注意欠陥多動性障害は、何百万人の子供に影響を及ぼし、しばしば成人期に続きます。
注意欠陥多動性障害（ADHD）の子供は注意を払うことが困難であり、しばしば過活動的かつ衝動的な行動を示す。 ADHDのこれらの特徴は、しばしば、家族、友人、および教師との子供の関係に影響します。
ADHDは何歳から始まり、幼児や幼児で見られる症状がありますか？この初期の段階で、ADHDを治療するために何かできることはありますか？
ADHDと診断された子供は何歳ですか？
疾病管理予防センター（CDC）によると、4歳から17歳までの約640万人の子供が米国でADHDと診断されています。
ADHDのほとんどの子供は、小学校の時間中に診断されます。 ADHDが診断される平均年齢は7歳です。軽度のADHDの子供は通常約8歳で診断され、重度のADHDの子供は5歳で早く診断される傾向があります。
2011年、アメリカ小児科学会（AAP）は、6歳から12歳の子供のADHDの診断と治療に関するガイドラインを、4-18歳の未就学児と青少年を対象に拡大しました。しかし、4歳未満の子供をADHDで診断するための臨床ガイドラインはありません。
ADHDが幼児で診断できるという証拠はありますか？
AAPのガイドラインは、3歳以下の小児のADHDの診断には対応していませんが、幼児はADHDの診断を受けて治療されているという証拠があります。
幼児期に目に見えるADHDを指す可能性のある原因および危険因子には、
- 遺伝学
- 妊娠中の薬物、アルコール、喫煙を使用している母親、または妊娠中に環境毒素に曝露している母親
- 早産または低出生体重
- 開発の重大な瞬間における中枢神経系の問題
研究は、以下がADHDの早期指標であることを示しています。子供がこれらの徴候や症状のいくつかを持っているという理由だけで、彼らがADHDを持っているというわけではないことに注意することが重要です。
- 頭部成長率の低下
- 運動発達、言語、言語の遅れ
- 行動困難
1件の研究では、ADHD患児の3分の1が9ヶ月齢で発語発達遅延を示したことが示されています。 18ヵ月の時点で、3分の2が言語と言語の遅延を経験しました。
一部の研究者は、ADHDは、3歳に達するとすぐに徹底的な評価を行うことで子供の中で確実に診断されることを示唆している。学齢年齢の子供の研究では、母親がADHDの症状を4歳またはそれ以前に、子どもの2/3で開始したと報告しています。
ADHDの幼児を診断する基準はありませんが、ADHDの症状を呈する3歳児は13歳までにADHDの診断基準を満たしている可能性があります。
2010-2011年の児童全般調査では、ADHDと診断された2歳から5歳の間に約194,000人の子供がいることが判明しました。
幼児におけるADHDの初期徴候および症状
4歳未満の小児ではADHDの症状に気付きにくい。この年齢の子供は急速に変化し、ADHDの診断および統計マニュアル（DSM-V）に記載されている行動を常に実行できるわけではありません。
多くのエネルギーを持っている、または非常に活動的で、ADHDを持っていない子供は、通常、物語や絵本を見るために必要なときに集中することができます。彼らは座ってパズルをしたり、おもちゃを置くこともできます。
しかし、ADHDの子供はしばしばこれらのことをすることができません。彼らは活動や関係を破壊する極端な行動を示すかもしれません。また、家庭や幼稚園など、複数の設定で少なくとも6ヶ月間このような行動を表示する必要があります。
ADHDの幼児は：
- 落ち着きがない
- 走り回って、登り、すべてに飛び乗る
- 常に “外出中”であるか、まるで “モーターによって動かされる”ように見えます
- ノンストップで話す
- 長い時間集中したり聞くことができない
- 落ち着いて昼寝し食事に座るのが難しい
しかし、ADHDのある子供は、特定のおもちゃなど、興味のあるものに集中することができます。
短期間の注意力、衝動性、怒り、高いレベルの活動は、発達のある段階では正常です。親または介護者が、自分の幼児が過度で、強く、頻繁に、そして家庭生活に影響を及ぼす行動を示していると考える場合、評価のために子供の医者と話すべきです。
幼児におけるADHDの診断
幼児のADHDを診断し評価するためのガイドラインはありません。しかし、ガイドラインによれば、医師はADHDの不注意、多動または衝動を含むADHDの行動上の問題および症状を示す4歳から18歳の子供を評価するべきであると述べている。
医師は、ADHDを診断するために、
- 健康診断をする
- 個人および家族の病歴、学校記録を見てください
- 家族、教師、ベビーシッター、コーチにアンケートを依頼する
- 症状と行動をADHD基準と評価尺度と比較する
幼児や子供の障害を診断することは困難です。言語遅延などの開発に関する問題は、誤ってADHDと診断される可能性があります。
他の病状は、ADHDと同様の症状を引き起こす可能性があります。これらには、
- 脳損傷
- 学習や言語の問題
- うつ病および不安を含む気分障害
- その他の精神障害
- 発作障害
- 睡眠の問題
- 甲状腺の問題
- 視覚または聴覚の問題
ADHDの症状を呈する未就学前の子供たちは、信頼できる診断に達するために、スピーチ病理学者、発達小児科医、心理学者、精神科医などの専門家によって評価されるべきです。
幼児のADHD治療
現在、幼児のADHD治療のガイドラインはありません。
4歳から5歳までの就学前の幼児では、いくつかの治療法を推奨することができます。 1つは行動療法であり、これは証拠に基づいた親または教師による行動療法である。
もう一つはメチルフェニデートADHD薬です。行動療法が子供の症状を有意に改善しない場合、または症状が中等度から重度まで続く場合は、このオプションを考慮する必要があります。
投薬が処方されている場合、医師は副作用を最小限に抑えながら最大限の効果が得られるように、子供に与えられる線量を監視し変更する。
行動療法後の2番目の治療法としてメチルフェニデートが推奨されていますが、米国食品医薬品局（FDA）は6歳未満の子供にこの薬剤の使用を承認していません。この薬はまだこの年齢層で研究されていません。
いくつかの研究では、メチルフェニデートなどのADHD覚せい剤は子供の成長に影響することが示されていますが、さらなる研究が必要です。
親は、減量、不眠症、食欲不振、情緒的発作、不安などの副作用を報告しています。
幼児の早期治療
2014年にアトランタのカーターセンターで開催されたジョージアメンタルヘルスフォーラムでCDC関係者が発表した報告書によると、2〜3歳のアメリカン幼児1万人以上がADHDの全国的なガイドライン外で治療されている可能性がある。
精神衛生監視団が収集したデータは、人権に関する市民委員会は、ADHDの治療を受けている幼児の数やその他の精神衛生上の問題がさらに高くなる可能性があることを発見しました。彼らは、10,000人の幼児にADHD薬を処方することに加えて、
- 抗不安薬に関する318,997
- 抗うつ薬の46,102
- 抗精神病薬で3,760
彼らは、0歳から1歳までの乳児の中でも、
- 249,669人が抗不安薬を服用しています
- 24,406人が抗うつ薬を服用中
- 1,422人がADHD薬を服用中
- 654は抗精神病薬を服用している
ADHDの幼児または乳児を治療するためのガイドラインはありません。しかし、未就学児の指針に従えば、通常は行動療法が最初に検討されるだろう。
上記の数字は、乳幼児が過剰雇用されている可能性があることを示しています。 AAPの図によれば、就学前の2歳児のほぼ1人に行動療法が施されておらず、4人に1人は投薬のみで治療されていることが示唆されている。
AAPは、医師は早期にADHDの薬を服用するリスクを診断と治療の遅延の弊害と比較して評価しなければならないと述べています。
見通し
4歳または5歳までにADHDの子供を診断することは困難な場合があります。親または介護者がADHDの可能性があると思われる場合は、医師からアドバイスを求める必要があります。
医師はまず他の可能な条件を除外する。評価後、医師がADHDの幼児を診断する場合、行動療法に関するアドバイス、サポート、および情報を提供します。治療により、ADHD症状を効果的に管理することができます。
