幼児の頭蓋骨は大人のように硬く融合していません。それは柔らかく、「縫合線」で会う骨の部分でできています。これらの軟らかい頭蓋骨は、幼児の年齢とともに堅くなり、一緒になります。
しかし、いくつかの場合、乳児は最初に生まれた頭蓋骨の部分を覆う頭皮に血液が蓄積することがあります。これは略してcaput succedaneumまたはcaputと呼ばれています。
頭皮の腫れに加えて、打撲傷は、最初に生まれた部分に応じて頭皮または乳児の顔のいずれかで目立つことがあります。
原因とリスク要因
Caput succedaneumは、最も一般的には、頸部の開口部を通って膣管に入るとき、幼児の頭部にかかる圧力によって引き起こされる。この圧力は、膣壁および子宮の圧力および張力によって引き起こされる。
cephalohematomaと呼ばれる別の状態も起こり得る。これは、caput succedaneumとは異なります。なぜなら、蓄積する液体はしばしば頭皮より深く、大部分は破損した血管からの血液から成っているからです。
頭部咽頭腫は、送達中の母親の骨盤からの圧力、および鉗子などの送達器具の使用によって引き起こされる。
両方の状態は、特定の危険因子のために必ずしも発生するとは限らないが、出生時に明らかな理由がなくても起こり得る。実際、赤ちゃんがまだ子宮の中にいる間に、まれにこのような状態が起こることがあります。
caput succedaneumとcephalohematomaの両方が妊娠末期の超音波検査で同定されています。これらの2つの状態は、早期に膜が破裂し、乳児が依然として子宮内で必要とするクッション性を否定する場合に発症する可能性がある。
少数の羊水が存在する場合には、頭部咽頭腫も観察されている。この状態を低ヒドラノスといいます。
caput succedaneumを発症するリスクを増加させる特定のリスク要因には、
- 長期的または困難な労働力を有する
- 膜の早期破裂
- 子宮内の低レベルの羊水
- 赤ちゃんを初めて配達する
- Braxton-Hicks収縮
- 特定の胎児の位置、例えば頭を下ろす
- 鉗子や真空などの器具を必要とする送達
しかし、キャップが真空支援送達によって引き起こされる場合、それはシニオンと呼ばれ、真のカプチューサケムではない。
Cephalohematomaは以下の女性によく見られる状態です：
- 男性の赤ちゃんを持つ
- 最初の赤ん坊を配達する
- 大人の赤ちゃんを配達します。これは、骨盤の開口部には大きすぎる可能性があります
- 鉗子または真空などの器具を必要とする送達を有する
- 幼児が陣痛の間に頭皮電極を有する場合
- 長期的な労働を経験する
この状態は、頭が理想的な配達位置にない子供にも現れる可能性が高い。
症状
乳幼児がcaput succedaneumで生まれたとき、両親は頭皮の腫れや出産直後の腫れの出現に気づくことがあります。これは、頭の上の中央と骨が出会う場所に現れる可能性が最も高いです。
頭皮の打撲は、頭蓋骨の別の可能性のある症状です。場合によっては、顔面の打撲が存在することもあります。
頭部脳腫瘍で生まれた幼児は、出生の日以内に頭皮の隆起（挫傷ではない）を発症することがあります。時々、この領域は接触に敏感であり、頭蓋骨骨折がある場合にはより一般的である。
膣送達中、圧力は、縫合ラインで軟骨の骨片に重複を生じさせる可能性がある。これは、赤ちゃんの頭に円錐状の尖った形を与えることができます。これは一般にモールディングと呼ばれます。
合併症
ほとんどの場合、カプチューシンは、合併症なしに単独で解決します。しかし、時には、合併症が発生する可能性があります：
- 脱毛症：頭皮にかかる圧力により、周囲の組織の一部が死亡し、脱毛が起こることがあります。ほとんどの場合、髪の毛は正常に再成長しますが、場合によってはこの脱毛は永続的になることがあります。
- 黄疸：場合によっては打撲が起こることがあります。これは、赤血球の破壊から血液中のビリルビンの蓄積につながる可能性があります。これにより、幼児は肌や目の白に黄色の外観を持つようになります。
重度または未治療の場合、黄疸はさらに多くの合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症には、
- 脳損傷
- 難聴
- アテローム性脳性麻痺、運動障害
- 異常歯エナメル発達
- 恒久的な上向きの視線
- 死
いくつかのケースでは、脳腫瘍は次のような合併症を引き起こす可能性があります：
- 頭蓋骨骨折
- バンプの硬化
- 感染
- 貧血
- 黄疸（caput succedaneumよりも一般的です）
診断
Caput succedaneumは、追加の検査を必要とせずに身体検査で同定されることがよくあります。より多くの問題がある場合、医師はさらに深刻な問題を評価するためにさらなるテストを推奨するかもしれません。
頭部脳腫瘍のいくつかの症例では、頭蓋骨骨折が存在する可能性がある。その結果、頭蓋骨の骨を評価するためにX線を行うことができる。
処理
Caput succedaneumは通常、配送後数日以内に介入する必要なく解決します。
追加の傷害または危険因子がない場合、脳腫瘍の症例は、典型的には、送達後2〜6週間以内に介入する必要なく解決する。
セファロマトーマが感染症などの問題を引き起こし、投薬や外科処置を必要とする場合があります。ときには、脳腫瘍が持続して硬くなり、しばしば時間の経過とともに解決するしっかりした隆起を引き起こすことがあります。
別の可能な処置は、頭蓋造形ヘルメット療法である。この方法は、頭部が所望の形状に成形されるまで、18時間から20時間の間、特別に形作られたヘルメットを着用する乳児を含む。しかし、永続的な頭部線維腫に対してこの療法を必要とすることは非常にまれです。
