多くの医師は朝の朝食で心臓薬を服用することを勧めていますが、Canadasuggestsの新しい研究では、アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤の1グループは、就寝時に最も効果的です。睡眠中に最も活動的である。
執筆者のTami A. Martinoは、オンタリオ州グエルフのUnversityにあるBiomedical Sciencesの教授で、
「心臓薬は、生物学的リズムや副作用の時間関連リスクを考慮せずに、便宜のため朝に患者に投与されることが多い」
「しかし、就寝時に与えられれば、より良いことだ」と彼女は付け加えた。
Martinoらは、5月17日にAmerican College of Cardiologyのジャーナルに掲載される論文で、その発見について書いた。
いくつかの病気では、投薬や手術の日や月は、成功に影響を与えることがあります。例えば、喘息および関節炎の治療は、異なる時間に治療が施される場合に、異なる応答をする。
Martinoらは背景情報から、睡眠中の心臓の修復や自己修復を示唆する証拠が説明されている。そして、早朝に心臓発作や心臓突然死がピークに達することはよく知られており、夜間に働く人々は概日リズムや心臓病のリスクを邪魔しています。
しかし、心臓薬のタイミングが高血圧の患者の血圧の日内パターンを変えることができることを示すための研究が行われているが、そのような薬物療法のタイミングが心臓リモデリングにどのように影響するかについてはほとんど知られていない。
研究者らは、これらの薬物が心臓修復に関与する天然ホルモンの活性を阻害するため、ACE阻害薬を試験することに決めた。このホルモンのレベルは、夜間で最も高く、心臓を拡大させ、心臓の患者の心臓の損傷のリスクを高める。
研究のために、Martinoらは、高血圧のために飼育されたマウスを使用し、動物がより大きな心臓部の下に置く手術を受けた後、マウスの心臓組織の構造と機能に短時間作用型のインヒビターカプトプリルの効果を調べたしたがって、心不全を引き起こす状態をシミュレートする。
次いで、マウスを2つの群に分けた：一方にACE阻害剤を注射し、他方にプラセボを注射した。各群はさらに2組のマウスに細分された.1組は起床時に注射し、もう1組は睡眠時に注射した。すべての群は、手術後1週間目から8週間治療した。
その結果、睡眠時にACE阻害剤を投与されたマウスは、心機能が改善され、覚醒時に薬物を投与されたマウスおよびプラセボを投与されたマウスと比較して、心臓が低下したことが示された。
ACE阻害剤のこれらの有益な効果はまた、心臓におけるACEの遺伝子発現の日変化と相関していた。
しかし、ACE阻害剤は、睡眠と覚醒時の両方で血圧の同様の降下をもたらし、日差の時間は血圧の変化によるものではないことを示唆した。
彼らは結論づけた：
「ACE阻害剤カプトプリルは、睡眠中に投与された場合にのみ心臓血管リモデリングに有益であり、起床時カプトプリル阻害はプラセボと同じであった」。
彼らは、この結果が、睡眠時間中に心臓およびその血管が再構築され、いくつかの心臓血管薬の日中のタイミングの重要性を示すという考えに重点を置いていると述べた。
Martinoは、睡眠時にACE阻害剤を与えることは、ホルモンの生物学的リズムに合っていると述べた。
「睡眠中に最高になったときにそれらのホルモンを標的にすることによって、彼らはそのレベルを下げているので、彼らはあまりにも大きなダメージを与えません」と彼女は付け加えました。
Martinoは、ACE阻害剤の就寝時の使用に切り替える医師は、夜間よりも長く続ける必要がないため、短時間作用型の薬を検討すべきであり、これが副作用の軽減に役立つと語った。
同氏は、他の研究者らも、他の疾患が薬物治療の生物学的リズムに敏感であり、癌患者の糖尿病および化学療法におけるインスリン放出の例を示した可能性も検討していると述べた。
「生物や生理学的リズムが健康や病気に重要な役割を果たしていることを学び始めている」とマーティノ氏。
「マウス圧負荷肥大における睡眠時間中に心臓リモデリングに対するアンギオテンシン変換酵素阻害の主な利点が生じる」
マルティノ、タミA.、タタ、ナズニーン、シンプソン、ジェレミーA.、ヴァンデララン、レイチェル、ダウッド、フェイエス、カビル、M.ゴラム、ケーパー、ニーラム、Cifelli、カルロ、ポドブド、ピーター、劉、ピーターP.、 Mansoor、Heximer、Scott、Backx、Peter H.、Sole、Michael J.
J Am CollCardiol、2011年5月17日第57巻、第20号。
DOI：10.1016 / j.jacc.2010.11.022
追加情報源：University of Guelph、MedicineNet.com
執筆者：キャサリン・パドック博士
