C型肝炎は伝染性のウイルス性肝疾患です。それは米国で最も一般的な血液媒介性疾患であり、C型肝炎のほとんどの人々は、それがあることを認識していません。
この病気は、血液と血液の接触によって、主に注射可能な薬物の使用によって広がる。 A型肝炎とB型肝炎に対する予防接種がありますが、Cではありません。感染を防ぐためには、C型肝炎ウイルス（HCV）への曝露を避ける必要があります。
ウイルスが6ヶ月以内にクリアされない場合、感染は慢性になり、投薬で治癒するだけである。 HCVは、瘢痕化、肝硬変、肝臓癌、および場合によっては死亡をもたらす可能性がある。しかし、慢性C型肝炎の感染症を治すことができる新しい薬があります。
この記事では、慢性および急性型のC型肝炎の症状、原因および治療に特に焦点を当てます。異なるタイプの肝炎についてもっと知りたい人は、ここで詳しい情報を見つけるでしょう。
C型肝炎に関する迅速な事実
- C型肝炎（HCV）は、ウイルス性肝臓感染の一種であり、急性または慢性のように起こりうる。
- 急性HCVは、腹部不快感、吐き気、疲労および発熱を引き起こすことがある。慢性HCVは、肝臓癌および肝臓癌のより深刻な瘢痕化を招く可能性がある。
- HCVは、米国で最も一般的な血液媒介性疾患であり、主に静注薬物使用によって転移される。安全でないセックスと感染した血液との接触もHCVを広げる可能性があります。
- 直接作用型抗ウイルス剤（DAA）は現在、HCVを治療するために処方されている。彼らは非常に効果的ですが、3ヶ月のコースで10万ドル以上の費用がかかることがあります。
- HCVは、安全な性別および注射可能な薬物の使用を避けることによって予防可能である。
C型肝炎とは何ですか？
肝炎は肝臓の炎症です。ウイルス性肝炎にはいくつかの種類があります。最も一般的なタイプはA、B、およびCです。
HCVは、米国において最も広範な血液媒介疾患である（米国）。推定2.7〜3.9百万人が慢性HCV感染を有する。
ウイルスは肝臓の細胞に侵入し、腫れや機能不全の原因となります。
HCVの予防接種はありません。免疫系におけるHCV抗体の存在は、ワクチンと同じように長期防御免疫を提供しない。免疫系は、HCV抗体の永続的記録を保持しない。
人がウイルスの別の株に再感染する可能性があります。
症状
HCVはしばしばその急性期に症状を示さない。しかし、致命的な合併症が発症する可能性のある慢性期に拡大する可能性があります。
急性C型肝炎
急性HCV感染は、決定的な症状の欠如のためにめったに診断されない。それはしばしばサイレント流行と呼ばれます。暴露から顕著な症状までの平均時間枠は4〜15週間である。
この急性期の間に、症状は他のウイルス性症候群によって引き起こされる症状とは異なるように見えることはない。急性HCVを患っている人には、
- 腹部不快
- 吐き気
- 熱
- 関節痛
- 疲労
- 黄疸、めったに
- 粘土色のスツール、まれに
慢性C型肝炎
HCVは、急性感染期間後にウイルスが血液中に6ヶ月間留まると慢性になる。この期間に少なくとも2回試験でHCVウイルスの存在が検出された場合、慢性的診断が確認される。
投薬で治療しない限り、感染は解決しません。
ほとんどの人は慢性HCV感染で症状を経験しません。進行中の腹痛、持続的な疲労、および痛い関節の症状を経験する人もいます。
25〜30年後、この慢性感染は、肝臓の著しい瘢痕化または線維化をもたらし得る。肝臓全体が瘢痕になると、これは肝硬変、肝不全、および肝臓癌に進行することがあります。
感染した個体とその肝臓の全体的な健康状態によって、損傷がどの程度速く起こり、肝硬変が進行するかが決定されます。ウイルスの遺伝子型は、HCV患者の身体的健康よりも重要な役割を果たしません。
肝臓が崩壊寸前になるまでは、HCVの損傷の程度は明らかではない。
原因とリスク要因
HCVウイルスはC型肝炎を引き起こす。ウイルスは血液と血液の接触によって伝達される。
ウイルスは宿主の生存細胞に入るまで不活性である。彼らは自分自身のコピーを作るためにセルのハードウェアをハイジャックします。慢性HCV感染は、体内を循環する数百万、場合によっては数十億のウイルスのコピーからなる。
血液から血液への感染が起こるためには、感染した人からの血液は、感染していない人の体に入っていなければなりません。 HCVに感染する最も大きなリスク要因は、薬物を注射するために針や器具を共有することです。
HCVは、カジュアルな接触、呼吸液滴、食べ物の共有、キス、または蚊による咬傷を介して伝達されるものではありません。
裸眼で見ることができないほど小さい血液の斑点は、何百ものC型肝炎ウイルス粒子を運ぶことができます。アルコールで針を掃除し、石鹸と水ですすいだり、針と注射器を数日間空気乾燥させてもウイルスを殺しません。
一旦ウイルスが体内に注入されると、唯一の機会であっても、暴露が起こり感染が可能です。薬物を注射することは、全体的な症例の約67％を引き起こす。
疾病管理センター（CDC）は、HCV曝露のリスクが最も高い要因を特定しました。これらには、
- 1945年から1965年に生まれた
- 1992年以前に輸血または臓器移植を受けている
- 注射剤を使用しているか使用している
- 血友病
- 長期血液透析
- ニードルスティックへの曝露、特に医療に携わる人々への曝露
- HIV
- 規制されていない設定で入れ墨を取得する
- 危険な性行為、例えば静脈内薬物使用者との保護されていない性交
- HCV感染の母親から生まれた
- 投獄されている
- 長期間にわたる毎日のアルコール使用の歴史
- 説明できない肝疾患
- 鼻づまりの薬
これらの要因のために危険にさらされている人々は、HCVを排除するためのスクリーニングを受けることができる。
テストと診断
HCVはしばしば見落とされるか、あまり重篤でないウイルス性疾患と誤認される。急性期に感染症が診断されることはまれです。
HCVに感染した人の免疫システムは感染に反応し、20％の症例では助けなしにウイルスをクリアします。症例の残りの80％が慢性化し、HCVを知らずに他者に伝播させることが可能になります。
CDCが危険にさらされていると判断した人々には、スクリーニング検査が利用可能です。人々は、HCV抗体スクリーニングと呼ばれる単純な血液検査を用いてHCVを検査することができる。
食品医薬品局（FDA）によって承認された迅速な試験があり、20分で結果が得られます。さもなければ、血液は静脈から引き出され、研究室で処理される。否定的なテストは、その人が暴露されていないことを意味する。陽性の検査は、その人がHCVに曝露されたことを意味するが、進行中の感染を必ずしも証明するものではない。
すべての陽性HCV抗体の結果は、HCV RNA（PCR）と呼ばれる第2の血液検査をもたらす。このテストでは、ウイルスがまだ存在するかどうかが示されます。
陽性のPCRを有する人は、HCVを治療するために訓練された肝臓専門医またはプロバイダーを見なければならない。
ウィルスが依然として存在するかどうかにかかわらず、陽性抗体検査は常に陽性のままであることに注意することが重要です。
慢性感染が確認されると、ウイルスの遺伝子型が検査によって確立される。これにより、パーセンタイル治癒率、治療期間、および好ましい薬物療法が決定される。
いくつかの例では、肝臓生検が、疾患の重篤度の等級付け、線維化の程度のステージング、および肝臓損傷の程度の評価のために推奨されることがある。
処理
HCVの処置は、体内のウイルスを除去する。
慢性C型肝炎の現在の治療法は、薬物療法の組み合わせです。
投薬の選択および治療期間は、ウイルスの遺伝子型に依存する。遺伝子型1aは米国で最も普及しており、現在強力な抗ウイルス薬を組み合わせて使用する推奨治療法がいくつかあります。
直接作用抗ウイルス剤（DAA）は、HCVを治療するための最新の利用可能な薬剤である。これらの薬剤は、ウイルス細胞の再生を妨げるためにHCVライフサイクルの特定のステップを標的とすることによって機能する。
DAAが入手可能になる前に、慢性HCVの治療は長くて不快で、理想的な治癒率よりも低かった。今治癒率は90％以上です。平均治療期間は8〜12週間です。この薬は耐容性が高く、最も一般的な副作用は頭痛や疲労です。
しかし、HCVの新しい医薬品は、10万ドル以上の費用がかかる可能性があります。 DAAの併用療法を対象としているかどうか、またどのような情報が保険範囲を承認する必要があるかについて、保険会社に確認してください。
患者が合併症を発症する前に、または生命を脅かすような状況に進行する前に、慢性HCVを早期に治療するのが最良の行動コースです
リスクベースのスクリーニング、曝露予防、忍容性の高い治療法の導入が続く中で、重篤な肝臓合併症を予防し、慢性C型肝炎感染者を治癒させる見通しはこれまでになく改善されました。
防止
HCVの予防には、最初の段階でウイルスへの曝露を制限することが含まれます。
HCVは感染した血液への被曝だけに血液を透過することができるので、HCVを広げるのを防ぐ一番の方法は、針を共有せず、他の人の血液との接触をすべて避けることです。
一度同定されると、HCVに感染した人々は、A型肝炎ワクチンとB型ワクチンの両方を受け取り、最適な肝臓の健康を促進するためにライフスタイルを変えるべきです。
肥満、喫煙、糖尿病、アルコール消費は、肝臓の瘢痕化を加速させる可能性があります。 HCV感染を有する全ての個体が良好な健康状態を維持することが重要である。これには、
- 喫煙を避ける、または禁煙する
- 理想的な重量を維持する
- 共存する健康問題を管理する
- すべてのアルコールを棄権
取り除く
HCVは、潜在的に致命的な合併症を伴う持続性感染症である。
近年、医薬品はウイルスの治療においてより効果的になり、回復がより起こりやすくなります。治療は以前よりもはるかに少ない副作用で起こり得る。
この治療法は高価ですので、HCVの定期的なスクリーニングに必ず参加してください。最初の6ヶ月間はしばしば重大な症状がないので、HCV患者の2.9〜370万人のほとんどが、彼らが慢性的に感染していることを知らない。
