腺褐色のメラノーマは、手のひら、足の裏、または爪の下に現れる皮膚癌の一形態である。
一般集団では比較的まれではあるが、アフリカ系アメリカ人に影響する皮膚癌の最も一般的な形態である。
この記事では、腺腫性黒色腫（ALM）の症状、診断および病期分類方法、および利用可能な治療法について検討します。
概要
メラノーマはメラノサイトで始まる皮膚癌の一種です。これらは、皮膚にその色素を与える皮膚細胞である。
ほとんどの人は、太陽からの紫外線（UV）放射に曝された結果、黒色腫を発症する。軽い皮膚を持つ人は、皮膚が紫外線によって損傷を受けやすいので、メラノーマのほとんどの症例を説明します。
ALMは、特定のタイプのメラノーマである。それは手のひら、足の裏、爪の下の皮膚に影響を与えます。
他のタイプのメラノーマとは異なり、肌の色に関係なくすべての人で同様の頻度で発生します。これは、肌が暗い人もALMに脆弱であることを意味します。
ダークスキンの人々は他の形態のメラノーマに罹りにくいので、ALMは、より暗い皮膚の人々のメラノーマの主要な原因である。
ALMは、既存のモルから時々発生する。それはまた、健康な肌に一見してどこからでも出現する可能性があります。
症状と外観
ALMは足の裏が手のひらよりも一般的です。
ほとんどの人はまず、不規則な境界線を持つ奇妙な形の黒、灰色、黄褐色、または茶色のマークに気付きます。
ALMが爪で始まると、爪の下に暗い筋が現れることがあります。爪のALMの大部分の例は、親指または親指の上に生じる。
ALMは足の裏に影響を及ぼす最も一般的なタイプの癌ですが、他の癌も足や手に発症する可能性があります。足の裏にがんがあると思われる人は、熟練した皮膚科医から診断を受けなければなりません。
ALMのその他の警告兆候には、
- 事故や傷みによるものではない爪の新しい縞
- 指の爪を傷つけた爪の跡
- 足または手の臼歯の中の変化する箇所
- 足や手の不規則な形の成長が変化したり、成長したり、珍しい色をしている
- 足の裏または手のひらの上に成長した隆起した厚いパッチ
原因とリスク要因
誰でもALMを開発することができます。他の形態のメラノーマとは異なり、ALMは日光曝露に関連しているようには見えない。
一部の人々では、それは遺伝的危険因子のためかもしれない。家族がALMを含むメラノーマを発症している人は、この障害に罹りやすくなる可能性があります。
ALMの具体的な原因とリスク要因の調査が進行中です。いくつかの研究は、ALM病変が手または足の傷害に続く可能性があることを示唆している。
しかし、ALMのほとんどの人はけがをしておらず、ほとんどの人は手足を傷つけてALMを発症しません。
テストと診断
ALMによる診断は、患部の検査から始まります。 ALMおよび他の形態の癌は、医師がどの検査が適切であるかを決定するのに役立つ特別な外観を有する。
医師は、成長をより詳しく見るために、皮膚鏡と呼ばれる器具を使用することができる。
身体検査ががんになる可能性が懸念される場合、次のステップは通常生検です。生検では針を使って腫瘍から小さなサンプルを取り除きます。
サンプルは、病理学者が顕微鏡下で腫瘍を調べて、それが癌であるか、癌がどの程度侵襲的であるか、および癌の細胞がどのように行動しているかを見ることを可能にする。
ステージング
ステージをALM病変に割り当てることは、医師が生存を予測し、治療計画を決定するのに役立ちます。他の形態のメラノーマと同様に、ALMステージングは3つの要因を検討する：
- 腫瘍：数は0〜4の範囲であり、腫瘍の大きさおよび潰瘍を示すかどうかを示す。数字が小さいほど腫瘍が小さいことを示します。
- ノード：これはリンパ節が影響を受けているかどうかを示し、スケールは0〜3の範囲です。
- 転移：転移は、身体のある領域から別の領域への癌の伝播である。がんが転移すると、致命的になる可能性が高くなります。転移スコアの範囲は0〜1である。スコア1はある種の転移を示し、文字a、b、およびcは徐々に広がりを示す。
医師は、腫瘍にクラークレベルを割り当てることもできる。これは、腫瘍がどれだけ体に侵入したかに関する情報を提供します。
クラークレベルは1〜5の範囲であり、より高い数字はより侵襲性の癌を指す。
処理
治療は通常、病変を取り除くことから始まり、場合によっては病変を取り巻くいくつかの皮膚を取り除くことから始まる。いずれかのリンパ節が癌の影響を受けている場合、それらも除去する必要があるかもしれない。
一部の人々では、これは癌を治す。しかし、がんが進行しているか、または非常に積極的であれば、他の治療が必要な場合があります。
腫瘍を除去してもがんを完全に取り除くことができない場合は、医師はがんが広がるのを防ぐために投薬を勧めます。米国食品医薬品局（FDA）はALM治療薬であるアルデスロイキン（Proleukin）を承認した。
ALMは比較的まれであるため、あまり理解されていません。多くの臨床試験では、この疾患をよりよく理解し、より効果的な治療法を探し求めています。他の治療が失敗した場合、または他の治療で十分に健康でない場合には、臨床試験に参加できる人もいます。
防止
日焼け止めを着用し、明るい日光を避け、日焼けを最小限にすることは、ほとんどの形態の黒色腫を防ぐことができる。しかし、ALMは日光曝露とは無関係であると思われる。
研究者はALMの原因をまだ分かっていないので、ALMの予防方法も知らない。
有利な結果を得るための最良の機会は、迅速な診断です。人々は皮膚癌の検査のために年1回の皮膚検査を受けることができ、説明できない病変が手、足、または爪に現れた場合、速やかに医師に診てもらうべきです。
予後と見通し
ALMの死亡率は、他のメラノーマの死亡率よりも高い。これは、ALMが長く気付かず、治療が始まる前にALMが進行し、より攻撃的になるためです。
早期診断と迅速な治療は、人が生存するかどうかに大きな影響を与えます。しかし、ALMを持つ多数の人々が、最初は何か別のもので誤診されています。
進行が遅い癌および薄い腫瘍はより良好な生存率を有する。隆起した腫瘍はより攻撃的である傾向がある。
男性は、診断よりも厚い、大きな腫瘍を有する可能性が高い。人の人種も要因であり、非ヒスパニック系白人は診断時に同様の腫瘍率が低い。
研究者は生存と癌の攻撃性が異なるグループ間で異なるように見える理由を知らない。それは医療の違いや、一部のグループが皮膚癌の兆候に気づき、治療を求める傾向があるためです。
これらの違いのため、生存率は群によって異なる：
- 非ヒスパニック系白人の5年生存率は82.6％であり、69.4％は10年生存率である。
- アフリカ系アメリカ人の5年生存率は77.2％で、71.5％が10年間生存しています。
- ヒスパニック系住民の5年生存率は72.8％であり、57.3％は10年生存率である。
- アジア人と太平洋諸島人の5年生存率は70.2％で、54.1％は10年間生存しています。
取り除く
ALMはまれですが、それは致命的である可能性があります。変更のために皮膚を監視することは、命を救うことができます。
彼らがALMを持っているかもしれないと心配している人々は、ALMを理解している熟練した皮膚科医で治療を受けなければなりません。
積極的な治療では、ほとんどの人がこの病気から生き残ることができます。
