慢性閉塞性肺疾患は、息切れを増加させる進行性肺疾患のグループを指す。
気腫はこれらの疾患の1つである。肺の気嚢にダメージを与え、体が必要とする酸素を得ることが次第に困難になります。
肺気腫を含む慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、米国で約3,000万人に影響を及ぼし、50％以上がそれらを有することを認識していない。
初期スクリーニングは、肺機能の重大な喪失が生じる前に、COPDまたは肺気腫を同定することができる。
COPDとは何ですか？
人が呼吸すると、気管支または気道と呼ばれる肺の管に空気が移動します。これらのチューブは、細気管支と呼ばれる数千の小さな経路に分裂する。細気管支は、肺胞または小さな気嚢の群で終わる。血液毛細血管はこれらの気嚢の壁を貫通する。
酸素は気嚢の壁を通って血液運搬毛細血管に入る。これが起こっている間、毛細血管は廃ガスの二酸化炭素を気嚢に戻して吐き出すことができます。
健康な個体では、細気管支および肺胞は弾力性がある。毎回の呼吸ごとに、各気嚢は人が呼吸するときに小さな気球のように膨張し、呼吸するにつれて収縮します。
COPDでは、このプロセスは容易に起こらず、気道を通る空気の量も少なくなります。
それの訳は：
- 気道と気嚢はもはや弾力性がなく、多くの酸素を満たすことができません
- 気道の壁が太く腫脹する
- 気道は余分な粘液で詰まる
- 気嚢の壁が破壊される
気腫とは何ですか？
気腫の主な問題は、気嚢の壁が破壊されることである。嚢の内壁は弱くなって爆発し、多くの小さなものの代わりに空気を保持する大きな空間ができあがります。
これにより、肺の表面積が減少し、酸素が毛細血管を通って血流に入ることが少なくなることを意味する。
気嚢は非常に損傷しているので、古い空気は逃げることができず、肺に閉じ込められます。これにより、新鮮な空気が入るための空気嚢のスペースが少なくなり、身体に新しい酸素を与えるという問題が生じます。
COPDおよび気腫の症状
COPDおよび気腫のほとんどの症状は、出現するのに時間がかかる。残念なことに、症状は重大な肺損傷が生じた後にのみ起こる。
症状は、最初は身体活動中に最も顕著である。
その人は以下を経験するかもしれません：
- 息切れ
- 胸の緊張
- 胸の喘鳴や笛吹き音
- 澄んだ、白、黄色、または緑色の粘液を生成する慢性咳嗽
- 朝の喉の最初のものの過剰な粘液の感触
- 青い唇または爪のベッド
- 頻繁な風邪や呼吸器感染症
- エネルギーの欠乏
- 説明できない減量
- 下肢の腫れ
症状は、特に喫煙への暴露がなくならない場合、時間とともに悪化する傾向があります。
COPDおよび気腫の原因
気腫を含むすべてのCOPDの主な原因は環境です。
先進国では、COPDおよび肺気腫の主な原因は、喫煙によるタバコ暴露である。開発途上国では、換気の悪い地域で燃料を燃やすことに起因する可能性が高い。他の原因には、大気汚染、化学物質、粉塵などの他の刺激物に長期間さらされることが含まれます。
一部の人々は、決して喫煙していないにもかかわらず、または環境刺激物質に曝されているにもかかわらず、COPDおよび肺気腫のいくつかの形態を発症し得る
ある人がAlpha-1抗トリプシンと呼ばれるタンパク質を十分に持たない遺伝子型の肺気腫があります。このタンパク質は、肺を保護するのに役立ちます。人が十分な量のタンパク質を持たない場合、その状態はアルファ-1抗トリプシン欠乏（AATD）と呼ばれます。
診断
気腫を含むすべてのCOPDの診断は困難な場合があります。早期診断はこの疾患の進行を遅らせるのに役立つが、肺に重度の損傷が既に生じるまで診断を受けない人が多い。
診断のために、医師はその人の症状、家族、および病歴を確認し、肺刺激物、特にタバコの煙への暴露について質問する。
医師は、おそらく状態を確定的に診断するために検査を注文するでしょう。
これらのテストには、
- 肺活量測定検査：最も一般的な肺機能検査は、肺活量計と呼ばれる機械に接続されたチューブに吹き込むことを含む。機械は、肺がどれだけの空気を保持できるか、肺からどれくらいの速さで空気を吹き出すことができるかを測定します。この試験は、症状が始まる前に肺疾患を検出することができ、疾患の進行を追跡することができる。また、治療の効果を監視することもできます。
- その他の肺機能検査：吸入した空気の量を測定することができます。彼らはまた、十分な酸素を血液に送達する肺の能力を調べます。
- 胸部X線またはCTスキャン：これらの画像検査はいずれも肺気腫を示すことがある。また、がんや心不全などのその他の問題を特定することもできます。
- 血液ガス分析：この血液検査は、血液中の酸素と二酸化炭素の量を測定します。これは、肺がどれくらいうまく機能しているかを示します。
- その他の血液検査：血液検査はCOPDや肺気腫を診断するものではありませんが、他の状態を除外したり病気の原因を特定することができます。ラボ検査では、すべての症例の12％に肺気腫を引き起こす可能性のある遺伝的疾患のアルファ-1-アンチトリプシン欠損症（AATD）を同定することができます。
医者を見に行くとき
症状が微妙である可能性があるため、COPDおよび気腫の治療をいつ受けるべきかを知ることは難しいことがあります。上記の症状を経験した人は、速やかに医師に相談してください。
状態がすでに治療されている場合、患者は次のいずれかが起こった場合に医療を受ける必要があります：
- いつもよりも頻繁に悪化する息切れ
- 粘液または痰の色、量、または厚さの変化
- 粘液または痰が血まみれになる
- 咳や喘鳴の増加
- 1日に2ポンド以上、または1週間に5ポンド以上の体重増加
- 足で寝てから離れない足や足首の新しい腫れ
- 頭痛やめまい、最も頻繁に午前中に
- 発熱、特にインフルエンザ様症状と組み合わせた場合
- 説明できない深刻な弱点
- 混乱または混乱
新しい呼吸困難や呼吸困難を経験した人は、投薬によって緩和されず、直ちに医師に相談しなければなりません。
COPDおよび気腫の治療
気管支炎を含むCOPDの任意の形態の治癒はないが、治療は疾患の進行を遅らせ、症状を管理するのに役立つ。
治療には、医学的、外科的および治療的介入が含まれる。
COPDおよび肺気腫のための治療は、吸入および経口薬の混合物であり得る。
オプションには以下が含まれます：
- 気管支拡張薬：これらの薬は通常吸入され、肺の周りの筋肉をリラックスさせ、咳や息切れを和らげます
- ステロイド：口腔または吸入ステロイドはCOPDのさらなる悪化を防ぐ
- 抗生物質：COPDおよび肺気腫を有する人々は肺感染症に非常に敏感であるため、気管支炎または肺炎の細菌症例を治療するために抗生物質が必要とされることがある
投薬に加えて、肺療法およびリハビリテーションが処方されてもよい。
呼吸療法プログラムは、人々に呼吸と運動能力を改善する方法を教える。肺療法の目標は、人の生活の質を改善し、入院の頻度と期間を短縮することです。他の治療法には、損傷した肺の負担を取り除くための補助酸素の使用が含まれる。
一部の人々は、そのような重度のCOPDまたは気腫を有し、生活の質を改善し、疾患の症状を管理するために手術が必要な場合がある。
外科的処置の選択肢には、
- 肺移植は、損傷したCOPD肺を、ドナーからの健康な肺で置き換えることを含む大手術である。それは誰にも適しておらず、主なリスクには臓器拒絶が含まれます。
- 肺容積の減少は、損傷した肺組織の除去により肺容積を減少させる。これにより、肺が拡張する余地が増す。
- Bullectomyは、気嚢が損傷したときに肺に形成される大量の気嚢を除去することを含む。水疱を除去することは、空気の流れを改善するのに役立つ。
COPDおよび肺気腫を自宅で管理するためのヒント
COPDおよび気腫を有する患者にとって、疾患を管理することは、その進行を遅らせ、生活の質を最大化するために重要である。
COPDおよび気腫が健康を改善するためにできることには、以下のものがあります：
- 喫煙の終了：喫煙はCOPDや肺気腫の原因となりますので、できるだけ早く喫煙を止めることが重要です。
- 呼吸を制御する：肺リハビリで学んだ技術は、息切れを管理するのに役立ちます。
- 健康的な食事を食べる：これは、強さと強い免疫システムを維持するのに役立ちます。
- 十分な運動をする：活動は持久力を改善し、症状を軽減する肺機能を高める。定期的な身体活動はまた、気分、強さ、およびバランスを改善することができる。
- 粘液の管理：気道の粘液を制御された咳と水分でクリアすることができます。
- 汚染物質の回避：間接喫煙を避け、空気の質が悪い日に屋内に滞在すると、病気の進行を遅らせることができます。
患者は医師の指示に従い、処方薬をすべて服用し、医師に定期的に診察を受けるべきである。
