Addisonian危機は、副腎の危機または急性副腎不全としても知られています。副腎が正常に機能しなくなり、体内に十分なコルチゾールが存在しない稀で潜在的に致命的な状態です。
コルチゾールは様々な身体機能を助けるホルモンです。これには、血糖の維持、免疫システムの管理、血圧の調節、体内の電解質の一部の制御、ストレスレベルの制御が含まれます。
コルチゾールレベルは、早朝および食事後で最も高く、早期睡眠フェーズでは夜間に最も低い。
低レベルのコルチゾールは、衰弱、極度の疲労および血圧の低下を引き起こし得る。しかし、ほとんどの場合、人体は生成するコルチゾールの量をバランスさせることができます。
Addisonianの危機とは何ですか？
Addisonの危機は、各腎臓の上部に位置する副腎が十分なコルチゾールを生産しない場合に発生します。副腎は、特定の要因またはトリガーの結果として体がストレスを受けたときに効率的にコルチゾールを生成するために苦労する可能性があります。
Addisonianの危機は危険な出来事であり、人がコルチゾールレベルを維持できないと致命的になる可能性があります。公表されている1つの報告書によれば、治療可能性が高いにもかかわらず、アディソンの危機に関連する死亡率は約6％である。
Addisonian危機の症状には以下のものがあります：
- 極度の疲れと衰弱
- 混乱、精神病、およびスラースピーチ
- 目まい感とかすかな気分
- 吐き気、嘔吐、食欲不振、胃痛
- 発熱、悪寒、発汗
- 突然の背中や脚の痛み
- 危険な低血圧
- 速い心拍数
- 発疹を含む皮膚反応
- 意識の喪失
Addisonian危機の別の可能性のある徴候が痙攣である。身体の筋肉は収縮し、迅速かつ繰り返し弛緩し、制御不能な揺れを生じる。
原因とリスク要因
アディソン病と呼ばれる状態の人々は、特にその状態がうまく管理されていない、または診断されていない場合、アジソン病を発症するリスクが最も高い。
アジソン病は、副腎が体が必要とするホルモン（コルチゾールおよびアルドステロンを含む）を十分に産生しない内分泌障害である。
糖尿病と消化器および腎臓病（NIDDK）の国立研究所によると、アジソン病は先進国の100万人の110〜144人に影響を与えます。
NIDDKはまた、アディソンの症例の80％までが自己免疫疾患であると報告している。身体の免疫系が健康な組織に病気があると考え、細胞、組織、および器官を攻撃する状態である。
Addisonian危機の他の潜在的な誘因は：
- 自動車事故や身体的ショックにつながる怪我などの外傷性の身体的事象
- 深刻な脱水
- 胃炎やインフルエンザなどの感染症
- 手術、特にそれが副腎を伴う場合
- 下垂体が正常に機能しない
- 全身麻酔
- 重度のアレルギー反応
- 糖尿病患者の低血糖値
- 長期的なステロイドの使用または急激なステロイド剤の停止
- 妊娠合併症
- 感情的な外傷
2015年の研究では、副腎機能不全の423人に副腎不全イベントを引き起こした要因を報告するよう求められました。
人々の20％は、トリガーには消化器感染、発熱、または感情的ストレスが含まれていると答えています。研究参加者の約7％が他のストレスイベントを報告した。
以前の副腎系の危機を抱えていた人は、別の危機のリスクが最も高かった。この研究の研究者は、さらなる危険因子を特定しなかった。
Addisonian危機のための緊急処置
Addisonian危機は、吐き気、嘔吐、胃痛、下痢、食欲不振などの症状を経験している人から始まります。危機が深刻になると、人は悪寒、発汗、発熱を経験するでしょう。
症状が未だ治療されていないと、重度の脱水が最終的に起こり、ショックまたは痙攣の症状を引き起こす。一部の人々は低血糖や低血圧を経験することもあります。
それは緊急の治療を必要とするので、人々がAddisonの危機のためにすぐに緊急の部屋に着くことは重要です。
医師は、血液検査を行ってコルチゾールレベルをチェックすることによって、初期診断を行うことができる。しかし、Addisonian危機の診断をすることは容易ではありません。人々はしばしば長期間診断不能になり、緊急事態が発生するまで未診断のままです。
静脈に投与されるコルチコステロイドは、副腎レベルが危険に乏しくなるのを防ぐことができる。 Addisonian危機を扱う他の重要な側面は次のとおりです。
- 人を水で補う
- 電解質レベルのバランスをとる
- 血糖値と血圧値を正常に戻す
人々が危機のために病院で過ごす時間の長さは、その重症度、根底にある原因、および個人の一般的な健康状態によって決まります。
救急部におけるアディソン危機の一例
20歳の男性が3ヶ月以上経過した重度の衰弱と低血圧で救急室に入院したケースを報告しています。
彼は2ヶ月前に発熱、エネルギー不足、疲労感、めまいなどの症状を訴えていました。彼の医者は彼にウイルス感染を診断し、数日間生理食塩水で治療した後に症状が消えた。
危機のために救急室に行くと、彼は以前の健康問題を報告しなかったが、彼は症状を経験してから3ヶ月で15ポンドを失った。しかし、彼の皮膚は過去3年間で暗くなっていたと言われました。
テストにより、以下の健康問題が明らかになった。
- 貧血
- 速い心拍数
- 低血圧
- 低ナトリウムレベル
- 高カリウム
- 低コルチゾールレベル
この男性は生理食塩水の注入およびコルチゾールの医療用形態であるヒドロコルチゾンによる治療後に改善した。
医者は、彼のAddisonian危機事象の潜在的な原因が、甲状腺があまりにも多くの甲状腺ホルモンを作る甲状腺機能亢進症であると判断した。
2年後、男性はうまくやっていて、ヒドロコルチゾンとフルドロコルチゾンで治療されていました。彼は比較的普通の生活を送っていて、別の副腎の危機はなかった。彼は甲状腺機能亢進症のために投薬を受けており、彼はその状態をうまく管理していました。
危機予防
Addisonian危機に陥った人は、定期的に検診を受けなければなりません。
また、危機を防ぐために、次の手順を実行する必要があります。
- 副腎不全の症状に気を付けることを学ぶ
- トリガ条件を管理する
- 指示通り毎日の経口ステロイド剤を服用する
- 緊急のグルココルチコイドを手元に持っている
- 彼らがストレッサーを抱えているか、病気になっている場合
症状を経験したら直ちに緊急注射を実施し、あまりにも弱く、病気になったり、混乱したりするのを待ってはいけません。
彼らが注射を受けたら、すぐに医者に電話することが重要です。緊急時の注射は、症状を安定させるためのものであり、医療の代用品ではありません。
見通し
Addisonian危機を抱えている人は、正しく診断され、迅速に治療されれば、完全な回復をすることができます。進行中の定期的な治療では、副腎機能不全を有する人は、ほとんどが健康で活発な生活を送ることができます。
治療されていないAddisonianの危機は、ショック、昏睡、発作、およびおそらく死につながる可能性があります。人々は、次のようにして、別のアディソン危機の合併症やリスクを制限することができます。
- すべての処方された治療を受ける
- 常にヒドロコルチゾン注射キットを手にしている
- 緊急事態のために投薬状態識別ブレスレットまたはカードを保持する
