クロストリジウム・ディフィシル（C. difficile）とは何ですか？

、または、ヒトに感染する細菌および他の動物である。症状は下痢から結腸の重大で致命的な致死的炎症に及ぶことがあります。

高齢の入院患者および長期療養施設の患者は、特に抗生物質の使用後または使用中に最も一般的に影響を受ける。

徐々に感染が増えており、症状はより重症化し治療が困難になっています。北アメリカ、ヨーロッパ、オーストラレーシア、および世界の他の多くの地域では、他の多くの健康な人々が病気になっています。

感染症は通常抗生物質で治療されます。抗生物質のタイプおよび治療の時間経過は、疾患の重篤度に依存する。

速い事実

ここにいくつかのキーポイントがあります。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。

感染症は、特に医療現場において、より一般的になってきている。
この細菌は、自然に一部のヒトの腸内に存在する。
ほとんどの症例は治療にうまく反応する。
症状には、胃痛、血便、下痢などがあります。

何ですか？

腸または腸管に自然に存在する。それは若者に最も頻繁に現れ、人々の年齢とともに低下します。乳児の66％、成人の3％に存在する。

健康な人は通常影響を受けません。しかしながら、いくつかの抗生物質は、腸内の良好な細菌のバランスを変化させ、増殖することを可能にする。その後、下痢や重症の病気を引き起こす可能性があります。

感染症のほとんどのケースは、抗生物質療法へのリンクがあるため、医療環境で発生します。かなりの数の入院患者が抗生物質を服用しています。

高齢者は感染の影響を受けやすく、症状が悪化する可能性も高くなります。例えば、2010年には、65歳以上の人々の死亡者のうち90％以上が死亡した。

感染症の患者のほとんどは、長期的な影響なしに完全に回復します。わずかなパーセンテージの合併症があり、その中には致命的なものもあります。再感染は治療後に起こりうる。

疾病対策予防センター（CDC）によると、2011年に50万人が感染しました。

診断の改善は、明らかに増加することに部分的に責任があるかもしれないが、その数が増加しているという懸念がある。

症状

感染の結果、以下の徴候および症状が現れることがあります：

水っぽい下痢、軽度から重度まで
血まみれの、または血液で汚染された便
体温上昇
軽度の腹部痙攣および優しさ

上記の症状は、一般に、大腸の内面の炎症または大腸炎によって引き起こされる。まれですが、次の原因にもなります。

腹膜炎、または腹部の裏地の感染
敗血症、または血液中毒
結腸の穿孔

より重篤な場合の徴候および症状には、

脱水
体温上昇
食欲減少
より重度の腹部痙攣および痛み
吐き気
大便中の膿や血液（糞便）
水の下痢、その人が1日に10回以上トイレを必要とすることがあります
減量

感染は致命的であり得るが、これはまれである。生命を脅かす状態のリスクは、高齢の患者および既存の重篤な健康状態を有する個人の方が高い。

ほとんどの症状は、抗生物質薬を服用している人に発生します。抗生物質療法が中止されてから10週間後に症状が現れるのは珍しいことではありません。

危険因子

ほとんどの症例は病院や他の医療環境で発生し、病原菌が広がり、高い割合の人々が抗生物質を服用しています。病院では、弱体化した免疫系を持つ人々の数も増加します。

感染の危険性がより高い者には、

長期間抗生物質を使用する人
広範囲の細菌を対象とした、複数の抗生物質または広域抗生物質を使用するもの
最近抗生物質を使用していた人や、最近になって病院で時間を過ごした人、特に長期間
65歳以上の者
介護施設や介護施設に住む人々
弱体化した免疫系を有する個体
腹部または胃腸手術を受けた人
結腸疾患のある人
以前に感染した人

原因

嫌気的であり、それは生きて再生するために酸素を必要としないことを意味する。

それは土壌、水、糞便の中に見いだされ、自然に細菌を腸内に運ぶ人もいます。

しかし、それは病院、老人ホーム、長期的な医療施設などの医療環境で最も一般的に見られます。

細菌は糞便から食物に、そして表面やその他の物体に広がることがあります。人々が定期的かつ適切に手を洗わなければ、より広がりが広がります。この細菌は、過酷な環境に耐え、数カ月間生き残ることができる胞子を産生する。

私たちの腸には何百万もの種類の細菌があり、その多くが感染から守られています。

人が感染症を治療するために抗生物質を使用すると、有益な細菌のいくつかが破壊され、足場を得てより迅速に複製する機会が与えられます。

感染症に関連する抗生物質には、フルオロキノロン、セファロスポリン、クリンダマイシン、ペニシリンなどがあります。しかし、抗生物質のリスクを高めることができます。

バクテリアが身体に足場を得たらすぐに、細胞を破壊して炎症細胞の領域を作り、結腸内の細胞破片を崩壊させる毒素を作り出します。

バクテリアが毒素を産生し始める場合を除き、自然に腸内に存在する人は感染を他の人に伝えることができません。

診断

感染が疑われる場合は、次の1つまたは複数の検査を注文することができます。

スツールテスト：これにより生成される毒素が存在するかどうかが決定されます。
フレキシブルなS状結腸鏡検査：最後に小さなカメラを備えた柔軟なチューブを下腸に挿入して感染の兆候を探します。
イメージングスキャン：医師が合併症の可能性があると疑われる場合は、CTスキャンを注文することがあります。

処理

症状が現れたときに抗生物質を服用している場合、医師はその抗生物質を止め、新しい抗生物質を処方することを検討します。

彼らは、感染症を治療するための他の治療法を検討するかもしれません。

抗生物質：感染に対する標準治療は抗生物質である。症状が軽度の場合、医師はメトロニダゾール（フラニル）を処方することがあります。より重度の症状については、バンコマイシン（バンコシン）を使用することができる。
プロバイオティクス：細菌や酵母の中には、腸内の健康なバランスを回復させるものがあります。天然酵母であり、抗生物質と共に使用すると感染の再発を減少させることが示されている。
手術：症状がひどい場合、または臓器不全または腹壁の穿孔がある場合は、結腸の病変部分を外科的に除去する必要があります。
糞便移植：糞便移植は現在、感染の再発例で使用されている。健康な人の結腸の細菌は、人の結腸に移されます。

2012年、英国の科学者たちは、6頭の自然発生細菌のカクテルを与えてマウスを抹消しました。

感染再発の治療

治療は最初の感染を完全に排除しなかったか、または細菌の異なる株が増殖し始めたために感染が起こった可能性があります。

治療には以下が含まれます：

抗生物質
プロバイオティクス、例えば抗生物質と共に使用される酵母の一種
便移植

最初の感染の治療が成功した後でさえ、患者の約25％が再発を経験する。

防止

細菌は容易に拡散する可能性がありますが、病院や他の医療機関は、厳重な感染管理ガイドラインに従うことでリスクを軽減できます。

医療施設の訪問者は、次のことをお勧めします。

ベッドに座るのを避ける
手洗いのガイドラインに従う
すべての訪問ガイドラインに従う

入室する前に、人は手の消毒剤や石鹸、水で徹底的に手を洗って、病院を出るときに再び洗い流してください。食べ物の準備の前後、食べたり飲んだりする前に、石けんと水で手を洗うことが重要です。