷風ワクチンについて医師に尋ねる
- 予防接種を続けることで、免疫力を守り、COPD悪化の可能性を減らすことができます
- 必要なすべての医師の肺の健康に関する予定の作成と維持
- COPDエクササイズトレーニングプログラムに参加する。このプログラムでは、特別なセラピストが、エクササイズ能力を高める呼吸技術のトレーニングを提供する
- タバコの煙、化学物質の刺激、汚染への曝露を減らす
- 肺炎の徴候となりうる熱や症状の悪化が起こった場合は、すぐに治療を受けてください。
- 現在喫煙している患者の禁煙
- COPDのすべての薬剤を処方し、医師の指示に従って吸入器を使用する
COPD患者さんを助ける方法
COPDの後期段階では、身体活動を行うことが困難な場合があります。彼らは、息切れのために十分に食べていないかもしれませんし、長いと疲れる咳の呪文を経験するかもしれません。
後の段階では、患者は家族や友人に日々の活動の支援に頼っているかもしれません。
家族や友人は、COPD患者を以下の方法で助けることができます：
- 投薬名、投薬量、投薬頻度など、現在の投薬、ビタミン、サプリメントのリストを保持する
- COPD悪化を示す症状や、医師の診察を受けなければならないその他の症状の特定
- 必要な医師の予約やリハビリに患者を同行させる
- 可能であれば食事や友人関係を通じて社会的支援を提供し、活動や騒ぎに変更を加える
また、責任を分けるために「家族会議」を開催することもできます。これには、毎日の雑用、投薬管理、人を予定に連れて行くことなどが含まれます。責任を分担することは、介護者の疲労を軽減し、孤独と孤独を防ぐのに役立ちます。
