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新しい形のCBTが慢性疼痛管理に役立つかもしれない

新しい研究は、認知行動療法の特定の形態を拡大し、慢性疼痛を有する人々のためのその利益を調べる。

セラピストと話す若い女性

国立衛生研究所(NIH)の最新データによると、2500万人を超えるアメリカ人が現在慢性的な痛みを抱えています。

ますます多くの研究が、認知行動療法(CBT)が人々がその状態に対処するのを助けることを示している。しかし、いくつか指摘しているように、治療のどの側面が慢性的な痛みを持つ人々に役立つか、またはよりよい結果を達成するためにどのように治療法を改善できるかは完全には明らかではありません。

これが英国のキングズカレッジロンドン(KCL)の研究者チームが、特定の形態のCBT(受諾とコミットメントセラピー)(ACT)と呼ばれる効果を調べるために出発した理由です。慢性疼痛の患者。

新しい研究の最初の著者は、KCLの精神医学、心理学、および神経科学研究所のLin Yuであり、発見は

ACTは、中毒から障害に対処する人々の支援まで、さまざまな心理的問題を治療するために現在使用されているCBTの新しい形態です。

KCLの行動療法学科のLance M. McCracken教授と新しい研究の著者は、「症状の軽減よりもむしろ効果的な行動パターンの構築に焦点を当てています。

ACTと文脈自己

Yuらは、ACTが心理的柔軟性モデルに依存していることを指摘している。

McCrackenによって共著された以前の論文では、心理的柔軟性は、「1)思考と感情との意識的でオープンな接触を含むような行動を維持するか、または変化させる能力」と定義され、2)状況が与えるものを評価し、 3)は、自分の目標と価値を提供する。

McCrackenは、新しい研究に関連して、「[p] sychologicalの柔軟性は、より多くの意識を持ち、目標に重点を置き、従事する能力があることを示しています。目標指向の柔軟な持続性を伴うコミットドアクションと呼ばれています。

Yu氏と同僚は、柔軟性モデルの重要な側面は、「自己(self-as-context)」(SAC)または「文脈自己」と呼ばれる治療プロセスであると指摘する。

著者らが説明しているように、「自己(self-as-context)」(SAC)は「自己観察者」とも呼ばれますが、自己評価には根拠のない自己の理論を指します。この自己の理解において、私たちは「自分の考えや感情によって定義されたり、害されない視点を経験する」ことができます。

新しい研究のために、Yuらは、ACTがSACに影響を及ぼすかどうか、およびSAC測定が治療を受けた患者の慢性疼痛アウトカムと相関するかどうかを見たいと考えた。

ACTが機能を大幅に改善

Yu氏と同僚は、ロンドンの痛み管理センターから412人の成人参加者を調べた。

研究者らは、SACおよび疼痛受容、ならびに「疼痛関連障害、仕事および社会的調整、うつ病」などの治療成果を測定した。

これらの測定は、治療開始前、終了後、および治療終了後9ヶ月の3つの時点で行った。

その後、SACの変化と患者の転帰の変化を評価するために、サンプルt検定とその他の分析を組み合わせて実施しました。

全体として、結果は治療後に有意な改善を示した。参加者はかなり改善されたアウトカムを有し、これらの改善は9ヶ月後に確認された。

具体的には、参加者の67.5%には、治療後と9ヶ月のフォローアップ時の両方で「意味のある改善」が示されました。

さらに、SACの変化は、疼痛関連障害、仕事および社会的適応、うつ病の各治療結果の変化と相関することが見出された。言い換えれば、SACの増加は、慢性疼痛の人々の機能を改善するようであった。

対応する著者は結果を要約する。

McCracken氏は、「より大きな心理的柔軟性は、痛みに関連した不安と回避の減少、うつ病の減少、身体的および心理社会的障害の減少、および患者機能の他の尺度に関連している。

彼はまた、結果のより広い意味についてコメントしています。

「ACTを含まないCBTの形態の研究に基づいて、心理的柔軟性の1つの要素である痛みの受容は、CBT治療が機能の改善を達成する一般的なメカニズムであり、より具体的には疼痛関連の受容を標的とする。 CBTの成果をさらに改善する」と述べた。

ランス・M・マクラッケン

CBTと抗うつ薬が大うつ病に対して「同等に有効」であることを学びます。

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